Minzione - difficoltà con il flusso

La difficoltà di avviare o mantenere un flusso di urina è chiamata esitazione urinaria.

L'esitazione urinaria colpisce persone di tutte le età e si verifica in entrambi i sessi. Tuttavia, è più comune negli uomini più anziani con una ghiandola prostatica ingrossata.

L'esitazione urinaria si sviluppa più spesso lentamente nel tempo. Potresti non notarlo fino a quando non sei in grado di urinare (chiamata ritenzione urinaria). Ciò provoca gonfiore e disagio nella vescica.

La causa più comune di esitazione urinaria negli uomini anziani è un ingrossamento della prostata. Quasi tutti gli uomini più anziani hanno qualche problema con il gocciolamento, il flusso di urina debole e l'inizio della minzione.

Un'altra causa comune è l'infezione della prostata o del tratto urinario. I sintomi di una possibile infezione includono:

• Bruciore o dolore con la minzione
• minzione frequente
• Urina nuvolosa
• Senso di urgenza (forte, improvviso bisogno di urinare)
• Sangue nelle urine

Il problema può essere causato anche da:

• Alcuni farmaci (come rimedi per raffreddori e allergie, antidepressivi triciclici, alcuni farmaci usati per l'incontinenza e alcune vitamine e integratori)
• Disturbi del sistema nervoso o problemi al midollo spinale
• Effetti collaterali della chirurgia
• Tessuto cicatriziale (stenosi) nel tubo che porta dalla vescica
• Muscoli spastici nel bacino

I passaggi che puoi intraprendere per prenderti cura di te stesso includono:

• Tieni traccia dei tuoi schemi di minzione e porta il rapporto al tuo medico.
• Applicare calore al basso addome (sotto l'ombelico e sopra l'osso pubico). Qui è dove si trova la vescica. Il calore rilassa i muscoli e aiuta la minzione.
• Massaggia o applica una leggera pressione sulla vescica per aiutarla a svuotarsi.
• Fai un bagno o una doccia caldi per stimolare la minzione.

Chiama il tuo medico se noti esitazione urinaria, gocciolamento o un flusso di urina debole.

Chiama subito il tuo provider se:

• Hai la febbre, vomito, dolore laterale o alla schiena, brividi tremanti o urina poco per 1 o 2 giorni.
• Hai sangue nelle urine, urine torbide, un bisogno frequente o urgente di urinare o perdite dal pene o dalla vagina.
• Non riesci a urinare.

Il tuo medico prenderà la tua storia medica e farà un esame per guardare il bacino, i genitali, il retto, l'addome e la parte bassa della schiena.

Potrebbero esserti poste domande come:

• Da quanto tempo hai il problema e quando è iniziato?
• È peggio al mattino o alla sera?
• La forza del tuo flusso di urina è diminuita? Hai gocciolamento o perdite di urina?
• Qualcosa aiuta o peggiora il problema?
• Hai sintomi di un'infezione?
• Hai avuto altre condizioni mediche o interventi chirurgici che potrebbero influenzare il flusso di urina?
• Che medicine prendi?

I test che possono essere eseguiti includono:

• Cateterismo della vescica per determinare la quantità di urina rimasta nella vescica dopo aver tentato di urinare e per ottenere l'urina per la coltura (un campione di urina cateterizzato)
• Cistometrogramma o studio urodinamico
• Ecografia transrettale della prostata
• Tampone uretrale per coltura
• Analisi delle urine e cultura
• Cistouretrogramma minzionale
• Una scansione della vescica e un'ecografia (misura l'urina rimasta senza cateterizzazione)
• Cistoscopia

Il trattamento per l'esitazione urinaria dipende dalla causa e può includere:

• Medicinali per alleviare i sintomi di un ingrossamento della prostata.
• Antibiotici per trattare qualsiasi infezione. Assicurati di prendere tutte le medicine come indicato.
• Intervento chirurgico per alleviare un blocco della prostata (TURP).
• Procedura per dilatare o tagliare il tessuto cicatriziale nell'uretra.

minzione ritardata; Esitazione; Difficoltà ad iniziare la minzione

• Apparato urinario femminile
• Vie urinarie maschili

Gerber GS, Brendler CB. Valutazione del paziente urologico: anamnesi, esame obiettivo e analisi delle urine. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 1.

Smith PP, Kuchel GA. Invecchiamento delle vie urinarie. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Libro di testo di medicina geriatrica e gerontologia di Brocklehurst. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: cap 22.