Rimozione della cistifellea aperta

La rimozione della cistifellea aperta è un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea attraverso un ampio taglio nell'addome.

La cistifellea è un organo che si trova sotto il fegato. Immagazzina la bile, che il tuo corpo usa per digerire i grassi nell'intestino tenue.

L'intervento chirurgico viene eseguito mentre sei in anestesia generale, quindi sarai addormentato e senza dolore. Per eseguire l'intervento:

• Il chirurgo fa un taglio da 5 a 7 pollici (da 12,5 a 17,5 centimetri) nella parte in alto a destra della pancia, appena sotto le costole.
• L'area viene aperta in modo che il chirurgo possa visualizzare la cistifellea e separarla dagli altri organi.
• Il chirurgo taglia il dotto biliare e i vasi sanguigni che portano alla cistifellea.
• La cistifellea viene sollevata delicatamente e rimossa dal corpo.

Durante l'intervento può essere eseguita una radiografia chiamata colangiogramma.

• Per eseguire questo test, viene iniettato del colorante nel dotto biliare comune e viene eseguita una radiografia. Il colorante aiuta a trovare i calcoli che potrebbero trovarsi fuori dalla cistifellea.
• Se vengono trovate altre pietre, il chirurgo può rimuoverle con uno strumento speciale.

L'intervento dura circa 1 o 2 ore.

Potrebbe essere necessario questo intervento chirurgico se si hanno dolore o altri sintomi da calcoli biliari. Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico se la cistifellea non funziona normalmente.

I sintomi comuni possono includere:

• Indigestione, inclusi gonfiore, bruciore di stomaco e gas
• Nausea e vomito
• Dolore dopo aver mangiato, di solito nella zona in alto a destra o in alto al centro della pancia (dolore epigastrico)

Il modo più comune per rimuovere la cistifellea è utilizzare uno strumento medico chiamato laparoscopio (colecistectomia laparoscopica). La chirurgia della colecisti aperta viene utilizzata quando la chirurgia laparoscopica non può essere eseguita in sicurezza. In alcuni casi, il chirurgo deve passare a un intervento chirurgico a cielo aperto se la chirurgia laparoscopica non può essere continuata con successo.

Altri motivi per rimuovere la cistifellea mediante chirurgia aperta:

• Sanguinamento inatteso durante l'operazione laparoscopica
• Obesità
• Pancreatite (infiammazione del pancreas)
• Gravidanza (terzo trimestre)
• Gravi problemi al fegato
• Interventi chirurgici passati nella stessa zona della pancia

I rischi dell'anestesia e della chirurgia in generale sono:

• Reazioni ai farmaci
• Problemi respiratori
• Sanguinamento, coaguli di sangue
• Infezione

I rischi di un intervento chirurgico alla cistifellea sono:

• Danni ai vasi sanguigni che vanno al fegato
• Lesioni al dotto biliare comune
• Lesioni all'intestino tenue o crasso
• Pancreatite (infiammazione del pancreas)

Potrebbero essere eseguiti i seguenti test prima dell'intervento chirurgico:

• Esami del sangue (emocromo completo, elettroliti, esami del fegato e dei reni)
• Radiografia del torace o elettrocardiogramma (ECG), per alcune persone
• Diverse radiografie della cistifellea
• Ultrasuoni della cistifellea

Informi il medico o l'infermiere:

• Se sei o potresti essere incinta
• Quali farmaci, vitamine e altri integratori stai assumendo, anche quelli acquistati senza prescrizione medica

Durante la settimana prima dell'intervento:

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin) e qualsiasi altro farmaco che ti espone a un rischio maggiore di sanguinamento durante l'intervento chirurgico.
• Chiedi al tuo medico quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Prepara la tua casa per eventuali problemi che potresti avere a muoverti dopo l'intervento.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

Il giorno dell'intervento:

• Segui le istruzioni su quando smettere di mangiare e bere.
• Prendi i farmaci che il medico ti ha detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Fai la doccia la sera prima o la mattina dell'intervento.
• Arrivo in ospedale in tempo.

Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per 3-5 giorni dopo la rimozione della cistifellea aperta. Durante quel periodo:

• Potrebbe esserti chiesto di respirare in un dispositivo chiamato spirometro incentivante. Questo aiuta a far funzionare bene i polmoni in modo da non contrarre la polmonite.
• L'infermiera ti aiuterà a sederti sul letto, ad appendere le gambe di lato, quindi ad alzarti e iniziare a camminare.
• All'inizio, riceverai fluidi nella tua vena attraverso un tubo endovenoso (IV). Subito dopo, ti verrà chiesto di iniziare a bere liquidi e mangiare cibi.
• Potrai fare la doccia mentre sei ancora in ospedale.
• Potrebbe esserti chiesto di indossare calze a pressione sulle gambe per aiutare a prevenire la formazione di un coagulo di sangue.

Se ci sono stati problemi durante l'intervento chirurgico, o se hai sanguinamento, molto dolore o febbre, potresti dover rimanere in ospedale più a lungo. Il medico o le infermiere ti diranno come prenderti cura di te dopo aver lasciato l'ospedale.

La maggior parte delle persone guarisce rapidamente e ottiene buoni risultati da questa procedura.

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