Chirurgia di bypass cardiaco Heart

L'intervento chirurgico di bypass cardiaco crea un nuovo percorso, chiamato bypass, per consentire al sangue e all'ossigeno di aggirare un blocco per raggiungere il cuore.

Prima dell'intervento, riceverai l'anestesia generale. Sarai addormentato (incosciente) e senza dolore durante l'intervento chirurgico.

Una volta che sei incosciente, il cardiochirurgo eseguirà un taglio chirurgico da 8 a 10 pollici (da 20,5 a 25,5 cm) al centro del petto. Il tuo sterno sarà separato per creare un'apertura. Ciò consente al chirurgo di vedere il cuore e l'aorta, il principale vaso sanguigno che porta dal cuore al resto del corpo.

La maggior parte delle persone che hanno un intervento chirurgico di bypass coronarico sono collegate a una macchina per bypass cuore-polmone o pompa di bypass.

• Il tuo cuore si è fermato mentre sei connesso a questa macchina.
• Questa macchina fa il lavoro del tuo cuore e dei tuoi polmoni mentre il tuo cuore è fermo per l'intervento. La macchina aggiunge ossigeno al sangue, sposta il sangue attraverso il corpo e rimuove l'anidride carbonica.

Un altro tipo di intervento chirurgico di bypass non utilizza la macchina per il bypass cuore-polmone. La procedura viene eseguita mentre il tuo cuore batte ancora. Questo è chiamato bypass delle arterie coronarie off-pump o OPCAB.

Per creare l'innesto di bypass:

• Il medico prenderà una vena o un'arteria da un'altra parte del tuo corpo e la userà per fare una deviazione (o innesto) intorno all'area bloccata nell'arteria. Il medico può utilizzare una vena, chiamata vena safena, della gamba.
• Per raggiungere questa vena, verrà praticato un taglio chirurgico lungo l'interno della gamba, tra la caviglia e l'inguine. Un'estremità dell'innesto sarà cucita all'arteria coronaria. L'altra estremità sarà cucita a un'apertura praticata nell'aorta.
• Un vaso sanguigno nel petto, chiamato arteria mammaria interna (IMA), può anche essere usato come innesto. Un'estremità di questa arteria è già collegata a un ramo dell'aorta. L'altra estremità è attaccata all'arteria coronaria.
• Altre arterie possono essere utilizzate anche per innesti nella chirurgia di bypass. La più comune è l'arteria radiale del polso.

Dopo che l'innesto è stato creato, lo sterno sarà chiuso con dei fili. Questi fili restano dentro di te. Il taglio chirurgico sarà chiuso con punti di sutura.

Questo intervento può richiedere dalle 4 alle 6 ore. Dopo l'intervento, verrai portato in terapia intensiva.

Potrebbe essere necessaria questa procedura se si dispone di un blocco in una o più arterie coronarie. Le arterie coronarie sono i vasi che forniscono al cuore ossigeno e sostanze nutritive che vengono trasportate nel sangue.

Quando una o più arterie coronarie si bloccano parzialmente o totalmente, il tuo cuore non riceve abbastanza sangue. Questo è chiamato cardiopatia ischemica o malattia coronarica (CAD). Può causare dolore al petto (angina).

La chirurgia di bypass coronarico può essere utilizzata per migliorare il flusso sanguigno al cuore. Il medico potrebbe aver prima provato a trattarti con dei medicinali. Potresti anche aver provato l'esercizio fisico e i cambiamenti nella dieta o l'angioplastica con stent.

CAD è diverso da persona a persona. Anche il modo in cui viene diagnosticato e trattato varierà. La chirurgia di bypass cardiaco è solo un tipo di trattamento.

