Incontinenza urinaria - procedure di imbracatura uretrale

Le procedure di fionda vaginale sono tipi di interventi chirurgici che aiutano a controllare l'incontinenza urinaria da sforzo. Questa è la perdita di urina che si verifica quando ridi, tossisci, starnutisci, sollevi oggetti o fai esercizio. La procedura aiuta a chiudere l'uretra e il collo della vescica. L'uretra è il tubo che trasporta l'urina dalla vescica verso l'esterno. Il collo della vescica è la parte della vescica che si collega all'uretra.

Le procedure di imbracatura vaginale utilizzano materiali diversi:

• Tessuto dal tuo corpo
• Materiale artificiale (sintetico) noto come rete

Hai l'anestesia generale o l'anestesia spinale prima dell'inizio dell'intervento.

• Con l'anestesia generale, dormi e non senti dolore.
• Con l'anestesia spinale, sei sveglio, ma dalla vita in giù sei insensibile e non senti dolore.

Un catetere (tubo) viene posizionato nella vescica per drenare l'urina dalla vescica.

Il medico fa un piccolo taglio chirurgico (incisione) all'interno della vagina. Un altro piccolo taglio viene effettuato appena sopra la linea dei peli pubici o all'inguine. La maggior parte della procedura viene eseguita attraverso il taglio all'interno della vagina.

Il medico crea un'imbracatura dal tessuto o dal materiale sintetico. L'imbracatura viene passata sotto l'uretra e il collo della vescica ed è attaccata ai tessuti forti nella parte inferiore del ventre, o lasciata in posizione per consentire al corpo di guarire e incorporarla nel tessuto.

Vengono eseguite procedure di fionda vaginale per trattare l'incontinenza urinaria da sforzo.

Prima di parlare di un intervento chirurgico, il medico ti farà provare la riqualificazione della vescica, gli esercizi di Kegel, i farmaci o altre opzioni. Se hai provato questi e hai ancora problemi con la perdita di urina, la chirurgia potrebbe essere la tua migliore opzione.

I rischi di qualsiasi intervento chirurgico sono:

• sanguinamento
• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Problemi respiratori
• Infezione nel taglio chirurgico o apertura del taglio
• Altra infezione

I rischi di questo intervento sono:

• Lesioni agli organi vicini
• Decomposizione del materiale sintetico utilizzato per l'imbracatura
• Erosione del materiale sintetico attraverso il tessuto normale
• Cambiamenti nella vagina (vagina prolasso)
• Danni all'uretra, alla vescica o alla vagina
• Passaggio anomalo (fistola) tra la vescica o l'uretra e la vagina
• Vescica irritabile, che causa la necessità di urinare più spesso
• Più difficoltà a svuotare la vescica e necessità di utilizzare un catetere
• Peggioramento della perdita di urina

Dì al tuo medico quali farmaci stai assumendo. Questi includono medicinali, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Nei giorni precedenti l'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro medicinale che rende difficile la coagulazione del sangue.
• Chiedi quali medicinali dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, prova a smettere. Il tuo medico può aiutarti.

Il giorno dell'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di non bere o mangiare nulla per 6-12 ore prima dell'intervento.
• Prenda le medicine che le è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale. Assicurati di arrivare in tempo.

Potresti avere una garza nella vagina dopo l'intervento chirurgico per aiutare a fermare il sanguinamento. Viene spesso rimosso poche ore dopo l'intervento chirurgico o il giorno successivo.

Puoi lasciare l'ospedale lo stesso giorno dell'intervento. Oppure puoi rimanere per 1 o 2 giorni.

I punti (suture) nella vagina si dissolveranno dopo diverse settimane. Dopo 1-3 mesi, dovresti essere in grado di avere rapporti sessuali senza problemi.

Segui le istruzioni su come prenderti cura di te dopo essere tornato a casa. Mantieni tutti gli appuntamenti di follow-up.

La perdita urinaria migliora per la maggior parte delle donne. Ma potresti avere ancora qualche perdita. Ciò può essere dovuto al fatto che altri problemi stanno causando l'incontinenza urinaria. Nel tempo, la perdita potrebbe ripresentarsi.

imbracatura pubo-vaginale; imbracatura transotturatoria; Imbracatura miduretrale

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Dmochowski RR, Osborn DJ, Reynolds WS. Brache: autologhe, biologiche, sintetiche e miduretrali. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 84.

Paraiso MFR, Chen CCG. L'uso del tessuto biologico e della rete sintetica in uroginecologia e chirurgia pelvica ricostruttiva. In: Walters MD, Karram MM, eds. Uroginecologia e Chirurgia Pelvica Ricostruttiva. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 28.