Setticemia da streptococco di gruppo B del neonato

La setticemia da streptococco di gruppo B (GBS) è una grave infezione batterica che colpisce i neonati.

La setticemia è un'infezione nel flusso sanguigno che può raggiungere diversi organi del corpo. La setticemia da GBS è causata dal batterio Streptococcus agalactiae, comunemente chiamato streptococco di gruppo B o GBS.

Il GBS si trova comunemente negli adulti e nei bambini più grandi e di solito non causa infezioni. Ma può far ammalare molto i neonati. Ci sono due modi in cui GBS può essere trasmesso a un neonato:

• Il bambino può essere infettato mentre passa attraverso il canale del parto. In questo caso, i bambini si ammalano tra la nascita e i 6 giorni di vita (il più delle volte nelle prime 24 ore). Questa è chiamata malattia da GBS ad esordio precoce.
• Il bambino può anche essere infettato dopo il parto entrando in contatto con persone portatrici del germe GBS. In questo caso, i sintomi compaiono più tardi, quando il bambino ha da 7 giorni a 3 mesi o più. Questa è chiamata malattia da GBS ad esordio tardivo.

La setticemia da GBS ora si verifica meno spesso, perché esistono metodi per lo screening e il trattamento delle donne in gravidanza a rischio.

Quanto segue aumenta il rischio di un bambino per la setticemia da GBS:

• Nascere più di 3 settimane prima della data del parto (prematurità), soprattutto se la madre entra in travaglio precocemente (parto pretermine)
• Madre che ha già partorito un bambino con sepsi da GBS
• Madre che ha la febbre di 100,4 ° F (38 ° C) o superiore durante il travaglio
• Madre con streptococco di gruppo B nel tratto gastrointestinale, riproduttivo o urinario
• Rottura delle membrane (rottura dell'acqua) più di 18 ore prima del parto baby
• Uso del monitoraggio fetale intrauterino (elettrocatetere del cuoio capelluto) durante il travaglio

Il bambino può presentare uno dei seguenti segni e sintomi:

• Aspetto ansioso o stressato
• Aspetto blu (cianosi)
• Difficoltà respiratorie, come allargamento delle narici, grugniti, respiro rapido e brevi periodi senza respiro
• Frequenza cardiaca irregolare o anormale (veloce o molto lenta)
• letargia
• Aspetto pallido (pallore) con pelle fredda
• Scarsa alimentazione
• Temperatura corporea instabile (bassa o alta)

Per diagnosticare la setticemia da GBS, i batteri GBS devono essere trovati in un campione di sangue (emocoltura) prelevato da un neonato malato.

Altri test che possono essere eseguiti includono:

• Test di coagulazione del sangue - tempo di protrombina (PT) e tempo di tromboplastina parziale (PTT)
• Gas nel sangue (per vedere se il bambino ha bisogno di aiuto con la respirazione)
• Emocromo completo
• Coltura del liquido cerebrospinale (per controllare la meningite)
• Coltura delle urine
• Radiografia del torace

Al bambino vengono somministrati antibiotici attraverso una vena (IV).

Altre misure di trattamento possono comportare:

• Aiuto alla respirazione (supporto respiratorio)
• Fluidi somministrati attraverso una vena
• Medicinali per invertire lo shock
• Medicinali o procedure per correggere i problemi di coagulazione del sangue
• Ossigenoterapia

Una terapia chiamata ossigenazione extracorporea a membrana (ECMO) può essere utilizzata in casi molto gravi. L'ECMO prevede l'uso di una pompa per far circolare il sangue attraverso un polmone artificiale nel flusso sanguigno del bambino.

Questa malattia può essere pericolosa per la vita senza un trattamento tempestivo.

Le possibili complicazioni includono:

• Coagulazione intravascolare disseminata (CID): una malattia grave in cui le proteine ​​che controllano la coagulazione del sangue sono anormalmente attive.
• Ipoglicemia o ipoglicemia.
• Meningite: gonfiore (infiammazione) delle membrane che ricoprono il cervello e il midollo spinale causato da un'infezione.

Questa malattia viene solitamente diagnosticata poco dopo la nascita, spesso mentre il bambino è ancora in ospedale.

Tuttavia, se hai un neonato a casa che mostra i sintomi di questa condizione, cerca immediatamente assistenza medica di emergenza o chiama il numero di emergenza locale (come il 911).

I genitori dovrebbero prestare attenzione ai sintomi nelle prime 6 settimane del loro bambino. Le prime fasi di questa malattia possono produrre sintomi difficili da individuare.

Per aiutare a ridurre il rischio di GBS, le donne incinte dovrebbero sottoporsi a test per i batteri tra 35 e 37 settimane di gravidanza. Se vengono rilevati i batteri, alle donne vengono somministrati antibiotici attraverso una vena durante il travaglio. Se la madre inizia il travaglio prematuro prima della 37a settimana e i risultati del test GBS non sono disponibili, dovrebbe essere trattata con antibiotici.

I neonati ad alto rischio vengono testati per l'infezione da GBS. Possono ricevere antibiotici attraverso una vena durante le prime 30-48 ore di vita fino a quando non sono disponibili i risultati del test. Non dovrebbero essere mandati a casa dall'ospedale prima delle 48 ore di età.

In tutti i casi, un corretto lavaggio delle mani da parte di operatori sanitari, visitatori e genitori può aiutare a prevenire la diffusione dei batteri dopo la nascita del bambino.

La diagnosi precoce può aiutare a ridurre il rischio di alcune complicazioni.

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Sito web dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Streptococco di gruppo B (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. Aggiornato il 29 maggio 2018. Accesso al 10 dicembre 2018.

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