Endocardite

L'endocardite è un'infiammazione del rivestimento interno delle camere cardiache e delle valvole cardiache (endocardio). È causato da un'infezione batterica o, raramente fungina.

L'endocardite può coinvolgere il muscolo cardiaco, le valvole cardiache o il rivestimento del cuore. Alcune persone che sviluppano endocardite hanno:

• Difetto alla nascita del cuore
• Valvola cardiaca danneggiata o anormale
• Storia di endocardite
• Nuova valvola cardiaca dopo l'intervento
• Tossicodipendenza parenterale (per via endovenosa)

L'endocardite inizia quando i germi entrano nel flusso sanguigno e poi viaggiano verso il cuore.

• L'infezione batterica è la causa più comune di endocardite.
• L'endocardite può anche essere causata da funghi, come la Candida.
• In alcuni casi, non è possibile trovare alcuna causa.

È più probabile che i germi entrino nel flusso sanguigno durante:

• Linee di accesso venoso centrale
• Uso di droghe per iniezione, dall'uso di aghi sporchi (non sterili)
• Chirurgia dentale recente
• Altri interventi chirurgici o procedure minori al tratto respiratorio, al tratto urinario, alla pelle infetta o alle ossa e ai muscoli

I sintomi dell'endocardite possono svilupparsi lentamente o improvvisamente.

Febbre, brividi e sudorazione sono sintomi frequenti. Questi a volte possono:

• Sii presente per giorni prima che compaiano altri sintomi
• Vai e vieni, o sii più evidente di notte

Potresti anche avere affaticamento, debolezza e dolori muscolari o articolari.

Altri segni possono includere:

• Piccole aree di sanguinamento sotto le unghie (emorragie da scheggia)
• Macchie cutanee rosse e indolori su palmi e piante dei piedi (lesioni di Janeway)
• Nodi rossi e dolorosi nei cuscinetti delle dita delle mani e dei piedi (nodi di Osler)
• Mancanza di respiro con l'attività
• Gonfiore di piedi, gambe, addome

L'operatore sanitario può rilevare un nuovo soffio al cuore o un cambiamento in un soffio al cuore passato.

Un esame oculistico può mostrare sanguinamento nella retina e un'area centrale di compensazione. Questo risultato è noto come macchie di Roth. Potrebbero esserci piccole aree puntiformi di sanguinamento sulla superficie dell'occhio o delle palpebre.

I test che possono essere eseguiti includono:

• Emocoltura per aiutare a identificare i batteri o i funghi che causano l'infezione
• Emocromo completo (CBC), proteina C-reattiva (CRP) o velocità di eritrosedimentazione (VES)
• Un ecocardiogramma per guardare le valvole cardiache

Potrebbe essere necessario essere in ospedale per ottenere antibiotici attraverso una vena (IV o per via endovenosa). Le emocolture e i test aiuteranno il tuo fornitore a scegliere il miglior antibiotico.

Avrai quindi bisogno di una terapia antibiotica a lungo termine.

• Le persone hanno spesso bisogno di una terapia per 4-6 settimane per uccidere tutti i batteri dalle camere cardiache e dalle valvole.
• I trattamenti antibiotici iniziati in ospedale dovranno essere continuati a casa.

La chirurgia per sostituire la valvola cardiaca è spesso necessaria quando:

• L'infezione si sta spezzando in piccoli pezzi, con conseguente ictus.
• La persona sviluppa insufficienza cardiaca a causa di valvole cardiache danneggiate.
• Ci sono prove di danni d'organo più gravi.

Ottenere subito un trattamento per l'endocardite migliora le possibilità di un buon risultato.

I problemi più seri che possono svilupparsi includono:

• Ascesso cerebrale
• Ulteriori danni alle valvole cardiache, causando insufficienza cardiaca
• Diffusione dell'infezione ad altre parti del corpo
• Ictus, causato da piccoli coaguli o frammenti di infezione che si staccano e viaggiano verso il cervello

Chiama il tuo medico se noti i seguenti sintomi durante o dopo il trattamento:

• Sangue nelle urine
• Dolore al petto
• Fatica
• Febbre che non va via
• Febbre
• Intorpidimento
• Debolezza
• Perdita di peso senza cambiamenti nella dieta

L'American Heart Association raccomanda antibiotici preventivi per le persone a rischio di endocardite infettiva, come quelle con:

• Alcuni difetti congeniti del cuore
• Trapianto di cuore e problemi alle valvole
• Protesi valvolari cardiache (valvole cardiache inserite da un chirurgo)
• Storia passata di endocardite

Queste persone dovrebbero ricevere antibiotici quando hanno:

• Procedure odontoiatriche che possono causare emorragie
• Procedure che coinvolgono il tratto respiratorio
• Procedure che coinvolgono il sistema delle vie urinarie
• Procedure che coinvolgono il tratto digestivo
• Procedure su infezioni della pelle e infezioni dei tessuti molli

Infezione della valvola; Staphylococcus aureus - endocardite; Enterococco - endocardite; Streptococcus viridans - endocardite; Candida - endocardite

• Chirurgia della valvola cardiaca - dimissione

• Cuore - sezione al centro
• Cuore - vista frontale
• Lesione di Janeway - primo piano
• Lesione di Janeway al dito
• Valvole cardiache

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