Ascesso del midollo spinale

L'ascesso del midollo spinale è il gonfiore e l'irritazione (infiammazione) e la raccolta di materiale infetto (pus) e germi all'interno o intorno al midollo spinale.

Un ascesso del midollo spinale è causato da un'infezione all'interno della colonna vertebrale. Un ascesso del midollo spinale stesso è molto raro. Un ascesso spinale di solito si verifica come complicazione di un ascesso epidurale.

Il pus si forma come una raccolta di:

• globuli bianchi
• Fluido
• Batteri vivi e morti o altri microrganismi
• Cellule tissutali distrutte

Il pus è comunemente ricoperto da un rivestimento o membrana che si forma attorno ai bordi. La raccolta di pus provoca pressione sul midollo spinale.

L'infezione è solitamente dovuta a batteri. Spesso è causato da un'infezione da stafilococco che si diffonde attraverso la colonna vertebrale. Può essere causato dalla tubercolosi in alcune aree del mondo, ma non è così comune oggi come lo era in passato. In rari casi, l'infezione può essere dovuta a un fungo.

Quanto segue aumenta il rischio di un ascesso del midollo spinale:

• Lesioni alla schiena o traumi, anche di lieve entità
• Foruncoli sulla pelle, specialmente sulla schiena o sul cuoio capelluto
• Complicazione di puntura lombare o chirurgia della schiena
• Diffusione di qualsiasi infezione attraverso il flusso sanguigno da un'altra parte del corpo (batteriemia)
• Iniezione di droghe

L'infezione inizia spesso nell'osso (osteomielite). L'infezione ossea può causare la formazione di un ascesso epidurale. Questo ascesso si ingrandisce e preme sul midollo spinale. L'infezione può diffondersi al cordone stesso.

Un ascesso del midollo spinale è raro. Quando si verifica, può essere pericoloso per la vita.

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Febbre e brividi.
• Perdita di controllo della vescica o dell'intestino.
• Perdita di movimento di un'area del corpo al di sotto dell'ascesso.
• Perdita di sensibilità di un'area del corpo al di sotto dell'ascesso.
• Mal di schiena basso, spesso lieve, ma che peggiora lentamente, con dolore che si sposta all'anca, alla gamba o ai piedi. Oppure, il dolore può diffondersi alla spalla, al braccio o alla mano.

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico e potrebbe riscontrare quanto segue:

• Tenerezza sulla colonna vertebrale
• Compressione del midollo spinale
• Paralisi della parte inferiore del corpo (paraplegia) o dell'intero tronco, braccia e gambe (quadriplegia)
• Cambiamenti nella sensazione sotto l'area in cui è interessata la colonna vertebrale

La quantità di perdita nervosa dipende da dove si trova l'ascesso sulla colonna vertebrale e da quanto sta comprimendo il midollo spinale.

I test che possono essere eseguiti includono:

• Emocromo completo
• TAC della colonna vertebrale
• Drenaggio dell'ascesso
• Colorazione di Gram e coltura del materiale di ascessi
• RM della colonna vertebrale

Gli obiettivi del trattamento sono alleviare la pressione sul midollo spinale e curare l'infezione.

La chirurgia può essere eseguita immediatamente per alleviare la pressione. Si tratta di rimuovere parte dell'osso della colonna vertebrale e drenare l'ascesso. A volte non è possibile drenare completamente l'ascesso.

Gli antibiotici sono usati per trattare l'infezione. Di solito vengono somministrati attraverso una vena (IV).

Quanto bene una persona fa dopo il trattamento varia. Alcune persone guariscono completamente.

Un ascesso del midollo spinale non trattato può portare alla compressione del midollo spinale. Può causare paralisi permanente e grave e perdita di nervi. Potrebbe essere in pericolo di vita.

Se l'ascesso non viene drenato completamente, può tornare o causare cicatrici nel midollo spinale.

L'ascesso può danneggiare il midollo spinale a causa della pressione diretta. Oppure può interrompere l'afflusso di sangue al midollo spinale.

Le complicazioni possono includere:

• L'infezione ritorna
• Mal di schiena (cronico) a lungo termine
• Perdita di controllo della vescica/intestino
• Perdita di sensibilità
• impotenza maschile
• Debolezza, paralisi

Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (come il 911), se hai sintomi di ascesso del midollo spinale.

Un trattamento completo di foruncoli, tubercolosi e altre infezioni riduce il rischio. La diagnosi e il trattamento precoci sono importanti per prevenire le complicanze.

Ascesso - midollo spinale

• Vertebre
• Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico

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