onfalocele

Un onfalocele è un difetto alla nascita in cui l'intestino di un bambino o altri organi addominali sono al di fuori del corpo a causa di un foro nell'area dell'ombelico (ombelico). Gli intestini sono coperti solo da un sottile strato di tessuto e possono essere facilmente visti.

L'onfalocele è considerato un difetto della parete addominale (un buco nella parete addominale). L'intestino del bambino di solito sporgono (sporgono) attraverso il foro.

La condizione sembra simile alla gastroschisi. Un onfalocele è un difetto alla nascita in cui l'intestino del bambino o altri organi addominali sporgono attraverso un foro nell'area dell'ombelico e sono ricoperti da una membrana. Nella gastroschisi, non c'è membrana di copertura.

I difetti della parete addominale si sviluppano quando un bambino cresce all'interno dell'utero materno. Durante lo sviluppo, l'intestino e altri organi (fegato, vescica, stomaco e ovaie o testicoli) si sviluppano inizialmente all'esterno del corpo e poi di solito ritornano all'interno. Nei bambini con onfalocele, l'intestino e altri organi rimangono al di fuori della parete addominale, con una membrana che li ricopre. La causa esatta dei difetti della parete addominale non è nota.

I neonati con un onfalocele hanno spesso altri difetti alla nascita. I difetti includono problemi genetici (anomalie cromosomiche), ernia diaframmatica congenita e difetti cardiaci e renali. Questi problemi influenzano anche le prospettive generali (prognosi) per la salute e la sopravvivenza del bambino.

Si vede chiaramente un onfalocele. Questo perché il contenuto addominale sporgono (sporgono) attraverso l'area dell'ombelico.

Ci sono diverse dimensioni di onfaloceli. In quelli piccoli, solo l'intestino rimane fuori dal corpo. In quelli più grandi, anche il fegato o altri organi possono trovarsi all'esterno.

Gli ultrasuoni prenatali spesso identificano i neonati con un onfalocele prima della nascita, di solito entro le 20 settimane di gravidanza.

Il test spesso non è necessario per diagnosticare l'onfalocele. Tuttavia, i bambini con un onfalocele dovrebbero essere testati per altri problemi che spesso lo accompagnano. Ciò include gli ultrasuoni dei reni e del cuore e gli esami del sangue per i disturbi genetici, tra gli altri test.

Gli onfaloceli vengono riparati con la chirurgia, anche se non sempre immediatamente. Una sacca protegge il contenuto addominale e può concedere il tempo per affrontare prima altri problemi più seri (come i difetti cardiaci), se necessario.

Per riparare un onfalocele, la sacca è coperta con un materiale a rete sterile, che viene poi cucito in posizione per formare quello che viene chiamato un silo. Man mano che il bambino cresce nel tempo, il contenuto addominale viene spinto nell'addome.

Quando l'onfalocele può adattarsi comodamente all'interno della cavità addominale, il silo viene rimosso e l'addome viene chiuso.

A causa della pressione coinvolta nel restituire l'intestino all'addome, il bambino potrebbe aver bisogno di supporto per respirare con un ventilatore. Altri trattamenti per il bambino includono nutrienti per via endovenosa e antibiotici per prevenire l'infezione. Anche dopo che il difetto è stato risolto, la nutrizione IV continuerà poiché l'alimentazione del latte deve essere introdotta lentamente.

A volte, l'onfalocele è così grande che non può essere rimesso all'interno dell'addome del bambino. La pelle intorno all'onfalocele cresce e alla fine copre l'onfalocele. I muscoli addominali e la pelle possono essere riparati quando il bambino è più grande per un miglior risultato estetico.

È previsto il completo recupero dopo l'intervento chirurgico per un onfalocele. Tuttavia, gli onfaloceli si verificano spesso con altri difetti alla nascita. Quanto bene fa un bambino dipende da quali altre condizioni ha il bambino.

Se l'onfalocele viene identificato prima della nascita, la madre deve essere attentamente monitorata per assicurarsi che il nascituro rimanga sano.

È necessario pianificare un parto accurato e una gestione immediata del problema dopo la nascita. Il bambino dovrebbe essere consegnato in un centro medico specializzato nella riparazione dei difetti della parete addominale. È probabile che i bambini stiano meglio se non hanno bisogno di essere portati in un altro centro per ulteriori cure.

I genitori dovrebbero considerare di testare il bambino, e possibilmente i membri della famiglia, per altri problemi genetici associati a questa condizione.

L'aumento della pressione dal contenuto addominale fuori posto può ridurre il flusso sanguigno all'intestino e ai reni. Può anche rendere difficile per il bambino espandere i polmoni, causando problemi respiratori.

Un'altra complicazione è la morte intestinale (necrosi). Ciò si verifica quando il tessuto intestinale muore a causa di un basso flusso sanguigno o di un'infezione. Il rischio può essere ridotto nei bambini che ricevono latte materno anziché artificiale.

Questa condizione è evidente alla nascita e verrà rilevata in ospedale al momento del parto se non è già stata osservata durante gli esami ecografici fetali di routine durante la gravidanza. Se hai partorito in casa e il tuo bambino sembra avere questo difetto, chiama subito il numero di emergenza locale (come il 911).

Questo problema viene diagnosticato e riparato in ospedale alla nascita. Dopo essere tornato a casa, chiama il tuo medico se il tuo bambino sviluppa uno di questi sintomi:

• Diminuzione dei movimenti intestinali
• Problemi di alimentazione
• Febbre
• Vomito verde o verde giallastro
• Zona della pancia gonfia
• Vomito (diverso dal normale rigurgito del bambino)
• Cambiamenti comportamentali preoccupanti

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• Onfalocele infantile
• Riparazione onfalocele - serie
• Silo

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