Dialisi - peritoneale

La dialisi tratta l'insufficienza renale allo stadio terminale. Rimuove le sostanze nocive dal sangue quando i reni non possono.

Questo articolo si concentra sulla dialisi peritoneale.

Il compito principale dei reni è rimuovere le tossine e i liquidi in eccesso dal sangue. Se i prodotti di scarto si accumulano nel tuo corpo, possono essere pericolosi e persino causare la morte.

La dialisi renale (dialisi peritoneale e altri tipi di dialisi) svolge parte del lavoro dei reni quando smettono di funzionare bene. Questo processo:

• Rimuove sale, acqua e prodotti di scarto in eccesso in modo che non si accumulino nel tuo corpo
• Mantiene livelli sicuri di minerali e vitamine nel tuo corpo
• Aiuta a controllare la pressione sanguigna
• Aiuta a produrre globuli rossi

CHE COS'È LA DIALISI PERITONEALE?

La dialisi peritoneale (PD) rimuove i rifiuti e i liquidi in eccesso attraverso i vasi sanguigni che rivestono le pareti dell'addome. Una membrana chiamata peritoneo copre le pareti dell'addome.

La PD prevede l'inserimento di un tubo morbido e cavo (catetere) nella cavità addominale e il riempimento con un liquido detergente (soluzione per dialisi). La soluzione contiene un tipo di zucchero che estrae i rifiuti e il fluido extra. I rifiuti e il fluido passano dai vasi sanguigni attraverso il peritoneo e nella soluzione. Dopo un determinato periodo di tempo, la soluzione e i rifiuti vengono scaricati e gettati via.

Il processo di riempimento e drenaggio dell'addome è chiamato scambio. Il periodo di tempo in cui il fluido detergente rimane nel tuo corpo è chiamato tempo di permanenza. Il numero di scambi e la quantità di tempo di permanenza dipendono dal metodo di PD utilizzato e da altri fattori.

Il medico eseguirà un intervento chirurgico per posizionare il catetere nell'addome dove rimarrà. È più spesso vicino all'ombelico.

Il morbo di Parkinson può essere una buona opzione se vuoi più indipendenza e sei in grado di imparare a curarti. Avrai molto da imparare e dovrai essere responsabile delle tue cure. Tu e i tuoi caregiver dovete imparare a:

• Eseguire PD come prescritto
• Usa l'attrezzatura
• Acquista e tieni traccia delle forniture
• Prevenire l'infezione

Con il PD è importante non saltare gli scambi. Farlo può essere pericoloso per la salute.

Alcune persone si sentono più a loro agio nel fatto che un operatore sanitario gestisca il loro trattamento. Tu e il tuo provider potete decidere cosa è meglio per voi.

TIPI DI DIALISI PERITONEALE

PD ti dà più flessibilità perché non devi andare in un centro dialisi. Puoi fare trattamenti:

• A casa
• Al lavoro
• Durante il viaggio

Esistono 2 tipi di PD:

• Dialisi peritoneale ambulatoriale continua (CAPD). Per questo metodo, riempi l'addome di liquido, quindi procedi con la tua routine quotidiana finché non è il momento di drenare il liquido. Non sei collegato a nulla durante il periodo di sosta e non hai bisogno di una macchina. Usi la gravità per drenare il fluido. Il tempo di permanenza è in genere di circa 4-6 ore e avrai bisogno di 3-4 scambi ogni giorno. Avrai un tempo di sosta più lungo durante la notte mentre dormi.
• Dialisi peritoneale a ciclo continuo (CCPD). Con CCPD, sei connesso a una macchina che esegue da 3 a 5 scambi durante la notte mentre dormi. È necessario essere collegati alla macchina per 10-12 ore durante questo periodo. Al mattino, inizi uno scambio con un tempo di permanenza che dura tutto il giorno. Questo ti permette di avere più tempo durante la giornata senza dover fare scambi.

Il metodo che usi dipende da:

• Preferenze
• Stile di vita
• Condizioni mediche

Puoi anche usare una combinazione dei due metodi. Il tuo provider ti aiuterà a trovare il metodo che funziona meglio per te.

Il tuo provider ti monitorerà per assicurarti che gli scambi rimuovano abbastanza prodotti di scarto. Sarai anche testato per vedere quanto zucchero il tuo corpo assorbe dal fluido detergente. A seconda dei risultati, potrebbe essere necessario apportare alcune modifiche:

• Per fare più scambi al giorno
• Per utilizzare più liquido detergente ad ogni cambio
• Per diminuire il tempo di sosta in modo da assorbire meno zucchero

QUANDO INIZIARE LA DIALISI

L'insufficienza renale è l'ultimo stadio della malattia renale a lungo termine (cronica). Questo è quando i tuoi reni non possono più supportare i bisogni del tuo corpo. Il medico discuterà con te la dialisi prima che tu ne abbia bisogno. Nella maggior parte dei casi, andrai in dialisi quando ti rimane solo il 10-15% della funzionalità renale.

Esiste il rischio di infezione del peritoneo (peritonite) o del sito del catetere con PD. Il tuo fornitore ti mostrerà come pulire e prenderti cura del tuo catetere e prevenire l'infezione. Ecco alcuni suggerimenti:

• Lavarsi le mani prima di eseguire uno scambio o maneggiare il catetere.
• Indossare una maschera chirurgica durante l'esecuzione di uno scambio.
• Guarda attentamente ogni sacchetto di soluzione per verificare la presenza di segni di contaminazione.
• Pulisci l'area del catetere con un antisettico ogni giorno.

Guarda il sito di uscita per gonfiore, sanguinamento o segni di infezione. Chiama immediatamente il tuo medico se hai la febbre o altri segni di infezione.

Chiama subito il tuo provider se noti:

• Segni di infezione, come arrossamento, gonfiore, indolenzimento, dolore, calore o pus intorno al catetere
• Febbre
• Nausea o vomito
• Colore o opacità insoliti nella soluzione per dialisi usata used
• Non sei in grado di far passare il gas o di avere un movimento intestinale

Chiama anche il tuo fornitore se riscontri uno dei seguenti sintomi gravemente o se durano più di 2 giorni:

• Prurito
• Difficoltà a dormire
• Diarrea o stitichezza
• Sonnolenza, confusione o problemi di concentrazione

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Cohen D, Valeri AM. Trattamento dell'insufficienza renale irreversibile. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Dialisi peritoneale. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Il rene di Brenner e Rector. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.

Mitch WE. Malattia renale cronica. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.