Altre procedure che possono essere utilizzate:

• Angioplastica e posizionamento di stent
• Chirurgia di bypass cardiaco - minimamente invasiva

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico includono:

• sanguinamento
• Infezione
• Morte

I possibili rischi derivanti dall'intervento di bypass coronarico includono:

• Infezione, inclusa l'infezione della ferita al torace, che è più probabile che si verifichi se sei obeso, hai il diabete o hai già avuto questo intervento chirurgico
• Attacco di cuore
• Colpo
• Problemi di ritmo cardiaco
• Insufficienza renale
• Insufficienza polmonare
• Depressione e sbalzi d'umore
• Febbre bassa, stanchezza e dolore toracico, chiamati insieme sindrome postpericardiotomica, che possono durare fino a 6 mesi
• Perdita di memoria, perdita di chiarezza mentale o "pensiero confuso"

Dì sempre al tuo medico quali farmaci stai assumendo, anche farmaci o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Nei giorni precedenti l'intervento:

• Per il periodo di 1 settimana prima dell'intervento chirurgico, potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi potrebbero causare un aumento del sanguinamento durante l'intervento. Includono aspirina, ibuprofene (come Advil e Motrin), naprossene (come Aleve e Naprosyn) e altri farmaci simili. Se stai assumendo clopidogrel (Plavix), parla con il tuo chirurgo di quando interromperlo.
• Chiedi quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Se fumi, prova a smettere. Chiedi aiuto al tuo provider.
• Contatta il tuo medico se hai raffreddore, influenza, febbre, herpes o qualsiasi altra malattia.
• Prepara la tua casa in modo da poterti muovere facilmente quando torni dall'ospedale.

Il giorno prima dell'intervento:

• Doccia e shampoo bene.
• Potrebbe esserti chiesto di lavare tutto il corpo sotto il collo con un sapone speciale. Strofina il petto 2 o 3 volte con questo sapone.
• Assicurati di asciugarti.

Il giorno dell'intervento:

• Ti verrà chiesto di non bere o mangiare nulla dopo la mezzanotte della notte prima dell'intervento. Sciacquare la bocca con acqua se si sente secca, ma fare attenzione a non inghiottire.
• Prendi qualsiasi medicinale che ti è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.

Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

Dopo l'operazione, trascorrerai da 3 a 7 giorni in ospedale. Trascorrerai la prima notte in un'unità di terapia intensiva (ICU). Probabilmente verrai trasferito in una stanza di cura normale o di transizione entro 24-48 ore dopo la procedura.

Due o tre tubi saranno nel tuo petto per drenare il liquido intorno al tuo cuore. Vengono spesso rimossi da 1 a 3 giorni dopo l'intervento.

Potresti avere un catetere (tubo flessibile) nella vescica per drenare l'urina. Potresti anche avere linee endovenose (IV) per i liquidi. Sarai collegato a macchine che monitorano il polso, la temperatura e la respirazione. Gli infermieri guarderanno costantemente i tuoi monitor.

Potresti avere diversi piccoli fili collegati a un pacemaker, che vengono estratti prima della dimissione.

Sarai incoraggiato a riprendere alcune attività e potresti iniziare un programma di riabilitazione cardiaca entro pochi giorni.

Ci vogliono dalle 4 alle 6 settimane per iniziare a sentirsi meglio dopo l'intervento. I tuoi fornitori ti diranno come prenderti cura di te a casa dopo l'intervento.

Il recupero da un intervento chirurgico richiede tempo. Potresti non vedere tutti i benefici del tuo intervento chirurgico per 3-6 mesi. Nella maggior parte delle persone che hanno subito un intervento chirurgico di bypass cardiaco, gli innesti rimangono aperti e funzionano bene per molti anni.

Questo intervento non impedisce il ritorno del blocco dell'arteria coronaria. Puoi fare molte cose per rallentare questo processo, tra cui:

• Non fumare
• Seguire una dieta sana per il cuore
• Fare esercizio regolarmente
• Trattamento della pressione alta
• Controllo della glicemia alta (se hai il diabete) e colesterolo alto

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