Fontanelle - rigonfie

Una fontanella sporgente è una curvatura verso l'esterno del punto debole di un bambino (fontanella).

Il cranio è composto da molte ossa, 8 nel cranio stesso e 14 nell'area del viso. Si uniscono per formare una cavità ossea solida che protegge e sostiene il cervello. Le aree in cui le ossa si uniscono sono chiamate suture.

Le ossa non sono unite saldamente alla nascita. Ciò consente alla testa di cambiare forma per aiutarla a passare attraverso il canale del parto. Le suture ottengono minerali aggiunti a loro nel tempo e si induriscono, unendo saldamente le ossa del cranio.

In un neonato, lo spazio in cui si uniscono 2 punti di sutura forma un "punto debole" coperto da membrana chiamato fontanella (fontana). Le fontanelle consentono la crescita del cervello e del cranio durante il primo anno di un bambino.

Normalmente ci sono diverse fontanelle sul cranio di un neonato. Si trovano principalmente nella parte superiore, posteriore e ai lati della testa. Come le suture, le fontanelle si induriscono nel tempo e diventano aree ossee chiuse e solide.

• La fontanella nella parte posteriore della testa (fontanella posteriore) si chiude più spesso quando un bambino ha 1 o 2 mesi.
• La fontanella nella parte superiore della testa (fontanella anteriore) si chiude più spesso tra 7 e 19 mesi.

Le fontanelle dovrebbero essere sode e leggermente incurvate verso l'interno al tatto. Una fontanella tesa o sporgente si verifica quando il liquido si accumula nel cervello o il cervello si gonfia, causando un aumento della pressione all'interno del cranio.

Quando il bambino piange, si sdraia o vomita, le fontanelle possono sembrare gonfie. Tuttavia, dovrebbero tornare alla normalità quando il bambino è in una posizione calma e a testa in su.

I motivi per cui un bambino può avere fontanelle sporgenti includono:

• Encefalite. Gonfiore (infiammazione) del cervello, il più delle volte a causa di infezioni.
• Idrocefalo. Un accumulo di liquido all'interno del cranio.
• Aumento della pressione intracranica.
• Meningite. Infezione delle membrane che ricoprono il cervello.

Se la fontanella ritorna all'aspetto normale quando il bambino è calmo e a testa alta, non è una fontanella veramente sporgente.

È necessaria un'assistenza di emergenza immediata per qualsiasi bambino che ha una fontanella veramente sporgente, specialmente se si verifica insieme a febbre o sonnolenza eccessiva.

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico e porrà domande sulla storia medica del bambino, come ad esempio:

• Il "punto debole" torna all'aspetto normale quando il bambino è calmo o a testa alta?
• Si gonfia sempre o va e viene?
• Quando hai notato questo per la prima volta?
• Quali fontanelle si gonfiano (parte superiore della testa, parte posteriore della testa o altro)?
• Le fontanelle sono tutte gonfie?
• Quali altri sintomi sono presenti (come febbre, irritabilità o letargia)?

Gli esami diagnostici che possono essere eseguiti sono:

• TAC della testa
• Risonanza magnetica della testa
• Spina dorsale (puntura lombare)

Punto debole - sporgente; Fontanelle sporgenti

• Teschio di un neonato
• Fontanelle sporgenti

Goyal NK. Il neonato. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020:cap 113.

Rosenberg GA. Edema cerebrale e disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 88.

Somand DM, Meurer WJ. Infezioni del sistema nervoso centrale. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 99.