Trapianto di midollo osseo

Contenuto

• Perché potresti aver bisogno di un trapianto di midollo osseo
• Quali sono le complicazioni associate a un trapianto di midollo osseo?
• Tipi di trapianto di midollo osseo
• Trapianti autologhi
• Trapianti allogenici
• Come prepararsi per un trapianto di midollo osseo
• Come viene eseguito un trapianto di midollo osseo
• Leucaferesi
• Cosa aspettarsi dopo un trapianto di midollo osseo

Cos'è un trapianto di midollo osseo?

Un trapianto di midollo osseo è una procedura medica eseguita per sostituire il midollo osseo che è stato danneggiato o distrutto da malattie, infezioni o chemioterapia. Questa procedura prevede il trapianto di cellule staminali del sangue, che viaggiano verso il midollo osseo dove producono nuove cellule del sangue e promuovono la crescita del nuovo midollo.

Il midollo osseo è il tessuto adiposo spugnoso all'interno delle ossa. Crea le seguenti parti del sangue:

• globuli rossi, che trasportano ossigeno e sostanze nutritive in tutto il corpo
• globuli bianchi, che combattono le infezioni
• piastrine, responsabili della formazione di coaguli

Il midollo osseo contiene anche cellule staminali immature che formano il sangue note come cellule staminali ematopoietiche o HSC. La maggior parte delle cellule sono già differenziate e possono solo fare copie di se stesse. Tuttavia, queste cellule staminali non sono specializzate, il che significa che hanno il potenziale per moltiplicarsi attraverso la divisione cellulare e rimanere cellule staminali o differenziarsi e maturare in molti diversi tipi di cellule del sangue. L'HSC trovato nel midollo osseo produrrà nuove cellule del sangue per tutta la durata della vita.

Un trapianto di midollo osseo sostituisce le cellule staminali danneggiate con cellule sane. Questo aiuta il tuo corpo a produrre abbastanza globuli bianchi, piastrine o globuli rossi per evitare infezioni, disturbi emorragici o anemia.

Le cellule staminali sane possono provenire da un donatore o dal tuo stesso corpo. In questi casi, le cellule staminali possono essere raccolte o coltivate prima di iniziare la chemioterapia o la radioterapia. Quelle cellule sane vengono quindi immagazzinate e utilizzate nel trapianto.

Perché potresti aver bisogno di un trapianto di midollo osseo

I trapianti di midollo osseo vengono eseguiti quando il midollo di una persona non è abbastanza sano per funzionare correttamente. Ciò potrebbe essere dovuto a infezioni croniche, malattie o trattamenti contro il cancro. Alcuni motivi per un trapianto di midollo osseo includono:

• anemia aplastica, che è una malattia in cui il midollo smette di produrre nuovi globuli
• tumori che colpiscono il midollo, come leucemia, linfoma e mieloma multiplo
• midollo osseo danneggiato a causa della chemioterapia
• neutropenia congenita, che è una malattia ereditaria che causa infezioni ricorrenti
• anemia falciforme, che è una malattia del sangue ereditaria che causa globuli rossi deformi
• talassemia, che è una malattia del sangue ereditaria in cui il corpo produce una forma anormale di emoglobina, parte integrante dei globuli rossi

Quali sono le complicazioni associate a un trapianto di midollo osseo?

Un trapianto di midollo osseo è considerato una procedura medica importante e aumenta il rischio di sperimentare:

• un calo della pressione sanguigna
• mal di testa
• nausea
• dolore
• fiato corto
• brividi
• la febbre

I suddetti sintomi sono in genere di breve durata, ma un trapianto di midollo osseo può causare complicazioni. Le tue possibilità di sviluppare queste complicazioni dipendono da diversi fattori, tra cui:

• della tua età
• la tua salute generale
• la malattia per cui vieni curato
• il tipo di trapianto che hai ricevuto

Le complicanze possono essere lievi o molto gravi e possono includere:

• malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD), che è una condizione in cui le cellule del donatore attaccano il tuo corpo
• fallimento dell'innesto, che si verifica quando le cellule trapiantate non iniziano a produrre nuove cellule come pianificato
• sanguinamento nei polmoni, nel cervello e in altre parti del corpo
• cataratta, che è caratterizzata da annebbiamento nel cristallino
• danni agli organi vitali
• menopausa precoce
• anemia, che si verifica quando il corpo non produce abbastanza globuli rossi
• infezioni
• nausea, diarrea o vomito
• mucosite, che è una condizione che causa infiammazione e dolore alla bocca, alla gola e allo stomaco

Parla con il tuo medico di eventuali dubbi che potresti avere. Possono aiutarti a valutare i rischi e le complicazioni rispetto ai potenziali benefici di questa procedura.

Tipi di trapianto di midollo osseo

Esistono due tipi principali di trapianti di midollo osseo. Il tipo utilizzato dipenderà dal motivo per cui è necessario un trapianto.

Trapianti autologhi

I trapianti autologhi comportano l'uso di cellule staminali proprie di una persona. In genere comportano la raccolta delle cellule prima di iniziare una terapia dannosa per le cellule come la chemioterapia o le radiazioni. Al termine del trattamento, le tue cellule vengono restituite al tuo corpo.

Questo tipo di trapianto non è sempre disponibile. Può essere usato solo se hai un midollo osseo sano.Tuttavia, riduce il rischio di alcune gravi complicazioni, inclusa la GVHD.

