Cos'è l'endometriosi diaframmatica?

Contenuto

• Quali sono i sintomi?
• Quali sono le cause dell'endometriosi diaframmatica?
• Come viene diagnosticata?
• Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
• Chirurgia
• Farmaco
• Sono possibili complicazioni?
• Cosa puoi aspettarti?

È comune?

L'endometriosi è una condizione dolorosa in cui il tessuto che normalmente riveste l'utero (chiamato tessuto endometriale) cresce in altre parti dell'addome e del bacino.

L'endometriosi diaframmatica si verifica quando questo tessuto endometriale cresce nel diaframma.

Il tuo diaframma è il muscolo a forma di cupola sotto i polmoni che ti aiuta a respirare. Quando l'endometriosi coinvolge il diaframma, di solito colpisce il lato destro.

Quando il tessuto endometriale si accumula all'interno del diaframma, reagisce agli ormoni del ciclo mestruale, proprio come fa nell'utero. Le donne con endometriosi diaframmatica hanno quasi sempre l'endometriosi anche nel bacino.

L'endometriosi diaframmatica è molto meno comune di altre forme di malattia che tipicamente colpiscono le ovaie e altri organi pelvici. Si stima che circa l'8-15% delle donne abbia l'endometriosi. E fino a delle donne con endometriosi hanno difficoltà a rimanere incinta. Si ritiene che il diaframma colpisca solo lo 0,6-1,5% delle donne che hanno subito un intervento chirurgico per la malattia.

Quali sono i sintomi?

L'endometriosi diaframmatica può non causare alcun sintomo.

Ma potresti provare dolore in queste aree:

• il petto
• addome superiore
• spalla destra
• braccio

Questo dolore di solito si verifica durante il periodo del ciclo. Può essere intenso e può peggiorare quando si respira o si tossisce. In rari casi, può portare a.

Se l'endometriosi è in alcune parti del bacino, potresti anche avere sintomi come:

• dolore e crampi prima e durante il ciclo
• dolore durante il sesso
• forte sanguinamento durante o tra i periodi
• fatica
• nausea
• diarrea
• difficoltà a rimanere incinta

Quali sono le cause dell'endometriosi diaframmatica?

I medici non sanno esattamente cosa causa il diaframma o altri tipi di endometriosi. La teoria più accettata è la mestruazione retrograda.

Durante i periodi mestruali, il sangue può fluire all'indietro attraverso le tube di Falloppio e nel bacino, oltre che fuori dal corpo. Quelle cellule possono quindi viaggiare attraverso l'addome e il bacino e fino al diaframma.

Tuttavia, la ricerca ha dimostrato che la maggior parte delle donne sperimenta mestruazioni retrograde. Eppure la maggior parte delle donne non sviluppa endometriosi, quindi si sospetta che il sistema immunitario svolga un ruolo.

Altri possibili contributori all'endometriosi includono probabilmente:

• Trasformazione cellulare. Le cellule colpite dall'endometriosi rispondono in modo diverso agli ormoni e ad altri fattori chimici.
• Genetica. È stato dimostrato che l'endometriosi è familiare.
• Infiammazione. Alcune sostanze che hanno un ruolo nell'infiammazione si trovano in numero elevato nell'endometriosi.
• Sviluppo fetale. Queste cellule potrebbero crescere in vari luoghi sin da prima della nascita.

Come viene diagnosticata?

L'endometriosi diaframmatica può non causare sintomi. Anche se hai sintomi, potresti scambiarli per qualcos'altro, come un muscolo tirato.

Poiché questa condizione è così rara, anche il medico potrebbe non riconoscere i sintomi. Un indizio importante può essere se i sintomi sono tipicamente peggiori durante il ciclo.

A volte i medici scoprono l'endometriosi durante l'intervento chirurgico per diagnosticare un'altra condizione.

Se stai riscontrando sintomi o sospetti di essere affetto da endometriosi, parla con il tuo medico dei migliori passi verso la diagnosi.

Possono utilizzare il test MRI per determinare se il tessuto endometriale è cresciuto nel diaframma e diagnosticare questa condizione. Le scansioni MRI e gli ultrasuoni possono essere utili per trovare l'endometriosi nel bacino.

Spesso il modo migliore per diagnosticare l'endometriosi diaframmatica è con la laparoscopia. Ciò implica che il chirurgo esegua alcuni piccoli tagli nell'addome. Viene inserito un mirino con una telecamera a un'estremità per aiutare il medico a vedere il diaframma e trovare il tessuto endometriale. Piccoli campioni di tessuto, chiamati biopsie, vengono solitamente raccolti e inviati al laboratorio per osservare queste cellule al microscopio.

