Tumore al seno

Il cancro al seno è un cancro che inizia nei tessuti del seno. Esistono due tipi principali di cancro al seno:

• Il carcinoma duttale inizia nei tubi (dotti) che trasportano il latte dal seno al capezzolo. La maggior parte dei tumori al seno sono di questo tipo.
• Il carcinoma lobulare inizia nelle parti del seno, chiamate lobuli, che producono il latte.

In rari casi, altri tipi di cancro al seno possono iniziare in altre aree del seno.

I fattori di rischio del cancro al seno sono cose che aumentano la possibilità che tu possa sviluppare il cancro al seno:

• Alcuni fattori di rischio che puoi controllare, come bere alcolici. Altri, come la storia familiare, non puoi controllarli.
• Più fattori di rischio hai, più il tuo rischio aumenta. Ma ciò non significa che svilupperai il cancro. Molte donne che sviluppano il cancro al seno non hanno fattori di rischio noti o una storia familiare.
• Comprendere i fattori di rischio può aiutarti a prendere provvedimenti per ridurre il rischio.

Alcune donne sono a più alto rischio di cancro al seno a causa di alcuni marcatori genetici o varianti che possono essere tramandati dai loro genitori.

• I geni noti come BRCA1 o BRCA2 sono responsabili della maggior parte dei casi di cancro al seno ereditario.
• Uno strumento di screening con domande sulla storia della tua famiglia e sulla tua può aiutare il tuo medico se sei a rischio di essere portatore di questi geni.
• Se sei ad alto rischio, un esame del sangue per vedere se porti i geni.
• Alcuni altri geni possono portare ad un aumento del rischio di cancro al seno.

Le protesi mammarie, l'uso di antitraspiranti e l'uso di reggiseni con ferretto non aumentano il rischio di cancro al seno. Non ci sono inoltre prove di un legame diretto tra cancro al seno e pesticidi.

Il cancro al seno precoce spesso non causa sintomi. Questo è il motivo per cui gli esami del seno regolari e le mammografie sono importanti, quindi i tumori che non hanno sintomi possono essere trovati prima.

Man mano che il cancro cresce, i sintomi possono includere:

• Nodulo al seno o nodulo sotto l'ascella che è duro, ha bordi irregolari e di solito non fa male.
• Modifica delle dimensioni, della forma o della sensazione del seno o del capezzolo. Ad esempio, potresti avere arrossamenti, fossette o increspature che assomigliano alla buccia di un'arancia.
• Fluido dal capezzolo. Il liquido può essere sanguinante, da trasparente a giallo, verde o sembrare pus.

Negli uomini, i sintomi del cancro al seno includono nodulo al seno e dolore e tenerezza al seno.

I sintomi del carcinoma mammario avanzato possono includere:

• dolore osseo
• Dolore o fastidio al seno
• Ulcere della pelle
• Gonfiore dei linfonodi sotto l'ascella (vicino al seno con cancro)
• Perdita di peso

L'operatore sanitario chiederà informazioni sui sintomi e sui fattori di rischio. Quindi il fornitore eseguirà un esame fisico. L'esame include entrambi i seni, le ascelle e l'area del collo e del torace.

Le donne sono incoraggiate a eseguire l'autoesame del seno ogni mese. Tuttavia, l'importanza dell'autoesame per rilevare il cancro al seno è discutibile.

I test utilizzati per diagnosticare e monitorare le persone con cancro al seno possono includere:

• Mammografia per lo screening del cancro al seno o per aiutare a identificare il nodulo al seno
• Ecografia del seno per mostrare se il nodulo è solido o pieno di liquido
• Biopsia del seno, utilizzando metodi come l'aspirazione dell'ago, ecoguidata, stereotassica o aperta
• MRI del seno per aiutare a identificare meglio il nodulo al seno o valutare un cambiamento anomalo su una mammografia
• Biopsia del linfonodo sentinella per verificare se il cancro si è diffuso ai linfonodi
• Scansione TC per verificare se il cancro si è diffuso al di fuori del seno
• Scansione PET per verificare se il cancro si è diffuso

Se il medico scopre che hai il cancro al seno, verranno eseguiti più test. Questo è chiamato stadiazione, che controlla se il cancro si è diffuso. La stadiazione aiuta a guidare il trattamento e il follow-up. Ti dà anche un'idea di cosa aspettarti in futuro.

Gli stadi del cancro al seno vanno da 0 a IV. Più alto è lo stadio, più avanzato è il cancro.

Il trattamento si basa su molti fattori, tra cui:

• Tipo di cancro al seno
• Stadio del cancro (la stadiazione è uno strumento utilizzato dai fornitori per scoprire quanto è avanzato il cancro)
• Se il cancro è sensibile a determinati ormoni
• Se il cancro sovraproduce (sovraesprime) la proteina HER2/neu

I trattamenti contro il cancro possono includere:

• Terapia ormonale.
• Chemioterapia, che utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali.
• Radioterapia, che viene utilizzata per distruggere il tessuto canceroso.
• Chirurgia per rimuovere il tessuto canceroso: una lumpectomia rimuove il nodulo al seno. La mastectomia rimuove tutto o parte del seno e possibilmente le strutture vicine. I linfonodi vicini possono anche essere rimossi durante l'intervento chirurgico.
• La terapia mirata utilizza la medicina per attaccare i cambiamenti genetici nelle cellule tumorali. La terapia ormonale è un esempio di terapia mirata. Blocca alcuni ormoni che alimentano la crescita del cancro.

