Analisi del liquido pleurico

L'analisi del liquido pleurico è un test che esamina un campione di liquido raccolto nello spazio pleurico. Questo è lo spazio tra il rivestimento esterno dei polmoni (pleura) e la parete del torace. Quando il liquido si raccoglie nello spazio pleurico, la condizione è chiamata versamento pleurico.

Una procedura chiamata toracentesi viene utilizzata per ottenere un campione di liquido pleurico. L'operatore sanitario esamina il campione per cercare:

• Cellule cancerose (maligne)
• Altri tipi di cellule (ad esempio cellule del sangue)
• Livelli di glucosio, proteine ​​e altre sostanze chimiche
• Batteri, funghi, virus e altri germi che possono causare infezioni
• Infiammazione

Non è necessaria alcuna preparazione speciale prima del test. Prima e dopo il test verrà eseguita un'ecografia, una TAC o una radiografia del torace.

NON tossire, respirare profondamente o muoversi durante il test per evitare lesioni ai polmoni.

Informa il tuo medico se prendi medicinali per fluidificare il sangue.

Per la toracentesi, ti siedi sul bordo di una sedia o di un letto con la testa e le braccia appoggiate su un tavolo. Il fornitore pulisce la pelle intorno al sito di inserimento. La medicina paralizzante (anestetico) viene iniettata nella pelle.

Un ago viene posizionato attraverso la pelle e i muscoli della parete toracica nello spazio pleurico. Quando il liquido viene scaricato in una bottiglia di raccolta, potresti tossire un po'. Questo perché il tuo polmone si espande di nuovo per riempire lo spazio dove c'era il fluido. Questa sensazione dura per alcune ore dopo il test.

Durante il test, informa il tuo medico se soffri di dolore toracico acuto o mancanza di respiro.

L'ecografia viene spesso utilizzata per decidere dove inserire l'ago e per avere una visione migliore del fluido nel torace.

Il test viene eseguito per determinare la causa di un versamento pleurico. Viene anche fatto per alleviare la mancanza di respiro che può causare un grande versamento pleurico.

Normalmente la cavità pleurica contiene meno di 20 millilitri (4 cucchiaini da tè) di liquido limpido, giallastro (siero).

Risultati anormali possono indicare possibili cause di versamento pleurico, come:

• Cancro
• Cirrosi
• Insufficienza cardiaca
• Infezione
• Malnutrizione grave
• Trauma
• Connessioni anormali tra lo spazio pleurico e altri organi (ad esempio, l'esofago)

Se il fornitore sospetta un'infezione, viene eseguita una coltura del fluido per verificare la presenza di batteri e altri microbi.

Il test può essere eseguito anche per l'emotorace. Questa è una raccolta di sangue nella pleura.

I rischi della toracentesi sono:

• Polmone collassato (pneumotorace)
• Eccessiva perdita di sangue
• Riaccumulo di liquidi
• Infezione
• Edema polmonare
• Problema respiratorio
• Tosse che non va via

Le complicazioni serie sono rare.

Blocco BK. Toracentesi. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedure cliniche di Roberts & Hedges in medicina d'urgenza e cure acute. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Broaddus VC, Light RW. Versamento pleurico. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Il libro di testo di medicina respiratoria di Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79.