Sindrome coronarica acuta

La sindrome coronarica acuta è un termine per un gruppo di condizioni che improvvisamente interrompono o riducono gravemente il flusso di sangue al muscolo cardiaco. Quando il sangue non può fluire al muscolo cardiaco, il muscolo cardiaco può danneggiarsi. L'infarto e l'angina instabile sono entrambe sindromi coronariche acute (SCA).

Una sostanza grassa chiamata placca può accumularsi nelle arterie che portano sangue ricco di ossigeno al cuore. La placca è costituita da colesterolo, grasso, cellule e altre sostanze.

La placca può bloccare il flusso sanguigno in due modi:

• Può far sì che un'arteria diventi così stretta nel tempo da bloccarsi abbastanza da causare sintomi.
• La placca si strappa improvvisamente e attorno ad essa si forma un coagulo di sangue, che restringe gravemente o blocca l'arteria.

Molti fattori di rischio per le malattie cardiache possono portare a un ACS.

Il sintomo più comune di ACS è il dolore toracico. Il dolore al petto può manifestarsi rapidamente, andare e venire o peggiorare con il riposo. Altri sintomi possono includere:

• Dolore alla spalla, al braccio, al collo, alla mascella, alla schiena o all'area della pancia
• Disagio che si sente come tensione, spremitura, schiacciamento, bruciore, soffocamento o dolore
• Disagio che si verifica a riposo e che non scompare facilmente quando prendi il medicinale
• Fiato corto
• Ansia
• Nausea
• Sudorazione
• Sensazione di vertigini o stordimento
• Battito cardiaco veloce o irregolare

Le donne e le persone anziane spesso sperimentano questi altri sintomi, sebbene anche il dolore al petto sia comune per loro.

Il tuo medico eseguirà un esame, ascolterà il tuo torace con uno stetoscopio e ti chiederà informazioni sulla tua storia medica.

I test per ACS includono:

• Elettrocardiogramma (ECG) -- Un ECG è solitamente il primo test che il medico eseguirà. Misura l'attività elettrica del tuo cuore. Durante il test, avrai piccoli cuscinetti attaccati al petto e ad altre aree del tuo corpo.
• Esame del sangue - Alcuni esami del sangue aiutano a mostrare la causa del dolore al petto e vedere se sei ad alto rischio di infarto. Un esame del sangue della troponina può mostrare se le cellule del cuore sono state danneggiate. Questo test può confermare che stai avendo un attacco di cuore.
• Ecocardiogramma: questo test utilizza le onde sonore per guardare il tuo cuore. Mostra se il tuo cuore è stato danneggiato e può trovare alcuni tipi di problemi cardiaci.

L'angiografia coronarica può essere eseguita subito o quando sei più stabile. Questo test:

• Utilizza una tintura speciale e raggi X per vedere come il sangue scorre nel tuo cuore
• Può aiutare il tuo fornitore a decidere di quali trattamenti hai bisogno dopo

Altri test per esaminare il tuo cuore che possono essere fatti mentre sei in ospedale includono:

• Prova da sforzo da sforzo
• Prova di stress nucleare
• Ecocardiografia da sforzo

Il medico può utilizzare farmaci, interventi chirurgici o altre procedure per trattare i sintomi e ripristinare il flusso sanguigno al cuore. Il trattamento dipende dalle sue condizioni e dalla quantità di ostruzione nelle arterie. Il tuo trattamento può includere:

• Medicinali: il medico può darti uno o più tipi di medicinali, tra cui aspirina, beta-bloccanti, statine, fluidificanti del sangue, farmaci per sciogliere i coaguli, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o nitroglicerina. Questi medicinali possono aiutare a prevenire o rompere un coagulo di sangue, trattare l'ipertensione o l'angina, alleviare il dolore toracico e stabilizzare il cuore.
• Angioplastica: questa procedura apre l'arteria ostruita utilizzando un tubo lungo e sottile chiamato catetere. Il tubo viene posizionato nell'arteria e il fornitore inserisce un piccolo palloncino sgonfio. Il palloncino viene gonfiato all'interno dell'arteria per aprirlo. Il medico può inserire un tubo metallico, chiamato stent, per mantenere l'arteria aperta.
• Chirurgia di bypass - Questo è un intervento chirurgico per instradare il sangue intorno all'arteria che è bloccata.

Quanto bene ti comporti dopo un ACS dipende da:

• Quanto velocemente vieni curato
• Il numero di arterie che sono bloccate e quanto è grave il blocco
• Se il tuo cuore è stato danneggiato o meno, nonché l'entità e la posizione del danno e dove si trova il danno

In generale, più velocemente si sblocca l'arteria, meno danni si avranno al cuore. Le persone tendono a fare meglio quando l'arteria bloccata viene aperta entro poche ore dall'inizio dei sintomi.

In alcuni casi, l'ACS può portare ad altri problemi di salute, tra cui:

• Ritmi cardiaci anormali
• Morte
• Attacco di cuore
• Insufficienza cardiaca, che si verifica quando il cuore non riesce a pompare abbastanza sangue
• Rottura di una parte del muscolo cardiaco che causa tamponamento o grave perdita della valvola
• Colpo

Un ACS è un'emergenza medica. Se hai sintomi, chiama rapidamente il 911 o il numero di emergenza locale.

NON:

• Prova a guidare te stesso in ospedale.
• ATTENDERE -- Se stai avendo un attacco di cuore, sei maggiormente a rischio di morte improvvisa nelle prime ore.

C'è molto che puoi fare per aiutare a prevenire l'ACS.

• Segui una dieta sana per il cuore. Avere molta frutta, verdura, cereali integrali e carni magre. Cerca di limitare i cibi ricchi di colesterolo e grassi saturi, poiché troppe di queste sostanze possono ostruire le arterie.
• Fai esercizio. Cerca di fare almeno 30 minuti di esercizio moderato quasi tutti i giorni della settimana.
• Perdi peso se sei sovrappeso.
• Smettere di fumare. Il fumo può danneggiare il tuo cuore. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di aiuto per smettere.
• Ottieni screening sanitari preventivi. Dovresti consultare il tuo medico per i test regolari del colesterolo e della pressione sanguigna e imparare a tenere sotto controllo i tuoi numeri.
• Gestire le condizioni di salute, come l'ipertensione, il colesterolo alto o il diabete.

Attacco di cuore - SCA; Infarto miocardico - ACS; MI-ACS; MI acuto - SCA; Infarto miocardico con sopraslivellamento ST - ACS; Infarto miocardico senza sopraslivellamento del tratto ST - ACS; Angina instabile - SCA; Angina accelerante - ACS; Angina - SCA instabile; angina progressiva

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Linee guida 2014 AHA/ACC per la gestione dei pazienti con sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento del tratto ST: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: gestione. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Linee guida AHA/ACC 2013 sulla gestione dello stile di vita per ridurre il rischio cardiovascolare: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. Circolazione. 2014;129 (25 Supplementi 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento ST. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019:cap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Linee guida ACCF/AHA 2013 per la gestione dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: sintesi: un rapporto dell'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. Circolazione. 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: fisiopatologia ed evoluzione clinica. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Prevenzione secondaria AHA/ACCF e terapia di riduzione del rischio per i pazienti con coronaropatia e altre malattie vascolari aterosclerotiche: aggiornamento 2011: una linea guida dell'American Heart Association e dell'American College of Cardiology Foundation Circolazione. 2011;124(22):2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.