Otite media con versamento

L'otite media con versamento (OME) è un fluido denso o appiccicoso dietro il timpano nell'orecchio medio. Si verifica senza un'infezione all'orecchio.

La tromba di Eustachio collega l'interno dell'orecchio alla parte posteriore della gola. Questo tubo aiuta a drenare il fluido per evitare che si accumuli nell'orecchio. Il fluido drena dal tubo e viene inghiottito.

OME e infezioni dell'orecchio sono collegate in due modi:

• Dopo che la maggior parte delle infezioni dell'orecchio è stata trattata, il liquido (un versamento) rimane nell'orecchio medio per alcuni giorni o settimane.
• Quando la tromba di Eustachio è parzialmente bloccata, il liquido si accumula nell'orecchio medio. I batteri all'interno dell'orecchio rimangono intrappolati e iniziano a crescere. Questo può portare a un'infezione all'orecchio.

Quanto segue può causare gonfiore del rivestimento della tromba di Eustachio che porta ad un aumento del fluido:

• Allergie
• Irritanti (in particolare il fumo di sigaretta)
• Infezioni respiratorie

Quanto segue può causare la chiusura o il blocco della tromba di Eustachio:

• Bere sdraiati sulla schiena
• Aumenti improvvisi della pressione dell'aria (come la discesa in aereo o su una strada di montagna)

Far entrare acqua nelle orecchie di un bambino non porterà a un tubo bloccato.

L'OME è più comune in inverno o all'inizio della primavera, ma può verificarsi in qualsiasi periodo dell'anno. Può colpire persone di qualsiasi età. Si verifica più spesso nei bambini di età inferiore ai 2 anni, ma è raro nei neonati.

I bambini più piccoli ottengono OME più spesso dei bambini più grandi o degli adulti per diversi motivi:

• Il tubo è più corto, più orizzontale e più dritto, facilitando l'ingresso dei batteri.
• Il tubo è più floscio, con un'apertura più piccola che è facile da bloccare.
• I bambini piccoli prendono più raffreddori perché ci vuole tempo perché il sistema immunitario sia in grado di riconoscere e allontanare i virus del raffreddore.

Il fluido in OME è spesso sottile e acquoso. In passato, si pensava che il liquido diventasse più denso quanto più a lungo era presente nell'orecchio. ("Occhietto colla" è un nome comune dato a OME con fluido denso.) Tuttavia, si pensa che lo spessore del fluido sia correlato all'orecchio stesso, piuttosto che a quanto tempo è presente il fluido.

A differenza dei bambini con un'infezione all'orecchio, i bambini con OME non si comportano male.

OME spesso non ha sintomi evidenti.

I bambini più grandi e gli adulti spesso si lamentano di un udito attutito o di un senso di pienezza nell'orecchio. I bambini più piccoli possono alzare il volume della televisione a causa della perdita dell'udito.

L'operatore sanitario può trovare OME mentre controlla le orecchie di tuo figlio dopo che è stata trattata un'infezione all'orecchio.

Il fornitore esaminerà il timpano e cercherà alcune modifiche, come ad esempio:

• Bolle d'aria sulla superficie del timpano
• Ottusità del timpano quando si usa una luce
• Timpano che sembra non muoversi quando gli vengono soffiati dei piccoli sbuffi d'aria
• Fluido dietro il timpano

Un test chiamato timpanometria è uno strumento accurato per diagnosticare l'OME. I risultati di questo test possono aiutare a dire la quantità e lo spessore del fluido.

Il fluido nell'orecchio medio può essere rilevato con precisione con:

• Otoscopio acustico
• Riflettometro: un dispositivo portatile

È possibile eseguire un audiometro o un altro tipo di test dell'udito formale. Questo può aiutare il fornitore a decidere il trattamento.

La maggior parte dei fornitori non tratterà inizialmente l'OME, a meno che non vi siano anche segni di infezione. Invece, ricontrolleranno il problema in 2 o 3 mesi.

Puoi apportare le seguenti modifiche per aiutare a ripulire il liquido dietro il timpano:

• Evita il fumo di sigaretta
• Incoraggiare i bambini ad allattare al seno
• Tratta le allergie stando lontano dai fattori scatenanti (come la polvere). Ad adulti e bambini più grandi possono essere somministrati farmaci per l'allergia.

Molto spesso il fluido si schiarirà da solo. Il tuo medico potrebbe suggerire di osservare la condizione per un po' per vedere se sta peggiorando prima di raccomandare il trattamento.

Se il fluido è ancora presente dopo 6 settimane, il fornitore può raccomandare:

• Continuando a guardare il problema
• Un test dell'udito
• Una singola prova di antibiotici (se non sono stati somministrati prima)

Se il liquido è ancora presente tra le 8 e le 12 settimane, si possono provare gli antibiotici. Questi farmaci non sono sempre utili.

Ad un certo punto, l'udito del bambino dovrebbe essere testato.

Se c'è una significativa perdita dell'udito (più di 20 decibel), potrebbero essere necessari antibiotici o tubi auricolari.

Se il liquido è ancora presente dopo 4-6 mesi, sono probabilmente necessari i tubi, anche se non c'è una grave perdita dell'udito.

A volte le adenoidi devono essere rimosse affinché la tromba di Eustachio funzioni correttamente.

Il più delle volte OME va via da solo in poche settimane o mesi. Il trattamento può accelerare questo processo. L'orecchio di colla potrebbe non risolversi rapidamente come OME con un fluido più sottile.

L'OME il più delle volte non è in pericolo di vita. La maggior parte dei bambini non ha danni a lungo termine all'udito o alla capacità di parlare, anche quando il liquido rimane per molti mesi.

Chiama il tuo provider se:

• Pensi che tu o tuo figlio potreste avere OME. (Dovresti continuare a osservare la condizione fino a quando il fluido non è scomparso.)
• Nuovi sintomi si sviluppano durante o dopo il trattamento per questo disturbo.

Aiutare tuo figlio a ridurre il rischio di infezioni all'orecchio può aiutare a prevenire l'OME.

OME; otite media secretiva; otite media sierosa; Otite media silenziosa; Infezione silenziosa dell'orecchio; Colla orecchio

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• Anatomia dell'orecchio
• Infezione dell'orecchio medio (otite media)

Kerschner JE, Preciado D. Otite media. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020:cap 658.

Pelton SI. Otite esterna, otite media e mastoidite. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principi e pratica delle malattie infettive di Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et al. Linee guida per la pratica clinica: Riassunto esecutivo dell'otite media con versamento (aggiornamento). Chirurgia della testa otorinolaringoiatrica. 2016;154(2):201-214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Otite media acuta e otite media con versamento. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorinolaringoiatria: Chirurgia della testa e del collo. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 199.