Cos'è la sindrome di Asherman?

Contenuto

• Sintomi
• In che modo la sindrome di Asherman influisce sulla fertilità?
• Cause
• Diagnosi
• Trattamento
• Prevenzione
• prospettiva

Cos'è la sindrome di Asherman?

La sindrome di Asherman è una condizione rara e acquisita dell'utero. Nelle donne con questa condizione, si formano tessuto cicatriziale o aderenze nell'utero a causa di qualche forma di trauma.

Nei casi più gravi, l'intera parete anteriore e posteriore dell'utero possono fondersi insieme. Nei casi più lievi, le aderenze possono apparire in aree più piccole dell'utero. Le aderenze possono essere spesse o sottili e possono essere localizzate scarsamente o fuse insieme.

Sintomi

La maggior parte delle donne che hanno la sindrome di Asherman hanno pochi o nessun ciclo. Alcune donne hanno dolore nel momento in cui dovrebbero essere le mestruazioni, ma non hanno sanguinamento. Questo potrebbe indicare che hai le mestruazioni, ma che il sangue non è in grado di lasciare l'utero perché l'uscita è bloccata dal tessuto cicatriziale.

Se i tuoi periodi sono rari, irregolari o assenti, potrebbe essere dovuto a un'altra condizione, come ad esempio:

• gravidanza
• fatica
• improvvisa perdita di peso
• obesità
• oltre l'esercizio
• prendendo la pillola contraccettiva
• menopausa
• sindrome dell'ovaio policistico (PCOS)

Rivolgiti al medico se le mestruazioni si interrompono o diventano molto poco frequenti. Possono utilizzare test diagnostici per identificare la causa e iniziare il trattamento.

In che modo la sindrome di Asherman influisce sulla fertilità?

Alcune donne con sindrome di Asherman non sono in grado di concepire o hanno aborti ricorrenti. It è possibile rimanere incinta se si ha la sindrome di Asherman, ma le aderenze nell'utero possono rappresentare un rischio per lo sviluppo del feto. Anche le tue possibilità di aborto spontaneo e di natimortalità saranno maggiori rispetto alle donne senza questa condizione.

La sindrome di Asherman aumenta anche il rischio durante la gravidanza di:

• placenta previa
• placenta increta
• sanguinamento eccessivo

I tuoi medici vorranno monitorare attentamente la tua gravidanza se hai la sindrome di Asherman.

È possibile trattare la sindrome di Asherman con un intervento chirurgico. Questo intervento di solito aumenta le tue possibilità di concepire e avere una gravidanza di successo. I medici consigliano di aspettare un anno intero dopo l'intervento prima di iniziare a provare a concepire.

Cause

Secondo l'International Asherman’s Association, circa il 90 per cento di tutti i casi di sindrome di Asherman si verifica a seguito di una procedura di dilatazione e curettage (D e C). A D e C vengono generalmente eseguiti a seguito di un aborto spontaneo incompleto, di ritenzione di placenta dopo il parto o come aborto elettivo.

Se una D e una C vengono eseguite tra le 2 e le 4 settimane dopo il parto per una placenta trattenuta, c'è una probabilità del 25% di sviluppare la sindrome di Asherman. Il rischio di sviluppare questa condizione aumenta più procedure D e C che una donna ha.

A volte possono verificarsi aderenze come risultato di altri interventi chirurgici pelvici, come un taglio cesareo o la rimozione di fibromi o polipi.

Diagnosi

Se il tuo medico sospetta la sindrome di Asherman, di solito preleverà prima campioni di sangue per escludere altre condizioni che potrebbero causare i tuoi sintomi. Possono anche usare un'ecografia per esaminare lo spessore del rivestimento uterino e dei follicoli.

L'isteroscopia è forse il metodo migliore da utilizzare nella diagnosi della sindrome di Asherman. Durante questa procedura, il medico dilaterà la cervice e quindi inserirà un isteroscopio. Un isteroscopio è come un piccolo telescopio. Il medico può utilizzare l'isteroscopio per guardare all'interno del tuo grembo e vedere se sono presenti cicatrici.

Il medico può anche raccomandare un isterosalpingogramma (HSG). Un HSG può essere utilizzato per aiutare il medico a vedere le condizioni del tuo utero e delle tube di Falloppio. Durante questa procedura, un colorante speciale viene iniettato nell'utero per rendere più facile per un medico identificare i problemi con la cavità uterina, o escrescenze o blocchi alle tube di Falloppio, su una radiografia.

Parla con il tuo medico di essere testato per questa condizione se:

• hai subito un precedente intervento chirurgico all'utero e i tuoi periodi sono diventati irregolari o si sono interrotti
• stai vivendo aborti ricorrenti
• hai difficoltà a concepire

Trattamento

La sindrome di Asherman può essere trattata utilizzando una procedura chirurgica chiamata isteroscopia operativa. Piccoli strumenti chirurgici sono attaccati all'estremità dell'isteroscopio e utilizzati per rimuovere le aderenze. La procedura viene sempre eseguita in anestesia generale.

Dopo la procedura, ti verranno somministrati antibiotici per prevenire infezioni e compresse di estrogeni per migliorare la qualità del rivestimento uterino.

Successivamente verrà eseguita una ripetizione dell'isteroscopia per verificare che l'operazione sia andata a buon fine e che il tuo utero sia privo di aderenze.

È possibile che le aderenze si ripresentino dopo il trattamento, quindi i medici raccomandano di aspettare un anno prima di provare a concepire per assicurarsi che ciò non si sia verificato.

Potresti non aver bisogno di cure se non hai intenzione di concepire e la condizione non ti sta causando dolore.

Prevenzione

Il modo migliore per prevenire la sindrome di Asherman è evitare la procedura D e C. Nella maggior parte dei casi, dovrebbe essere possibile scegliere l'evacuazione medica a seguito di un aborto spontaneo mancato o incompleto, placenta trattenuta o emorragia post-nascita.

Se è necessaria una D e una C, il chirurgo può utilizzare un'ecografia per guidarli e ridurre il rischio di danni all'utero.

prospettiva

La sindrome di Asherman può rendere difficile e talvolta impossibile concepire. Può anche aumentare il rischio di gravi complicazioni durante la gravidanza. La condizione è spesso prevenibile e curabile.

Se hai la sindrome di Asherman e la tua fertilità non può essere ripristinata, considera di contattare un gruppo di supporto, come il National Fertility Support Center. Ci sono opzioni per le donne che vogliono figli ma non sono in grado di concepire. Queste opzioni includono la maternità surrogata e l'adozione.