Linfoma non Hodgkin nei bambini

Il linfoma non Hodgkin (NHL) è un tumore del tessuto linfatico. Il tessuto linfatico si trova nei linfonodi, nella milza, nelle tonsille, nel midollo osseo e in altri organi del sistema immunitario. Il sistema immunitario ci protegge da malattie e infezioni.

Questo articolo riguarda la NHL nei bambini.

L'NHL tende a verificarsi più spesso negli adulti. Ma i bambini ottengono alcuni tipi di NHL. NHL si verifica più spesso nei ragazzi. Di solito non si verifica nei bambini di età inferiore ai 3 anni.

La causa esatta del NHL nei bambini non è nota. Ma lo sviluppo di linfomi nei bambini è stato associato a:

• Trattamento del cancro passato (trattamento con radiazioni, chemioterapia)
• Un sistema immunitario debole da un trapianto di organi
• Virus di Epstein-Barr, il virus che causa la mononucleosi
• Infezione da HIV (virus dell'immunodeficienza umana)

Esistono molti tipi di NHL. Una classificazione (raggruppamento) è la velocità con cui il cancro si diffonde. Il cancro può essere di basso grado (a crescita lenta), di grado intermedio o di alto grado (a crescita rapida).

NHL è ulteriormente raggruppato da:

• Come appaiono le cellule al microscopio
• Da che tipo di globuli bianchi ha origine
• Se ci sono determinati cambiamenti del DNA nelle stesse cellule tumorali

I sintomi dipendono da quale area del corpo è interessata dal cancro e dalla velocità con cui il cancro sta crescendo.

I sintomi possono includere:

• Linfonodi ingrossati nel collo, nelle ascelle, nello stomaco o nell'inguine
• Gonfiore o nodulo indolore al testicolo
• Gonfiore della testa, del collo, delle braccia o della parte superiore del corpo
• Difficoltà a deglutire
• Problemi di respirazione
• respiro sibilante
• Tosse persistente
• Gonfiore nella pancia
• Sudorazioni notturne
• Perdita di peso
• Fatica
• Febbre inspiegabile

L'operatore sanitario prenderà la storia medica di tuo figlio. Il fornitore eseguirà un esame fisico per verificare la presenza di linfonodi ingrossati.

Il fornitore può eseguire questi test di laboratorio quando si sospetta NHL:

• Esami ematochimici inclusi livelli di proteine, test di funzionalità epatica, test di funzionalità renale e livello di acido urico
• Emocromo completo (CBC)
• VES ("tasso sed")
• Radiografia del torace, che spesso mostra segni di una massa nell'area tra i polmoni

Una biopsia linfonodale conferma la diagnosi di NHL.

Se una biopsia mostra che tuo figlio ha il NHL, verranno eseguiti più test per vedere fino a che punto si è diffuso il cancro. Questo si chiama messa in scena. La stadiazione aiuta a guidare il trattamento e il follow-up futuri.

• Scansione TC del torace, addome e bacino
• Biopsia del midollo osseo
• Scansione animale

L'immunofenotipizzazione è un test di laboratorio utilizzato per identificare le cellule, in base ai tipi di antigeni o marcatori sulla superficie della cellula. Questo test viene utilizzato per diagnosticare il tipo specifico di linfoma confrontando le cellule tumorali con le cellule normali del sistema immunitario.

Puoi scegliere di cercare assistenza in un centro oncologico per bambini.

Il trattamento dipenderà da:

• Il tipo di NHL (ci sono molti tipi di NHL)
• Stadio (in cui il cancro si è diffuso)
• Età di tuo figlio e salute generale
• I sintomi di tuo figlio, tra cui perdita di peso, febbre e sudorazione notturna

La chemioterapia è più spesso il primo trattamento:

• Il tuo bambino potrebbe aver bisogno di rimanere in ospedale in un primo momento. Ma la maggior parte del trattamento per l'NHL può essere somministrato in una clinica e tuo figlio vivrà ancora a casa.
• La chemioterapia viene somministrata principalmente nelle vene (IV), ma parte della chemioterapia viene somministrata per via orale.

Il bambino può anche ricevere la radioterapia utilizzando raggi X ad alta potenza nelle aree colpite dal cancro.

Altri trattamenti possono includere:

• Terapia mirata che utilizza farmaci o anticorpi per uccidere le cellule tumorali.
• La chemioterapia ad alte dosi può essere seguita dal trapianto di cellule staminali (utilizzando le cellule staminali del bambino).
• La chirurgia per rimuovere questo tipo di cancro non è comune, ma in alcuni casi potrebbe essere necessaria.

Avere un figlio con il cancro è una delle cose più difficili con cui avrai mai a che fare come genitore. Spiegare cosa significa avere il cancro a tuo figlio non sarà facile. Dovrai anche imparare come ottenere aiuto e supporto in modo da poter farcela più facilmente.

Avere un figlio malato di cancro può essere stressante. Partecipare a un gruppo di supporto in cui altri genitori o famiglie condividono esperienze comuni può aiutare ad alleviare lo stress.

• Società di leucemia e linfoma -- www.lls.org
• La National Children's Cancer Society -- www.thenccs.org/how-we-help/

La maggior parte delle forme di NHL sono curabili. Anche le fasi avanzate della NHL sono curabili nei bambini.

Il tuo bambino avrà bisogno di esami regolari e test di imaging per anni dopo il trattamento per assicurarsi che il tumore non ritorni.

Anche se il tumore ritorna, ci sono buone possibilità di cura.

Follow-up regolari aiuteranno anche il team sanitario a verificare la presenza di segni di recidiva del cancro e di eventuali effetti del trattamento a lungo termine.

I trattamenti per NHL possono avere complicazioni. Gli effetti collaterali della chemioterapia o della radioterapia possono comparire mesi o anni dopo il trattamento. Questi sono chiamati "effetti tardivi". È importante parlare degli effetti del trattamento con il proprio team sanitario. Cosa aspettarsi in termini di effetti tardivi dipende dai trattamenti specifici che riceve il bambino. La preoccupazione per gli effetti tardivi deve essere bilanciata dalla necessità di curare e curare il cancro.

Chiama il fornitore di tuo figlio se tuo figlio ha i linfonodi ingrossati con febbre inspiegabile che non va via o ha altri sintomi di NHL.

Se tuo figlio ha NHL, chiama il fornitore se tuo figlio ha una febbre persistente o altri segni di infezione.

Linfoma - non Hodgkin - bambini; Linfoma linfoblastico - bambini; Linfoma di Burkitt - bambini; Linfomi a grandi cellule - bambini, Cancro - linfoma non Hodgkin - bambini; Linfoma diffuso a grandi cellule B - bambini; Linfoma a cellule B maturo - bambini; Linfoma anaplastico a grandi cellule

Sito web dell'American Cancer Society. Che cos'è il linfoma non Hodgkin nei bambini? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Aggiornato il 1 agosto 2017. Accesso al 7 ottobre 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Cairo MS. Linfoma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 523.

Sito web del National Cancer Institute. Trattamento del linfoma non Hodgkin infantile (PDQ) - versione professionale. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Aggiornato il 12 febbraio 2021. Accesso al 23 febbraio 2021.