Trapianti allogenici

I trapianti allogenici comportano l'uso di cellule di un donatore. Il donatore deve avere una stretta corrispondenza genetica. Spesso, un parente compatibile è la scelta migliore, ma è possibile trovare corrispondenze genetiche anche da un registro dei donatori.

I trapianti allogenici sono necessari se si ha una condizione che ha danneggiato le cellule del midollo osseo. Tuttavia, hanno un rischio maggiore di alcune complicazioni, come la GVHD. Probabilmente dovrai anche assumere farmaci per sopprimere il tuo sistema immunitario in modo che il tuo corpo non attacchi le nuove cellule. Questo può lasciarti suscettibile alle malattie.

Il successo di un trapianto allogenico dipende da quanto le cellule del donatore si avvicinano alle tue.

Come prepararsi per un trapianto di midollo osseo

Prima del trapianto, ti sottoporrai a diversi test per scoprire di che tipo di cellule del midollo osseo hai bisogno.

Potresti anche essere sottoposto a radioterapia o chemioterapia per uccidere tutte le cellule tumorali o le cellule del midollo prima di ricevere le nuove cellule staminali.

I trapianti di midollo osseo richiedono fino a una settimana. Pertanto, è necessario prendere accordi prima della prima sessione di trapianto. Questi possono includere:

• alloggio vicino all'ospedale per i tuoi cari
• copertura assicurativa, pagamento di bollette e altri problemi finanziari
• cura di bambini o animali domestici
• prendere un congedo medico dal lavoro
• vestiti di imballaggio e altre necessità
• organizzare viaggi da e per l'ospedale

Durante i trattamenti, il tuo sistema immunitario sarà compromesso, compromettendo la sua capacità di combattere le infezioni. Pertanto, rimarrai in una sezione speciale dell'ospedale riservata alle persone che ricevono trapianti di midollo osseo. Ciò riduce il rischio di essere esposti a qualsiasi cosa che potrebbe causare un'infezione.

Non esitate a portare un elenco di domande da porre al vostro medico. Puoi scrivere le risposte o portare un amico ad ascoltare e prendere appunti. È importante che tu ti senta a tuo agio e fiducioso prima della procedura e che tutte le tue domande abbiano una risposta esauriente.

Alcuni ospedali hanno consulenti disponibili per parlare con i pazienti. Il processo di trapianto può essere emotivamente faticoso. Parlare con un professionista può aiutarti in questo processo.

Come viene eseguito un trapianto di midollo osseo

Quando il tuo medico penserà che sei pronto, avrai il trapianto. La procedura è simile a una trasfusione di sangue.

Se stai effettuando un trapianto allogenico, le cellule del midollo osseo verranno raccolte dal tuo donatore un giorno o due prima della procedura. Se vengono utilizzate le tue cellule, verranno recuperate dalla banca delle cellule staminali.

Le cellule vengono raccolte in due modi.

Durante un prelievo di midollo osseo, le cellule vengono raccolte da entrambe le ossa iliache attraverso un ago. Sei sotto anestesia per questa procedura, il che significa che dormirai e sarai libero da qualsiasi dolore.

Leucaferesi

Durante la leucaferesi, a un donatore vengono somministrati cinque colpi per aiutare le cellule staminali a spostarsi dal midollo osseo e nel flusso sanguigno. Il sangue viene quindi prelevato attraverso una linea endovenosa (IV) e una macchina separa i globuli bianchi che contengono cellule staminali.

Un ago chiamato catetere venoso centrale, o porta, verrà installato sulla parte superiore destra del torace. Ciò consente al fluido contenente le nuove cellule staminali di fluire direttamente nel tuo cuore. Le cellule staminali si disperdono quindi in tutto il corpo. Scorrono attraverso il tuo sangue e nel midollo osseo. Si stabiliranno lì e inizieranno a crescere.

La porta viene lasciata in posizione perché il trapianto di midollo osseo viene eseguito in più sessioni per alcuni giorni. Le sessioni multiple danno alle nuove cellule staminali la migliore possibilità di integrarsi nel tuo corpo. Questo processo è noto come attecchimento.

Attraverso questa porta, riceverai anche trasfusioni di sangue, liquidi e possibilmente sostanze nutritive. Potresti aver bisogno di farmaci per combattere le infezioni e aiutare il nuovo midollo a crescere. Dipende da quanto bene gestisci i trattamenti.

Durante questo periodo, sarai attentamente monitorato per eventuali complicazioni.

Cosa aspettarsi dopo un trapianto di midollo osseo

Il successo di un trapianto di midollo osseo dipende principalmente da quanto il donatore e il ricevente coincidono geneticamente. A volte, può essere molto difficile trovare una buona corrispondenza tra donatori indipendenti.

Lo stato del tuo attecchimento sarà regolarmente monitorato. Generalmente è completo tra 10 e 28 giorni dopo il trapianto iniziale. Il primo segno di attecchimento è un aumento della conta dei globuli bianchi. Ciò dimostra che il trapianto sta iniziando a produrre nuove cellule del sangue.

Il tempo di recupero tipico per un trapianto di midollo osseo è di circa tre mesi. Tuttavia, potrebbe essere necessario fino a un anno per recuperare completamente. Il recupero dipende da numerosi fattori, tra cui:

• la condizione da trattare
• chemioterapia
• radiazione
• partita del donatore
• dove viene eseguito il trapianto

È possibile che alcuni dei sintomi che si verificano dopo il trapianto rimangano con te per il resto della tua vita.