Colonscopia virtuale
La colonscopia virtuale (VC) è un test di imaging o a raggi X che cerca cancro, polipi o altre malattie nell'intestino crasso (colon). Il nome medico di questo test è colongrafia TC.
La VC è diversa dalla normale colonscopia. La colonscopia regolare utilizza uno strumento lungo e illuminato chiamato colonscopio che viene inserito nel retto e nell'intestino crasso.
La VC viene eseguita nel reparto di radiologia di un ospedale o di un centro medico. Non sono necessari sedativi e non viene utilizzato il colonscopio.
L'esame si svolge come segue:
- Ti sdrai sul lato sinistro su un lettino stretto collegato a una macchina per risonanza magnetica o TC.
- Le ginocchia sono tirate verso il petto.
- Un piccolo tubo flessibile viene inserito nel retto. L'aria viene pompata attraverso il tubo per rendere il colon più grande e più facile da vedere.
- Quindi sdraiati sulla schiena.
- Il tavolo scorre in un grande tunnel nella macchina per TC o RM. Vengono eseguite le radiografie del colon.
- Le radiografie vengono eseguite anche mentre si è sdraiati sullo stomaco.
- Devi rimanere molto fermo durante questa procedura, perché il movimento può offuscare i raggi X. Potrebbe esserti chiesto di trattenere brevemente il respiro mentre viene eseguita ogni radiografia.
Un computer combina tutte le immagini per formare immagini tridimensionali del colon. Il medico può visualizzare le immagini su un monitor video.
Il tuo intestino deve essere completamente vuoto e pulito per l'esame. Un problema nell'intestino crasso che deve essere trattato potrebbe non essere rilevato se l'intestino non viene ripulito.
Il tuo medico ti fornirà i passaggi per pulire l'intestino. Questa è chiamata preparazione intestinale. I passaggi possono includere:
- Usando clisteri
- Non mangiare cibi solidi da 1 a 3 giorni prima del test
- Assunzione di lassativi
È necessario bere molti liquidi chiari da 1 a 3 giorni prima del test. Esempi di liquidi chiari sono:
- Caffè o tè chiari
- Brodo o brodo senza grassi
- Gelatina
- Bevande sportive
- Succhi di frutta colati
- acqua
Continui a prendere le medicine a meno che il medico non le dica diversamente.
Dovrai chiedere al tuo fornitore se devi interrompere l'assunzione di pillole o liquidi di ferro alcuni giorni prima del test, a meno che il tuo fornitore non ti dica che è OK continuare. Il ferro può rendere il tuo sgabello nero scuro. Questo rende più difficile per il medico vedere all'interno dell'intestino.
Gli scanner TC e MRI sono molto sensibili ai metalli. Non indossare gioielli il giorno dell'esame. Ti verrà chiesto di cambiarti i vestiti da strada e indossare un camice da ospedale per la procedura.
Le radiografie sono indolori. Pompare aria nel colon può causare crampi o dolori gassosi.
Dopo l'esame:
- Potresti sentirti gonfio e avere lievi crampi addominali e passare molto gas.
- Dovresti essere in grado di tornare alle tue normali attività.
La VC può essere eseguita per i seguenti motivi:
- Follow-up su cancro al colon o polipi
- Dolore addominale, cambiamenti nei movimenti intestinali o perdita di peso
- Anemia da ferro basso
- Sangue nelle feci o feci nere e catramose
- Screening per il cancro del colon o del retto (dovrebbe essere eseguito ogni 5 anni)
Il medico potrebbe voler eseguire una colonscopia regolare invece di un VC. Il motivo è che la VC non consente al medico di rimuovere campioni di tessuto o polipi.
Altre volte, viene eseguita una VC se il medico non è stato in grado di spostare completamente il tubo flessibile attraverso il colon durante una normale colonscopia.
I reperti normali sono immagini di un tratto intestinale sano.
Risultati anomali del test possono significare uno dei seguenti:
- Cancro colorettale
- Sacche anormali sul rivestimento dell'intestino, chiamate diverticolosi
- Colite (intestino gonfio e infiammato) a causa del morbo di Crohn, colite ulcerosa, infezione o mancanza di flusso sanguigno
- Sanguinamento del tratto gastrointestinale inferiore (GI)
- polipi
- Tumore
La colonscopia regolare può essere eseguita (in un giorno diverso) dopo una VC se:
- Non sono state trovate cause di sanguinamento o altri sintomi.VC può perdere alcuni problemi più piccoli nel colon.
- I problemi che richiedono una biopsia sono stati osservati su un VC.
I rischi di VC includono:
- Esposizione alle radiazioni della TAC
- Nausea, vomito, gonfiore o irritazione rettale da medicinali usati per prepararsi al test
- Perforazione dell'intestino quando viene inserito il tubo per pompare aria (estremamente improbabile).
Le differenze tra colonscopia virtuale e convenzionale includono:
- VC può visualizzare i due punti da molte angolazioni diverse. Questo non è così facile con la normale colonscopia.
- VC non richiede sedazione. Di solito puoi tornare alle tue normali attività subito dopo il test. La colonscopia regolare utilizza la sedazione e spesso la perdita di una giornata lavorativa.
- La VC che utilizza scanner CT ti espone alle radiazioni.
- La colonscopia regolare ha un piccolo rischio di perforazione intestinale (creando una piccola lacrima). Non c'è quasi nessun rischio del genere da VC.
- VC spesso non è in grado di rilevare polipi inferiori a 10 mm. La colonscopia regolare può rilevare polipi di tutte le dimensioni.
Colonscopia - virtuale; colonografia TC; Colonografia tomografica computerizzata; Colografia - virtuale
- Scansione TC
- Scansioni MRI
Itzkowitz SH, Potack J. Polipi del colon e sindromi da poliposi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malattia gastrointestinale ed epatica di Sleisenger e Fordtran: fisiopatologia/diagnosi/gestione. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 126.
Kim DH, Pickhardt PJ. Colonografia tomografia computerizzata. In: Gore RM, Levine MS, eds. Manuale di radiologia gastrointestinale. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 53.
Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Cancro del colon-retto. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinica di Abeloffbel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 74.
Lin JS, Piper MA, Perdue LA, et al. Screening per il cancro del colon-retto: rapporto di evidenza aggiornato e revisione sistematica per la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti. JAMA. 2016;315(23):2576-2594. PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422.