Resezione transuretrale della prostata

La resezione transuretrale della prostata (TURP) è un intervento chirurgico per rimuovere la parte interna della ghiandola prostatica. È fatto per trattare i sintomi di un ingrossamento della prostata.

L'intervento dura circa 1 o 2 ore.

Ti verrà data una medicina prima dell'intervento chirurgico in modo da non sentire dolore. Potresti ottenere un'anestesia generale in cui dormi e senza dolore o un'anestesia spinale in cui sei sveglio, ma intorpidito dalla vita e sotto.

Il chirurgo inserirà un mirino attraverso il tubo che trasporta l'urina dalla vescica al pene. Questo strumento è chiamato resettoscopio. Uno speciale utensile da taglio viene posizionato attraverso il cannocchiale. È usato per rimuovere la parte interna della ghiandola prostatica usando l'elettricità.

Il tuo medico può raccomandare questo intervento chirurgico se hai l'iperplasia prostatica benigna (IPB). La ghiandola prostatica spesso diventa più grande man mano che gli uomini invecchiano. La prostata più grande può causare problemi con la minzione. La rimozione di parte della ghiandola prostatica può spesso migliorare questi sintomi.

TURP può essere raccomandato se hai:

• Difficoltà a svuotare la vescica
• Frequenti infezioni del tratto urinario
• Sanguinamento dalla prostata
• Calcoli alla vescica con ingrossamento della prostata
• Minzione estremamente lenta
• Danni ai reni dovuti all'incapacità di urinare
• Alzarsi spesso di notte per urinare
• Problemi di controllo della vescica a causa di una grande prostata

Prima di sottoporti a un intervento chirurgico, il tuo medico ti suggerirà di apportare modifiche al modo in cui mangi o bevi. Potrebbe anche esserti chiesto di provare a prendere la medicina. Potrebbe essere necessario rimuovere parte della prostata se questi passaggi non aiutano. TURP è uno dei tipi più comuni di chirurgia della prostata. Sono disponibili anche altre procedure.

Il tuo fornitore prenderà in considerazione quanto segue al momento di decidere il tipo di intervento chirurgico:

• Dimensione della tua ghiandola prostatica
• La vostra salute
• Che tipo di intervento potresti volere
• La gravità dei tuoi sintomi

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:

• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Problemi respiratori
• Infezione, anche nella ferita chirurgica, nei polmoni (polmonite) o nella vescica o nel rene
• Perdita di sangue
• Infarto o ictus durante l'intervento chirurgico
• Reazioni ai farmaci

Ulteriori rischi sono:

• Problemi con il controllo delle urine
• Perdita di fertilità dello sperma
• problemi di erezione
• Passaggio del seme nella vescica invece che fuori attraverso l'uretra (eiaculazione retrograda)
• Stenosi uretrale (restringimento dell'uscita urinaria dal tessuto cicatriziale)
• Sindrome da resezione transuretrale (TUR) (accumulo di acqua durante l'intervento chirurgico)
• Danni agli organi e alle strutture interne

Avrai molte visite con il tuo fornitore e test prima dell'intervento. La tua visita includerà:

• Esame fisico completo
• Trattamento e controllo del diabete, ipertensione, problemi cardiaci o polmonari e altre condizioni

Se sei un fumatore, dovresti smettere diverse settimane prima dell'intervento. Il tuo provider può darti consigli su come farlo.

Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci, vitamine e altri integratori stai assumendo, anche quelli acquistati senza prescrizione medica.

Durante le settimane prima dell'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di medicinali che possono fluidificare il sangue, come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), naprossene (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis), e altri.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.

Il giorno dell'intervento:

• NON mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento.
• Prendi i farmaci che ti è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

Il più delle volte rimarrai in ospedale da 1 a 3 giorni. In alcuni casi, potresti essere autorizzato a tornare a casa lo stesso giorno.

Dopo l'intervento chirurgico, avrai un piccolo tubo, chiamato catetere di Foley, nella vescica per rimuovere l'urina. La vescica può essere sciacquata con liquidi (irrigati) per mantenerla libera da coaguli. L'urina sembrerà sanguinante all'inizio. Nella maggior parte dei casi, il sangue scompare entro pochi giorni. Il sangue può anche filtrare intorno al catetere. È possibile utilizzare una soluzione speciale per risciacquare il catetere e impedire che si ostruisca di sangue. Il catetere verrà rimosso entro 1-3 giorni per la maggior parte delle persone.

Potrai tornare subito a seguire una dieta normale.

Il tuo team sanitario:

• Aiutarti a cambiare posizione a letto.
• Ti insegnano esercizi per mantenere il sangue che scorre.
• Insegna come eseguire tecniche di tosse e respirazione profonda. Dovresti farlo ogni 3-4 ore.
• Dirti come prenderti cura di te stesso dopo la procedura.

Potrebbe essere necessario indossare calze strette e utilizzare un dispositivo di respirazione per mantenere i polmoni liberi.

Potrebbe essere somministrato un medicinale per alleviare gli spasmi della vescica.

TURP allevia i sintomi di una prostata ingrossata per la maggior parte del tempo. Potresti avere bruciore durante la minzione, sangue nelle urine, minzione frequente e necessità di urinare urgentemente. Questo di solito si risolve dopo un po' di tempo.

TURP; Resezione della prostata - transuretrale

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Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Gestione chirurgica dei sintomi del tratto urinario inferiore attribuiti all'iperplasia prostatica benigna: emendamento delle linee guida AUA 2019. J Urol. 2019;202(3):592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Prostatectomia semplice: approcci laparoscopici aperti e robot-assistiti. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Milam DF. Resezione transuretrale e incisione transuretrale della prostata. In: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atlante di chirurgia urologica di Hinman. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:cap 67.

Roehrborn CG. Iperplasia prostatica benigna: eziologia, fisiopatologia, epidemiologia e storia naturale. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.