Cancro ai testicoli

Il cancro ai testicoli è un cancro che inizia nei testicoli. I testicoli sono le ghiandole riproduttive maschili situate nello scroto.

La causa esatta del cancro ai testicoli è poco conosciuta. I fattori che possono aumentare il rischio di un uomo di sviluppare il cancro ai testicoli sono:

• Sviluppo anormale del testicolo
• Esposizione a determinate sostanze chimiche
• Storia familiare di cancro ai testicoli
• infezione da HIV HIV
• Storia di cancro ai testicoli
• Storia di un testicolo ritenuto (uno o entrambi i testicoli non riescono a muoversi nello scroto prima della nascita)
• Sindrome di Klinefelter
• infertilità
• Consumo di tabacco
• Sindrome di Down

Il cancro ai testicoli è il tumore più comune negli uomini giovani e di mezza età. Può verificarsi anche negli uomini più anziani e, in rari casi, nei ragazzi più giovani.

Gli uomini bianchi hanno più probabilità degli uomini afroamericani e asiatici americani di sviluppare questo tipo di cancro.

Non esiste alcun legame tra vasectomia e cancro ai testicoli.

Esistono due tipi principali di cancro ai testicoli:

• seminomi
• non seminomi

Questi tumori crescono dalle cellule germinali, le cellule che producono lo sperma.

Seminoma: questa è una forma a crescita lenta di cancro ai testicoli riscontrata negli uomini tra i 40 ei 50 anni. Il cancro è nei testicoli, ma può diffondersi ai linfonodi. Il coinvolgimento dei linfonodi viene trattato con radioterapia o chemioterapia. I seminomi sono molto sensibili alla radioterapia.

Non seminoma: questo tipo più comune di cancro ai testicoli tende a crescere più rapidamente dei seminomi.

I tumori non seminoma sono spesso costituiti da più di un tipo di cellula e vengono identificati in base a questi diversi tipi di cellule:

• coriocarcinoma (raro)
• Carcinoma embrionale
• teratoma
• Tumore del sacco vitellino

Un tumore stromale è un raro tipo di tumore testicolare. Di solito non sono cancerose. I due principali tipi di tumori stromali sono i tumori a cellule di Leydig e i tumori a cellule di Sertoli. I tumori stromali di solito si verificano durante l'infanzia.

Potrebbero non esserci sintomi. Il cancro può sembrare una massa indolore nei testicoli. Se ci sono sintomi, possono includere:

• Fastidio o dolore al testicolo o sensazione di pesantezza allo scroto
• Dolore alla schiena o al basso ventre
• Testicolo ingrossato o un cambiamento nel modo in cui ci si sente
• Eccesso di tessuto mammario (ginecomastia), tuttavia questo può verificarsi normalmente nei ragazzi adolescenti che non hanno il cancro ai testicoli
• Nodulo o gonfiore in entrambi i testicoli

Se il tumore si è diffuso al di fuori dei testicoli, possono verificarsi anche sintomi in altre parti del corpo, come polmoni, addome, bacino, schiena o cervello.

Un esame fisico rivela tipicamente un nodulo solido (massa) in uno dei testicoli. Quando il medico tiene una torcia sullo scroto, la luce non passa attraverso il nodulo. Questo esame è chiamato transilluminazione.

Altri test includono:

• TAC addominale e pelvica
• Esami del sangue per i marcatori tumorali: alfa fetoproteina (AFP), gonadotropina corionica umana (beta HCG) e lattico deidrogenasi (LDH)
• Radiografia del torace
• Ecografia dello scroto
• Scansione ossea e TC della testa (per cercare la diffusione del cancro alle ossa e alla testa)
• RM cerebrale

Il trattamento dipende da:

• Tipo di tumore testicolare
• Stadio del tumore

Una volta individuato il cancro, il primo passo è determinare il tipo di cellula cancerosa esaminandola al microscopio. Le cellule possono essere seminoma, non seminoma o entrambi.

Il prossimo passo è determinare fino a che punto il cancro si è diffuso ad altre parti del corpo. Questo si chiama "messa in scena".

• Il cancro allo stadio I non si è diffuso oltre il testicolo.
• Il cancro allo stadio II si è diffuso ai linfonodi nell'addome.
• Il cancro allo stadio III si è diffuso oltre i linfonodi (potrebbe arrivare al fegato, ai polmoni o al cervello).

Possono essere utilizzati tre tipi di trattamento.

• Il trattamento chirurgico rimuove il testicolo (orchiectomia).
• La radioterapia con raggi X ad alte dosi o altri raggi ad alta energia può essere utilizzata dopo l'intervento chirurgico per prevenire il ritorno del tumore. La radioterapia viene solitamente utilizzata solo per il trattamento dei seminomi.
• La chemioterapia utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali. Questo trattamento ha notevolmente migliorato la sopravvivenza per le persone con seminomi e non seminomi.

Partecipare a un gruppo di supporto in cui i membri condividono esperienze e problemi comuni può spesso alleviare lo stress della malattia.

Il cancro ai testicoli è uno dei tumori più curabili e curabili.

Il tasso di sopravvivenza per gli uomini con seminoma in fase iniziale (il tipo meno aggressivo di cancro ai testicoli) è superiore al 95%. Il tasso di sopravvivenza libera da malattia per i tumori di stadio II e III è leggermente inferiore, a seconda delle dimensioni del tumore e dell'inizio del trattamento.

Il cancro ai testicoli può diffondersi ad altre parti del corpo. I siti più comuni includono:

• Fegato
• polmoni
• Area retroperitoneale (l'area vicino ai reni dietro gli altri organi nella zona del ventre)
• Cervello
• osso

Le complicanze della chirurgia possono includere:

• Sanguinamento e infezione dopo l'intervento chirurgico
• Infertilità (se vengono rimossi entrambi i testicoli)

I sopravvissuti al cancro ai testicoli hanno un rischio maggiore di sviluppare:

• Secondi tumori maligni (secondo tumore che si verifica in un punto diverso del corpo che si sviluppa dopo il trattamento del primo tumore)
• Malattie cardiache
• Sindrome metabolica

Inoltre, le complicazioni a lungo termine nei sopravvissuti al cancro possono includere:

• Neuropatia periferica
• Malattia renale cronica
• Danni all'orecchio interno causati da medicinali usati per curare il cancro

Se pensi di voler avere figli in futuro, chiedi al tuo fornitore di metodi per salvare il tuo sperma per un uso successivo.

Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di cancro ai testicoli.

L'esecuzione di un autoesame testicolare (TSE) ogni mese può aiutare a rilevare il cancro ai testicoli in una fase iniziale, prima che si diffonda. Trovare precocemente il cancro ai testicoli è importante per il successo del trattamento e la sopravvivenza. Tuttavia, lo screening del cancro ai testicoli non è raccomandato per la popolazione generale negli Stati Uniti.

Cancro - testicoli; Tumore delle cellule germinali; Cancro testicolare seminoma; Cancro testicolare non seminoma; Neoplasia testicolare

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Einhorn LH. Cancro ai testicoli. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 190.

Friedlander TW, piccolo EJ. Cancro ai testicoli. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinica di Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 83.

Sito web del National Cancer Institute. Trattamento del cancro ai testicoli (PDQ) - versione per professionisti della salute. www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq#section/_85. Aggiornato il 21 maggio 2020. Accesso al 5 agosto 2020.