Perdita dell'udito - neonati

La perdita dell'udito è non essere in grado di sentire il suono in una o entrambe le orecchie. I neonati possono perdere tutto il loro udito o solo una parte di esso.

Sebbene non sia comune, alcuni bambini possono avere una perdita dell'udito alla nascita. La perdita dell'udito può svilupparsi anche nei bambini che da piccoli avevano un udito normale.

• La perdita può verificarsi in una o entrambe le orecchie. Può essere lieve, moderata, grave o profonda. La perdita dell'udito profonda è ciò che la maggior parte delle persone chiama sordità.
• A volte, la perdita dell'udito peggiora nel tempo. Altre volte, rimane stabile e non peggiora.

I fattori di rischio per la perdita dell'udito infantile includono:

• Storia familiare di perdita dell'udito
• Basso peso alla nascita

La perdita dell'udito può verificarsi quando c'è un problema nell'orecchio esterno o medio. Questi problemi possono rallentare o impedire il passaggio delle onde sonore. Loro includono:

• Difetti alla nascita che causano cambiamenti nella struttura del condotto uditivo o dell'orecchio medio
• Accumulo di cerume
• Accumulo di liquido dietro il timpano
• Lesione o rottura del timpano
• Oggetti bloccati nel condotto uditivo
• Cicatrice sul timpano da molte infezioni

Un altro tipo di perdita dell'udito è dovuto a un problema dell'orecchio interno. Può verificarsi quando le minuscole cellule ciliate (terminazioni nervose) che muovono il suono attraverso l'orecchio sono danneggiate. Questo tipo di perdita dell'udito può essere causato da:

• Esposizione a determinate sostanze chimiche tossiche o medicinali durante l'utero o dopo la nascita
• Disturbi genetici
• Infezioni che la madre trasmette al bambino nell'utero (come toxoplasmosi, morbillo o herpes)
• Infezioni che possono danneggiare il cervello dopo la nascita, come la meningite o il morbillo
• Problemi con la struttura dell'orecchio interno
• tumori

La perdita dell'udito centrale deriva da un danno al nervo uditivo stesso o alle vie cerebrali che portano al nervo. La perdita dell'udito centrale è rara nei neonati e nei bambini.

I segni di perdita dell'udito nei bambini variano in base all'età. Per esempio:

• Un neonato con perdita dell'udito potrebbe non sussultare quando c'è un forte rumore nelle vicinanze.
• I bambini più grandi, che dovrebbero rispondere a voci familiari, potrebbero non mostrare alcuna reazione quando gli si parla.
• I bambini dovrebbero usare parole singole entro 15 mesi e semplici frasi di 2 parole entro i 2 anni. Se non raggiungono questi traguardi, la causa potrebbe essere la perdita dell'udito.

Ad alcuni bambini potrebbe non essere diagnosticata la perdita dell'udito fino a quando non sono a scuola. Questo è vero anche se sono nati con la perdita dell'udito. La disattenzione e il ritardo nel lavoro in classe possono essere segni di perdita dell'udito non diagnosticata.

La perdita dell'udito rende un bambino incapace di sentire i suoni al di sotto di un certo livello. Un bambino con un udito normale sentirà suoni al di sotto di quel livello.

L'operatore sanitario esaminerà tuo figlio. L'esame può mostrare problemi alle ossa o segni di cambiamenti genetici che possono causare la perdita dell'udito.

Il fornitore utilizzerà uno strumento chiamato otoscopio per vedere all'interno del condotto uditivo del bambino. Ciò consente al fornitore di vedere il timpano e trovare problemi che possono causare la perdita dell'udito.

Due test comuni vengono utilizzati per lo screening dei neonati per la perdita dell'udito:

• Test di risposta uditiva del tronco cerebrale (ABR). Questo test utilizza cerotti, chiamati elettrodi, per vedere come reagisce il nervo uditivo al suono.
• Test delle emissioni otoacustiche (OAE). I microfoni inseriti nelle orecchie del bambino rilevano i suoni vicini. I suoni dovrebbero risuonare nel condotto uditivo. Se non c'è eco, è un segno di perdita dell'udito.

Ai bambini più grandi e ai bambini piccoli può essere insegnato a rispondere ai suoni attraverso il gioco. Questi test, noti come audiometria di risposta visiva e audiometria di riproduzione, possono determinare meglio la gamma di udito del bambino.

Oltre 30 stati negli Stati Uniti richiedono screening dell'udito neonatale. Il trattamento precoce della perdita dell'udito può consentire a molti bambini di sviluppare senza indugio le normali abilità linguistiche. Nei bambini nati con perdita dell'udito, i trattamenti dovrebbero iniziare già all'età di 6 mesi.

Il trattamento dipende dalla salute generale del bambino e dalla causa della perdita dell'udito. Il trattamento può includere:

• Logoterapia
• Imparare la lingua dei segni
• Impianto cocleare (per chi soffre di ipoacusia neurosensoriale profonda)

Trattare la causa della perdita dell'udito può includere:

• Medicinali per le infezioni
• Tubi auricolari per infezioni ripetute dell'orecchio
• Chirurgia per correggere problemi strutturali

Spesso è possibile trattare la perdita dell'udito causata da problemi all'orecchio medio con farmaci o interventi chirurgici. Non esiste una cura per la perdita dell'udito causata da danni all'orecchio interno o ai nervi.

Il grado di salute del bambino dipende dalla causa e dalla gravità della perdita dell'udito. I progressi negli apparecchi acustici e in altri dispositivi, così come nella logopedia, consentono a molti bambini di sviluppare normali abilità linguistiche alla stessa età dei loro coetanei con udito normale. Anche i bambini con ipoacusia profonda possono fare bene con la giusta combinazione di trattamenti.

Se il bambino ha un disturbo che colpisce più dell'udito, la prospettiva dipende da quali altri sintomi e problemi ha il bambino.

Chiama il tuo fornitore se il tuo bambino o bambino mostra segni di perdita dell'udito, come non reagire a rumori forti, non emettere o imitare rumori o non parlare all'età prevista.

Se tuo figlio ha un impianto cocleare, chiama immediatamente il tuo medico se sviluppa febbre, torcicollo, mal di testa o un'infezione all'orecchio.

Non è possibile prevenire tutti i casi di perdita dell'udito nei neonati.

Le donne che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero assicurarsi di essere aggiornate su tutte le vaccinazioni.

Le donne incinte dovrebbero verificare con il loro fornitore prima di assumere qualsiasi medicinale. Se sei incinta, evita le attività che possono esporre il tuo bambino a infezioni pericolose, come la toxoplasmosi.

Se tu o il tuo partner avete una storia familiare di perdita dell'udito, potresti voler ottenere una consulenza genetica prima di rimanere incinta.

Sordità - neonati; Compromissione dell'udito - neonati; Ipoacusia conduttiva - neonati; Perdita dell'udito neurosensoriale - neonati; Ipoacusia centrale - neonati

• Test dell'udito

Eggmont JJ. Diagnosi precoce e prevenzione della perdita dell'udito. In: Eggermont JJ, ed. Perdita dell'udito. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 8.

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Perdita dell'udito. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020:cap 655.