malattia di Lyme

La malattia di Lyme è un'infezione batterica che si diffonde attraverso il morso di uno dei diversi tipi di zecche.

La malattia di Lyme è causata da batteri chiamati Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Le zecche dalle zampe nere (chiamate anche zecche dei cervi) possono trasportare questi batteri. Non tutte le specie di zecche possono trasportare questi batteri. Le zecche immature sono chiamate ninfe e hanno le dimensioni di una capocchia di spillo. Le ninfe raccolgono batteri quando si nutrono di piccoli roditori, come i topi, infetti da B burgdorferi. Puoi contrarre la malattia solo se vieni morso da una zecca infetta.

La malattia di Lyme è stata segnalata per la prima volta negli Stati Uniti nel 1977 nella città di Old Lyme, nel Connecticut. La stessa malattia si verifica in molte parti dell'Europa e dell'Asia. Negli Stati Uniti, la maggior parte delle infezioni da malattia di Lyme si verificano nelle seguenti aree:

• Stati nordorientali, dalla Virginia al Maine
• Stati del centro-nord, principalmente in Wisconsin e Minnesota
• Costa occidentale, principalmente nel nord-ovest

Ci sono tre fasi della malattia di Lyme.

• Lo stadio 1 è chiamato malattia di Lyme localizzata precoce. I batteri non si sono ancora diffusi in tutto il corpo.
• Lo stadio 2 è chiamato malattia di Lyme precoce disseminata. I batteri hanno iniziato a diffondersi in tutto il corpo.
• Lo stadio 3 è chiamato malattia di Lyme tardiva disseminata. I batteri si sono diffusi in tutto il corpo.

I fattori di rischio per la malattia di Lyme includono:

• Fare attività all'aperto che aumentano l'esposizione alle zecche (ad esempio, giardinaggio, caccia o escursionismo) in un'area in cui si verifica la malattia di Lyme
• Avere un animale domestico che può portare a casa zecche infette
• Camminare nell'erba alta nelle aree in cui si verifica la malattia di Lyme

Fatti importanti sui morsi di zecca e la malattia di Lyme:

• Un segno di spunta deve essere attaccato al tuo corpo per 24-36 ore per diffondere i batteri nel sangue.
• Le zecche dalle zampe nere possono essere così piccole da essere quasi impossibili da vedere. Molte persone con la malattia di Lyme non vedono o sentono nemmeno una zecca sul loro corpo.
• La maggior parte delle persone che vengono morsi da una zecca non contraggono la malattia di Lyme.

I sintomi della malattia di Lyme localizzata precoce (stadio 1) iniziano giorni o settimane dopo l'infezione. Sono simili all'influenza e possono includere:

• Febbre e brividi
• Malessere generale
• Mal di testa
• Dolori articolari
• Dolore muscolare
• Torcicollo

Potrebbe esserci un'eruzione cutanea "a occhio di bue", una macchia rossa piatta o leggermente rialzata nel sito della puntura di zecca. Spesso c'è un'area libera al centro. Può essere grande ed espandersi di dimensioni. Questa eruzione cutanea è chiamata eritema migrante. Senza trattamento, può durare 4 settimane o più.

I sintomi possono andare e venire. Non trattati, i batteri possono diffondersi al cervello, al cuore e alle articolazioni.

I sintomi della malattia di Lyme precoce disseminata (stadio 2) possono manifestarsi da settimane a mesi dopo la puntura di zecca e possono includere:

• Intorpidimento o dolore nell'area del nervo
• Paralisi o debolezza nei muscoli del viso
• Problemi cardiaci, come battiti cardiaci saltati (palpitazioni), dolore toracico o mancanza di respiro

I sintomi della malattia di Lyme tardiva disseminata (stadio 3) possono manifestarsi mesi o anni dopo l'infezione. I sintomi più comuni sono dolori muscolari e articolari. Altri sintomi possono includere:

• Movimento muscolare anormale
• Gonfiore articolare
• Debolezza muscolare
• Intorpidimento e formicolio
• Problemi di linguaggio
• Problemi di pensiero (cognitivi)

È possibile eseguire un esame del sangue per verificare la presenza di anticorpi contro i batteri che causano la malattia di Lyme. Il più comunemente usato è il test ELISA per la malattia di Lyme. Viene eseguito un test immunoblot per confermare i risultati ELISA. Tieni presente, tuttavia, che nella fase iniziale dell'infezione, gli esami del sangue possono essere normali. Inoltre, se sei trattato con antibiotici nella fase iniziale, il tuo corpo potrebbe non produrre abbastanza anticorpi per essere rilevato dagli esami del sangue.

Nelle aree in cui la malattia di Lyme è più comune, il medico potrebbe essere in grado di diagnosticare precocemente la malattia di Lyme disseminata (Fase 2) senza eseguire alcun test di laboratorio.

Altri test che possono essere eseguiti quando l'infezione si è diffusa includono:

• Elettrocardiogramma
• Ecocardiogramma per guardare il cuore
• risonanza magnetica del cervello
• Spinal Tap (puntura lombare per esaminare il liquido spinale)

Le persone morse da una zecca dovrebbero essere osservate attentamente per almeno 30 giorni per vedere se si sviluppano un'eruzione cutanea o sintomi.