Una volta che il medico identifica il tessuto endometriale, farà una diagnosi in base alla posizione, alle dimensioni e alla quantità di questo tessuto.

Di seguito è riportato il sistema di stadiazione più comunemente utilizzato per l'endometriosi, istituito dall'American Society of Reproductive Medicine. Tuttavia, queste fasi non si basano sui sintomi. I sintomi possono essere significativi anche con la malattia allo stadio 1 o allo stadio 2.

Loro includono:

• Fase 1: Minimo: piccole macchie nel bacino, aree limitate e organi
• Fase 2: Lieve: più aree del bacino rispetto allo stadio 1, ma con cicatrici minime
• Fase 3: Moderato: gli organi del bacino e dell'addome sono colpiti da cicatrici
• Fase 4: Gravi - lesioni diffuse che influenzano l'aspetto degli organi con cicatrici

Gli scienziati stanno attualmente lavorando per stabilire altri metodi per descrivere l'endometriosi, specialmente nei casi in cui sono coinvolti i tessuti più profondi. Il sistema più recente è ancora in fase di sviluppo.

Quali opzioni di trattamento sono disponibili?

Se non hai sintomi, il tuo medico potrebbe consigliarti di aspettare per curare l'endometriosi. Il medico ti controllerà regolarmente per vedere se i sintomi si sviluppano.

Se hai sintomi, il tuo medico probabilmente consiglierà una combinazione di intervento chirurgico e farmaci per aiutarti a gestire i sintomi che potresti avere.

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento principale per l'endometriosi diaframmatica.

La chirurgia può essere eseguita in diversi modi:

• Laparotomia. In questa procedura, il chirurgo esegue un ampio taglio attraverso la parete dell'addome superiore e quindi rimuove le parti del diaframma colpite dall'endometriosi. In un piccolo studio, questo trattamento ha ridotto i sintomi in tutte le donne e ha alleviato completamente il dolore al petto e alla spalla in sette donne su otto.
• Toracoscopia. Per questa procedura, il chirurgo inserisce un cannocchiale flessibile e piccoli strumenti attraverso piccole incisioni nel torace per visualizzare ed eventualmente rimuovere aree di endometriosi all'interno del diaframma.
• Laparoscopia. In questa procedura, il chirurgo inserisce un mirino flessibile e piccoli strumenti nell'addome per rimuovere le aree di endometriosi all'interno dell'addome e del bacino.

Il tuo chirurgo può anche utilizzare un laser per trattare i tessuti affetti da endometriosi. La chirurgia può anche essere necessaria per gestire la formazione di tessuto cicatriziale, una complicanza comune nell'endometriosi. Spesso stanno diventando disponibili nuovi approcci terapeutici. Parla con il tuo dottore.

Se l'endometriosi è sia nel diaframma che nel bacino, potrebbe essere necessario più di un intervento chirurgico.

Farmaco

Attualmente vengono utilizzati due tipi di medicinali per il trattamento dell'endometriosi: ormoni e analgesici.

La terapia ormonale può rallentare la crescita del tessuto endometriale e ridurre la sua attività al di fuori dell'utero.

I trattamenti ormonali includono:

• controllo delle nascite, comprese pillole, cerotti o anelli
• agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH)
• danazol (Danocrine), ora meno comunemente usato
• iniezioni di progestinici (Depo-Provera)

Il medico può anche raccomandare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco o da prescrizione, come l'ibuprofene (Advil) o il naprossene (Aleve), per controllare il dolore.

Sono possibili complicazioni?

Raramente, l'endometriosi del diaframma può causare la formazione di fori nel diaframma.

Questo può portare a complicazioni pericolose per la vita come:

• polmone collassato (pneumotorace) durante il ciclo
• endometriosi nella parete toracica o nei polmoni
• aria e sangue nella cavità toracica

Sottoporsi a un intervento chirurgico per rimuovere l'endometriosi all'interno del diaframma può ridurre il rischio di queste complicanze.

L'endometriosi del diaframma non dovrebbe influire sulla fertilità. Ma molte donne con questa forma di endometriosi ce l'hanno anche nelle ovaie e in altri organi pelvici, che possono causare problemi di fertilità. La chirurgia e la fecondazione in vitro possono aumentare le probabilità di rimanere incinta.

Cosa puoi aspettarti?

La tua prospettiva dipende dalla gravità della tua endometriosi e da come viene trattata.

Questo tipo di endometriosi può non causare sintomi. Se è doloroso o causa complicazioni, puoi sottoporti a un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto endometriale.

L'endometriosi è una condizione cronica e può avere un grande impatto sulla tua vita quotidiana. Per trovare supporto nella tua zona, visita la Endometriosis Foundation of America o la Endometriosis Association.