Anomalie della deambulazione

Le anomalie della deambulazione sono schemi di deambulazione insoliti e incontrollabili. Di solito sono dovute a malattie o lesioni alle gambe, ai piedi, al cervello, al midollo spinale o all'orecchio interno.

Il modello di come una persona cammina è chiamato andatura. Diversi tipi di problemi di deambulazione si verificano senza il controllo di una persona. La maggior parte, ma non tutte, sono dovute a una condizione fisica.

Ad alcune anomalie della deambulazione sono stati dati nomi:

• Andatura propulsiva: una postura curva e rigida con la testa e il collo piegati in avanti
• Andatura a forbice: gambe leggermente flesse ai fianchi e alle ginocchia come se fossero accovacciate, con le ginocchia e le cosce che colpiscono o si incrociano in un movimento simile a quello delle forbici
• Andatura spastica: una camminata rigida e che trascina il piede causata da una lunga contrazione muscolare su un lato
• Andatura a gradini: caduta del piede dove il piede pende con le dita dei piedi rivolte verso il basso, facendo sì che le dita dei piedi raschiano il terreno mentre si cammina, richiedendo a qualcuno di sollevare la gamba più in alto del normale quando si cammina
• Andatura ondeggiante - una camminata simile a un'anatra che può apparire durante l'infanzia o più tardi nella vita
• Andatura atassica o a base larga: piedi divaricati con irregolarità, scatti e ondeggiamenti o schiaffi quando si cerca di camminare
• Andatura magnetica: strascicare con i piedi come se si attaccassero al suolo

L'andatura anormale può essere causata da malattie in diverse aree del corpo.

Le cause generali dell'andatura anormale possono includere:

• Artrite delle articolazioni della gamba o del piede
• Disturbo di conversione (un disturbo mentale)
• Problemi ai piedi (come callo, mais, unghia incarnita, verruca, dolore, pelle irritata, gonfiore o spasmi)
• Osso rotto
• Iniezioni nei muscoli che causano dolore alla gamba o ai glutei
• Infezione
• Infortunio
• Gambe di diversa lunghezza
• Infiammazione o gonfiore dei muscoli (miosite)
• Stecche per lo stinco
• Problemi con le scarpe
• Infiammazione o gonfiore dei tendini (tendinite)
• Torsione del testicolo
• Malattie del cervello, del midollo spinale e dei nervi periferici

Questo elenco non include tutte le cause di andatura anormale.

CAUSE DI ANDATURA SPECIFICA

Andatura propulsiva:

• Avvelenamento da monossido di carbonio
• Avvelenamento da manganese
• morbo di Parkinson
• Uso di alcuni farmaci, tra cui fenotiazine, aloperidolo, tiotixene, loxapina e metoclopramide (di solito, gli effetti del farmaco sono temporanei)

Andatura spastica o a forbice:

• Ascesso cerebrale
• Trauma cerebrale o cranico
• Tumore cerebrale
• Colpo
• Paralisi cerebrale
• Spondilosi cervicale con mielopatia (un problema alle vertebre del collo)
• Insufficienza epatica
• Sclerosi multipla (SM)
• Anemia perniciosa (condizione in cui non ci sono abbastanza globuli rossi sani per fornire ossigeno ai tessuti corporei)
• Trauma del midollo spinale
• Tumore del midollo spinale
• Neurosifilide (infezione batterica del cervello o del midollo spinale dovuta alla sifilide)
• Siringomielia (raccolta di liquido cerebrospinale che si forma nel midollo spinale)

Andatura del passo:

• Sindrome di Guillain Barre
• Ernia del disco lombare
• Sclerosi multipla
• Debolezza muscolare della tibia
• Neuropatia peroneale
• Polio
• Lesioni del midollo spinale

Andatura ondeggiante:

• Displasia congenita dell'anca
• Distrofia muscolare (gruppo di malattie ereditarie che causano debolezza muscolare e perdita di tessuto muscolare)
• Malattia muscolare (miopatia)
• Atrofia dei muscoli spinali

Andatura atassica o a base ampia:

• Atassia cerebellare acuta (movimento muscolare scoordinato dovuto a malattie o lesioni al cervelletto nel cervello)
• Intossicazione da alcol
• Danno cerebrale
• Danni alle cellule nervose nel cervelletto del cervello (degenerazione cerebellare)
• Medicinali (fenitoina e altri medicinali per le convulsioni)
• Polineuropatia (danno a molti nervi, come accade con il diabete)
• Colpo

Andatura magnetica:

• Disturbi che colpiscono la parte anteriore del cervello
• Idrocefalo (gonfiore del cervello)

Trattare la causa spesso migliora l'andatura. Ad esempio, le anomalie dell'andatura dovute a traumi a una parte della gamba miglioreranno man mano che la gamba guarisce.

