Tumore di Wilms

Il tumore di Wilms (WT) è un tipo di cancro del rene che si verifica nei bambini.

Il WT è la forma più comune di cancro del rene infantile. La causa esatta di questo tumore nella maggior parte dei bambini è sconosciuta.

Un'iride mancante dell'occhio (aniridia) è un difetto alla nascita che a volte è associato al WT. Altri difetti alla nascita legati a questo tipo di cancro del rene includono alcuni problemi del tratto urinario e gonfiore di un lato del corpo, una condizione chiamata emiipertrofia.

È più comune tra alcuni fratelli e gemelli, il che suggerisce una possibile causa genetica.

La malattia si verifica più spesso nei bambini di circa 3 anni. Più del 90% dei casi viene diagnosticato prima dei 10 anni di età. In rari casi, si osserva nei bambini di età superiore ai 15 anni e negli adulti.

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Dolore addominale
• Colore delle urine anormale
• Stipsi
• Febbre
• Disagio o disagio generale (malessere)
• Alta pressione sanguigna
• Aumento della crescita su un solo lato del corpo
• Perdita di appetito
• Nausea e vomito
• Gonfiore addominale (ernia o massa addominale)
• Sudorazione (di notte)
• Sangue nelle urine (ematuria)

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico e porrà domande sui sintomi e sull'anamnesi del bambino. Ti verrà chiesto se hai una storia familiare di cancro.

Un esame fisico può mostrare una massa addominale. Può anche essere presente la pressione alta.

I test includono:

• Ecografia addominale
• Radiografia addominale
• BUN
• Radiografia del torace o TAC
• Emocromo completo (CBC), può mostrare anemia
• creatinina
• Clearance della creatinina
• Scansione TC dell'addome con contrasto
• risonanza magnetica
• Pielogramma endovenoso
• Angiografia RM (MRA)
• Analisi delle urine
• Fosfato alcalino
• Calcio
• Transaminasi (enzimi epatici)

Altri test necessari per determinare se il tumore si è diffuso possono includere:

• Ecocardiogramma
• Scansione polmonare
• Scansione animale
• Biopsia

Se a tuo figlio viene diagnosticato il WT, non pungolare o spingere sulla zona della pancia del bambino. Prestare attenzione durante il bagno e la manipolazione per evitare lesioni al sito del tumore.

Il primo passo nel trattamento è mettere in scena il tumore. La stadiazione aiuta il fornitore a determinare fino a che punto si è diffuso il cancro e a pianificare il miglior trattamento. L'intervento chirurgico per rimuovere il tumore è pianificato il prima possibile. Potrebbe essere necessario rimuovere anche i tessuti e gli organi circostanti se il tumore si è diffuso.

La radioterapia e la chemioterapia vengono spesso avviate dopo l'intervento chirurgico, a seconda dello stadio del tumore.

Anche la chemioterapia somministrata prima dell'intervento è efficace nel prevenire le complicanze.

I bambini il cui tumore non si è diffuso hanno un tasso di guarigione del 90% con un trattamento appropriato. La prognosi è migliore anche nei bambini di età inferiore ai 2 anni.

Il tumore può diventare piuttosto grande, ma di solito rimane chiuso in se stesso. La diffusione del tumore ai polmoni, ai linfonodi, al fegato, alle ossa o al cervello è la complicazione più preoccupante.

A causa del tumore o del suo trattamento possono verificarsi ipertensione e danni ai reni.

La rimozione del WT da entrambi i reni può influenzare la funzione renale.

Altre possibili complicanze del trattamento a lungo termine del WT possono includere:

• Insufficienza cardiaca
• Cancro secondario in altre parti del corpo che si sviluppa dopo il trattamento del primo cancro
• Bassa statura

Chiama il fornitore di tuo figlio se:

• Scopri un nodulo nell'addome di tuo figlio, sangue nelle urine o altri sintomi di WT.
• Il bambino è in trattamento per questa condizione e i sintomi peggiorano o si sviluppano nuovi sintomi, principalmente tosse, dolore toracico, perdita di peso o febbre persistente.

Per i bambini con un noto rischio elevato di WT, può essere suggerito lo screening mediante ecografia dei reni o analisi genetica prenatale.

Nefroblastoma; Tumore renale - Wilms

• Anatomia del rene
• Tumore di Wilms

Sito web del National Cancer Institute. Tumore di Wilms e altri trattamenti per i tumori renali infantili (PDQ) - versione professionale. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Aggiornato l'8 giugno 2020. Accesso al 5 agosto 2020.

Ritchey ML, costo NG, Shamberger RC. Oncologia urologica pediatrica: renale e surrenalica. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Cancro ai reni. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Il rene di Brenner e Rector. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 41.