Una singola dose dell'antibiotico doxiciclina può essere somministrata a qualcuno subito dopo essere stato morso da una zecca, quando tutte queste condizioni sono vere:

• La persona ha una zecca che può portare la malattia di Lyme attaccata al suo corpo. Questo di solito significa che un'infermiera o un medico ha guardato e identificato il segno di spunta.
• Si pensa che la zecca sia rimasta attaccata alla persona da almeno 36 ore.
• La persona è in grado di iniziare a prendere l'antibiotico entro 72 ore dalla rimozione della zecca.
• La persona ha 8 anni o più e non è incinta o sta allattando.
• Tasso locale di trasporto di zecche B burgdorferi è del 20% o superiore.

Un ciclo di antibiotici da 10 giorni a 4 settimane viene utilizzato per trattare le persone a cui è stata diagnosticata la malattia di Lyme, a seconda della scelta del farmaco:

• La scelta dell'antibiotico dipende dallo stadio della malattia e dai sintomi.
• Le scelte comuni includono doxiciclina, amoxicillina, azitromicina, cefuroxime e ceftriaxone.

A volte vengono prescritti farmaci antidolorifici, come l'ibuprofene, per la rigidità articolare.

Se diagnosticata nelle fasi iniziali, la malattia di Lyme può essere curata con antibiotici. Senza trattamento, possono verificarsi complicazioni che coinvolgono le articolazioni, il cuore e il sistema nervoso. Ma questi sintomi sono ancora curabili e curabili.

In rari casi, una persona continua ad avere sintomi che interferiscono con la vita quotidiana dopo essere stata trattata con antibiotici. Questo è anche noto come sindrome post-malattia di Lyme. La causa di questa sindrome è sconosciuta.

I sintomi che si verificano dopo la sospensione degli antibiotici potrebbero non essere segni di infezione attiva e potrebbero non rispondere al trattamento antibiotico.

La malattia di Lyme di stadio 3 o tardiva può causare infiammazione articolare a lungo termine (artrite di Lyme) e problemi del ritmo cardiaco. Sono possibili anche problemi al cervello e al sistema nervoso, che possono includere:

• Diminuzione della concentrazione
• Disturbi della memoria
• Danno ai nervi
• Intorpidimento
• Dolore
• Paralisi dei muscoli facciali
• Disordini del sonno
• Problemi di vista

Chiama il tuo provider se hai:

• Una grande eruzione cutanea rossa in espansione che può sembrare un occhio di bue.
• Ha avuto una puntura di zecca e ha sviluppato debolezza, intorpidimento, formicolio o problemi cardiaci.
• Sintomi della malattia di Lyme, soprattutto se sei stato esposto alle zecche.

Prendere precauzioni per evitare i morsi di zecca. Fai molta attenzione durante i mesi più caldi. Quando possibile, evita di camminare o fare escursioni nei boschi e nelle zone con erba alta.

Se cammini o fai escursioni in queste aree, prendi misure per prevenire i morsi di zecca:

• Indossa abiti di colore chiaro in modo che se le zecche cadono su di te, possono essere individuate e rimosse.
• Indossa maniche lunghe e pantaloni lunghi con le gambe dei pantaloni infilate nei calzini.
• Spruzza la pelle esposta e i tuoi vestiti con un repellente per insetti, come DEET o permetrina. Segui le istruzioni sul contenitore.
• Dopo essere tornato a casa, togliti i vestiti e ispeziona accuratamente tutte le aree superficiali della pelle, compreso il cuoio capelluto. Fai la doccia il prima possibile per lavare via eventuali zecche invisibili.

Se hai un segno di spunta, segui questi passaggi per rimuoverlo:

• Afferrare la zecca vicino alla testa o alla bocca con una pinzetta. NON usare le dita nude. Se necessario, usa un fazzoletto o un tovagliolo di carta.
• Tiralo verso l'esterno con un movimento lento e costante. Evita di schiacciare o schiacciare la zecca. Fare attenzione a non lasciare la testa incastonata nella pelle.
• Pulisci accuratamente l'area con acqua e sapone. Lava bene anche le mani.
• Conserva la zecca in un barattolo.
• Guarda attentamente per la prossima settimana o due per i segni della malattia di Lyme.
• Se non è possibile rimuovere tutte le parti della zecca, richiedere assistenza medica. Porta la zecca nel barattolo dal medico.

Borreliosi; Sindrome di Bannwarth

• Malattia di Lyme: cosa chiedere al medico?

• Organismo della malattia di Lyme - Borrelia burgdorferi
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• Zecca, cervo - femmina adulta
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• Malattia di Lyme - eritema migrante
• Malattia terziaria di Lyme

Sito web dei Centri per il controllo delle malattie. Malattia di Lyme. www.cdc.gov/lyme. Aggiornato il 16 dicembre 2019. Accesso al 7 aprile 2020.

Sterzo AC. Malattia di Lyme (borreliosi di Lyme) dovuta a Borrelia burgdorferi. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principi e pratica delle malattie infettive di Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 241.

Worser GP. Malattia di Lyme. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 305.