La terapia fisica aiuta quasi sempre con disturbi dell'andatura a breve o lungo termine. La terapia ridurrà il rischio di cadute e altre lesioni.

Per un'andatura anormale che si verifica con il disturbo di conversione, si raccomanda vivamente la consulenza e il supporto dei familiari.

Per un'andatura propulsiva:

• Incoraggia la persona a essere il più indipendente possibile.
• Concedi un sacco di tempo per le attività quotidiane, specialmente camminare. Le persone con questo problema rischiano di cadere perché hanno uno scarso equilibrio e cercano sempre di recuperare.
• Fornire assistenza alla deambulazione per motivi di sicurezza, soprattutto su terreni irregolari.
• Consulta un fisioterapista per la terapia fisica e la riqualificazione della deambulazione.

Per un'andatura a forbice:

• Le persone con un'andatura a forbice spesso perdono la sensibilità della pelle. La cura della pelle dovrebbe essere usata per evitare piaghe della pelle.
• I tutori per le gambe e le stecche nelle scarpe possono aiutare a mantenere il piede nella giusta posizione per stare in piedi e camminare. Un fisioterapista può fornire questi e fornire terapia fisica, se necessario.
• I farmaci (rilassanti muscolari, farmaci antispasticità) possono ridurre l'iperattività muscolare.

Per un'andatura spastica:

• Gli esercizi sono incoraggiati.
• I tutori per le gambe e le stecche nelle scarpe possono aiutare a mantenere il piede nella giusta posizione per stare in piedi e camminare. Un fisioterapista può fornire questi e fornire terapia fisica, se necessario.
• Un bastone o un deambulatore è consigliato a chi ha scarso equilibrio.
• I farmaci (rilassanti muscolari, farmaci antispasticità) possono ridurre l'iperattività muscolare.

Per un'andatura steppante:

• Riposa a sufficienza. La fatica può spesso causare a una persona di sbattere un dito del piede e cadere.
• I tutori per le gambe e le stecche nelle scarpe possono aiutare a mantenere il piede nella giusta posizione per stare in piedi e camminare. Un fisioterapista può fornire questi e fornire terapia fisica, se necessario.

Per un'andatura ondeggiante, segui il trattamento prescritto dal tuo medico.

Per un'andatura magnetica dovuta all'idrocefalo, la deambulazione può migliorare dopo aver trattato il gonfiore del cervello.

Se c'è qualche segno di anomalie dell'andatura incontrollabili e inspiegabili, chiama il tuo fornitore.

Il fornitore prenderà una storia medica ed eseguirà un esame fisico.

Le domande sull'anamnesi possono includere:

• Schema temporale, ad esempio quando è iniziato il problema e se si è verificato improvvisamente o gradualmente
• Tipo di disturbo dell'andatura, come uno di quelli menzionati sopra
• Altri sintomi, come il dolore e la sua posizione, la paralisi, se c'è stata un'infezione recente
• Quali farmaci vengono presi
• Storia di lesioni, come lesioni alla gamba, alla testa o alla colonna vertebrale
• Altre malattie come poliomielite, tumori, ictus o altri problemi ai vasi sanguigni
• Se ci sono stati trattamenti recenti come vaccinazioni, interventi chirurgici, chemioterapia o radioterapia
• Storia personale e familiare, come difetti alla nascita, malattie del sistema nervoso, problemi di crescita, problemi alla colonna vertebrale

L'esame obiettivo includerà l'esame dei muscoli, delle ossa e del sistema nervoso. Il fornitore deciderà quali test eseguire in base ai risultati dell'esame fisico.

Anomalie dell'andatura

Magee DJ. Valutazione dell'andatura. In: Magee DJ, ed. Valutazione fisica ortopedica. 6a ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: cap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Disturbi dell'andatura. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 24.