Sindrome compartimentale

La sindrome compartimentale acuta è una condizione grave che comporta un aumento della pressione in un compartimento muscolare. Può portare a danni muscolari e nervosi e problemi di flusso sanguigno.

Spessi strati di tessuto, chiamati fascia, separano l'uno dall'altro gruppi di muscoli delle braccia e delle gambe. All'interno di ogni strato di fascia c'è uno spazio limitato, chiamato compartimento. Il compartimento comprende il tessuto muscolare, i nervi e i vasi sanguigni. La fascia circonda queste strutture, in modo simile al modo in cui l'isolamento copre i fili.

La fascia non si espande. Qualsiasi gonfiore in un compartimento porterà ad un aumento della pressione in quella zona. Questa pressione elevata, preme i muscoli, i vasi sanguigni e i nervi. Se questa pressione è sufficientemente alta, il flusso sanguigno al compartimento sarà bloccato. Questo può portare a lesioni permanenti ai muscoli e ai nervi. Se la pressione dura abbastanza a lungo, i muscoli potrebbero morire e il braccio o la gamba non funzioneranno più. La chirurgia o anche l'amputazione possono essere eseguite per correggere il problema.

La sindrome compartimentale acuta può essere causata da:

• Trauma, come una lesione da schiacciamento o un intervento chirurgico
• Osso rotto
• Muscolo molto contuso
• Distorsione grave
• Un gesso o una benda troppo stretta
• Perdita di afflusso di sangue a causa dell'uso di un laccio emostatico o del posizionamento durante l'intervento chirurgico
  

La sindrome compartimentale a lungo termine (cronica) può essere causata da attività ripetitive, come la corsa. La pressione in un compartimento aumenta solo durante quell'attività e diminuisce dopo che l'attività è stata interrotta. Questa condizione è solitamente meno limitante e non porta alla perdita della funzione o dell'arto. Tuttavia, il dolore può limitare l'attività e la resistenza.

La sindrome compartimentale è più comune nella parte inferiore della gamba e nell'avambraccio. Può anche verificarsi nella mano, nel piede, nella coscia, nei glutei e nella parte superiore del braccio.

I sintomi della sindrome compartimentale non sono facili da rilevare. Con una lesione acuta, i sintomi possono diventare gravi entro poche ore.

I sintomi possono includere:

• Dolore che è molto più alto del previsto con l'infortunio
• Forte dolore che non scompare dopo aver preso antidolorifici o sollevato l'area interessata
• Diminuzione della sensibilità, intorpidimento, formicolio, debolezza della zona interessata
• Pallore della pelle
• Gonfiore o incapacità di muovere la parte interessata

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi, concentrandosi sull'area interessata. Per confermare la diagnosi, il fornitore potrebbe dover misurare la pressione nel compartimento. Questo viene fatto usando un ago posizionato nella zona del corpo. L'ago è collegato a un misuratore di pressione. Il test viene eseguito durante e dopo un'attività che provoca dolore.

Lo scopo del trattamento è prevenire danni permanenti. Per la sindrome compartimentale acuta, è necessario un intervento chirurgico immediato. Ritardare l'intervento chirurgico può portare a danni permanenti. L'intervento si chiama fasciotomia e prevede il taglio della fascia per alleviare la pressione.

Per la sindrome compartimentale cronica:

• Se un gesso o una benda è troppo stretta, dovrebbe essere tagliata o allentata per alleviare la pressione
• Interrompere l'attività o l'esercizio ripetitivo o cambiare il modo in cui viene svolto
• Sollevare l'area interessata sopra il livello del cuore per ridurre il gonfiore

Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, le prospettive sono eccellenti e i muscoli e i nervi all'interno del compartimento si riprenderanno. Tuttavia, la prospettiva generale è determinata dalla lesione che ha portato alla sindrome.

Se la diagnosi è ritardata, possono verificarsi lesioni nervose permanenti e perdita della funzione muscolare. Questo è più comune quando la persona ferita è incosciente o pesantemente sedata e non può lamentare dolore. Lesioni nervose permanenti possono verificarsi dopo meno di 12-24 ore di compressione. Le lesioni muscolari possono verificarsi anche più velocemente.

Le complicazioni includono lesioni permanenti a nervi e muscoli che possono compromettere drasticamente la funzione. Questa è chiamata contrattura ischemica di Volkmann se si verifica nell'avambraccio.

Nei casi più gravi può essere necessaria l'amputazione.

Chiama subito il tuo medico se hai avuto un infortunio e hai un forte gonfiore o dolore che non migliora con i farmaci antidolorifici.

Probabilmente non c'è modo di prevenire questa condizione. La diagnosi e il trattamento precoci aiutano a prevenire molte delle complicanze. A volte, le fasciotomie vengono eseguite prima per evitare che si verifichi la sindrome compartimentale in caso di trauma grave.

Se indossi un gesso, consulta il tuo medico o vai al pronto soccorso se il dolore sotto il gesso aumenta, anche dopo aver preso antidolorifici e sollevato l'area.

Frattura - sindrome compartimentale; Chirurgia - sindrome compartimentale; Trauma - sindrome compartimentale; Contusione muscolare - sindrome compartimentale; Fasciotomia - sindrome compartimentale

• Amputazione della gamba - dimissione
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