Cancrena
La cancrena è la morte dei tessuti in una parte del corpo.
La cancrena si verifica quando una parte del corpo perde il suo apporto di sangue. Ciò può accadere a causa di lesioni, infezioni o altre cause. Hai un rischio maggiore di cancrena se hai:
- Un grave infortunio
- Malattia dei vasi sanguigni (come l'arteriosclerosi, chiamata anche indurimento delle arterie, nelle braccia o nelle gambe)
- Diabete
- Sistema immunitario soppresso (ad esempio, da HIV/AIDS o chemioterapia)
- Chirurgia
I sintomi dipendono dalla posizione e dalla causa della cancrena. Se la pelle è coinvolta o la cancrena è vicina alla pelle, i sintomi possono includere:
- Scolorimento (blu o nero se la pelle è interessata; rosso o bronzo se l'area interessata è sotto la pelle)
- Scarico maleodorante
- Perdita di sensibilità nell'area (che può verificarsi dopo un forte dolore nell'area)
Se l'area interessata è all'interno del corpo (come la cancrena della cistifellea o la cancrena gassosa), i sintomi possono includere:
- Confusione
- Febbre
- Gas nei tessuti sottocutanei
- Malessere generale
- Bassa pressione sanguigna
- Dolore persistente o grave
L'operatore sanitario può diagnosticare la cancrena da un esame fisico. Inoltre, i seguenti test e procedure possono essere utilizzati per diagnosticare la cancrena:
- Arteriogramma (radiografia speciale per vedere eventuali ostruzioni nei vasi sanguigni) per aiutare a pianificare il trattamento per la malattia dei vasi sanguigni
- Esami del sangue (la conta dei globuli bianchi [WBC] può essere alta)
- Scansione TC per esaminare gli organi interni
- Coltura del tessuto o del fluido dalle ferite per identificare l'infezione batterica
- Esaminare i tessuti al microscopio per cercare la morte cellulare
- raggi X
La cancrena richiede una valutazione e un trattamento urgenti. In generale, il tessuto morto deve essere rimosso per consentire la guarigione del tessuto vivente circostante e prevenire ulteriori infezioni. A seconda dell'area in cui è presente la cancrena, delle condizioni generali della persona e della causa della cancrena, il trattamento può includere:
- Amputazione della parte del corpo che ha la cancrena
- Un'operazione di emergenza per trovare e rimuovere i tessuti morti
- Un'operazione per migliorare l'afflusso di sangue alla zona
- Antibiotici
- Operazioni ripetute per rimuovere il tessuto morto (debridement)
- Trattamento in unità di terapia intensiva (per persone gravemente malate)
- Ossigenoterapia iperbarica per migliorare la quantità di ossigeno nel sangue
Cosa aspettarsi dipende da dove si trova la cancrena nel corpo, da quanta cancrena c'è e dalle condizioni generali della persona. Se il trattamento viene ritardato, la cancrena è estesa o la persona ha altri problemi medici significativi, la persona può morire.
Le complicazioni dipendono da dove si trova la cancrena nel corpo, da quanta cancrena c'è, dalla causa della cancrena e dalle condizioni generali della persona. Le complicazioni possono includere:
- Disabilità da amputazione o rimozione di tessuto morto
- Guarigione prolungata della ferita o necessità di chirurgia ricostruttiva, come l'innesto cutaneo
Chiama subito il tuo provider se:
- Una ferita non guarisce o ci sono frequenti piaghe in una zona
- Un'area della tua pelle diventa blu o nera
- C'è una scarica maleodorante da qualsiasi ferita sul tuo corpo
- Hai un dolore persistente e inspiegabile in un'area
- Hai una febbre persistente e inspiegabile
La cancrena può essere prevenuta se trattata prima che il danno tissutale sia irreversibile. Le ferite devono essere trattate correttamente e osservate attentamente per segni di infezione (come arrossamento diffuso, gonfiore o drenaggio) o mancata guarigione.
Le persone con diabete o malattie dei vasi sanguigni dovrebbero esaminare regolarmente i loro piedi per eventuali segni di lesioni, infezioni o cambiamento nel colore della pelle e cercare assistenza secondo necessità.
- Cancrena
Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicazioni del diabete mellito. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Textbook of Endocrinology. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.
Bury J. Risposte al danno cellulare. In: Croce SS, ed. La patologia di Underwood: un approccio clinico. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 5.
Scully R, Shah SK. Cancrena del piede. In: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgica attuale. 13a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020:1047-1054.