Riparazione della gastroschisi - serie—Procedura

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Panoramica

La riparazione chirurgica dei difetti della parete addominale comporta la sostituzione degli organi addominali nell'addome attraverso il difetto della parete addominale, la riparazione del difetto se possibile o la creazione di una sacca sterile per proteggere l'intestino mentre vengono gradualmente respinti nell'addome.

Immediatamente dopo il parto, gli organi esposti vengono coperti con medicazioni calde, umide e sterili. Un tubo viene inserito nello stomaco (sondino nasogastrico, chiamato anche tubo NG) per mantenere lo stomaco vuoto e per prevenire il soffocamento o l'inalazione del contenuto dello stomaco nei polmoni.

Mentre il bambino è profondamente addormentato e indolore (in anestesia generale) viene praticata un'incisione per allargare il foro nella parete addominale. L'intestino viene esaminato attentamente per segni di danni o ulteriori difetti alla nascita. Le parti danneggiate o difettose vengono rimosse e i bordi sani cuciti insieme. Un tubo viene inserito nello stomaco e fuori attraverso la pelle. Gli organi vengono sostituiti nella cavità addominale e l'incisione viene chiusa, se possibile.

Se la cavità addominale è troppo piccola o gli organi sporgenti sono troppo gonfi per consentire la chiusura della pelle, verrà realizzata una sacca da un foglio di plastica per coprire e proteggere gli organi. La chiusura completa può essere eseguita nell'arco di poche settimane. La chirurgia può essere necessaria per riparare i muscoli addominali in un secondo momento.

L'addome del bambino può essere più piccolo del normale. Posizionare gli organi addominali nell'addome aumenta la pressione all'interno della cavità addominale e può causare difficoltà respiratorie. Il bambino può richiedere l'uso di un tubo di respirazione e di una macchina (ventilatore) per alcuni giorni o settimane fino a quando il gonfiore degli organi addominali è diminuito e le dimensioni dell'addome sono aumentate.

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