Il trattamento del cancro può essere locale o sistemico:

• I trattamenti locali interessano solo l'area della malattia. Le radiazioni e la chirurgia sono forme di trattamento locale. Sono più efficaci quando il cancro non si è diffuso al di fuori del seno.
• I trattamenti sistemici interessano tutto il corpo. La chemioterapia e la terapia ormonale sono tipi di trattamento sistemico.

La maggior parte delle donne riceve una combinazione di trattamenti. Per le donne con carcinoma mammario in stadio I, II o III, l'obiettivo principale è curare il cancro e prevenirne la ricomparsa (recidiva). Per le donne con cancro allo stadio IV, l'obiettivo è migliorare i sintomi e aiutarle a vivere più a lungo. Nella maggior parte dei casi, il cancro al seno in stadio IV non può essere curato.

• Stadio 0 e carcinoma duttale: Lumpectomia più radioterapia o mastectomia è il trattamento standard.
• Stadio I e II: il trattamento standard è rappresentato dalla Lumpectomia più radioterapia o mastectomia con rimozione dei linfonodi. La chemioterapia, la terapia ormonale e altre terapie mirate possono essere utilizzate anche dopo l'intervento chirurgico.
• Stadio III: il trattamento prevede un intervento chirurgico, eventualmente seguito da chemioterapia, terapia ormonale e altre terapie mirate.
• Stadio IV: il trattamento può comportare chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia ormonale, altre terapie mirate o una combinazione di questi trattamenti.

Dopo il trattamento, alcune donne continuano ad assumere medicinali per un po' di tempo. Tutte le donne continuano a sottoporsi a esami del sangue, mammografie e altri esami dopo il trattamento per monitorare la ricomparsa del cancro o lo sviluppo di un altro cancro al seno.

Le donne che hanno subito una mastectomia possono sottoporsi a chirurgia ricostruttiva del seno. Questo sarà fatto al momento della mastectomia o successivamente.

Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto per il cancro. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo.

Nuovi trattamenti migliorati stanno aiutando le persone con cancro al seno a vivere più a lungo. Anche con il trattamento, il cancro al seno può diffondersi ad altre parti del corpo. A volte, il cancro ritorna, anche dopo che l'intero tumore è stato rimosso e si scopre che i linfonodi vicini sono privi di cancro.

Alcune donne che hanno avuto un cancro al seno sviluppano un nuovo cancro al seno che non è correlato al tumore originale.

Quanto bene stai dopo essere stato trattato per il cancro al seno dipende da molte cose. Più il cancro è avanzato, più scarso è il risultato. Altri fattori che determinano il rischio di recidiva e la probabilità di successo del trattamento includono:

• Posizione del tumore e fino a che punto si è diffuso
• Se il tumore è positivo o negativo per il recettore ormonale
• Marcatori tumorali
• Espressione genica
• Dimensione e forma del tumore
• Tasso di divisione cellulare o velocità di crescita del tumore

Dopo aver considerato tutto quanto sopra, il medico può discutere il rischio di recidiva del cancro al seno.

Potrebbero verificarsi effetti collaterali o complicazioni dal trattamento del cancro. Questi possono includere dolore temporaneo o gonfiore del seno e dell'area circostante. Chiedi al tuo fornitore i possibili effetti collaterali del trattamento.

Contatta il tuo fornitore se:

• Hai un nodulo al seno o alle ascelle
• Hai secrezione dal capezzolo

Dopo essere stato trattato per il cancro al seno, chiama il tuo medico se sviluppi sintomi come:

• Secrezione dal capezzolo
• Eruzione sul seno
• Nuovi noduli al seno
• Gonfiore nella zona
• Dolore, in particolare dolore toracico, dolore addominale o dolore osseo

Parla con il tuo fornitore di quanto spesso dovresti avere una mammografia o altri test per lo screening del cancro al seno. I tumori al seno precoci trovati da una mammografia hanno buone probabilità di essere curati.

Il tamoxifene è approvato per la prevenzione del cancro al seno nelle donne di età pari o superiore a 35 anni ad alto rischio. Discuti di questo con il tuo provider.

Le donne ad alto rischio di cancro al seno possono prendere in considerazione la mastectomia preventiva (profilattica). Questo è un intervento chirurgico per rimuovere il seno prima che venga diagnosticato il cancro al seno. I possibili candidati includono:

• Donne che hanno già avuto un seno rimosso a causa del cancro
• Donne con una forte storia familiare di cancro al seno
• Donne con geni o mutazioni genetiche che aumentano il rischio di cancro al seno (come BRCA1 o BRCA2)

Molti fattori di rischio, come i geni e la storia familiare, non possono essere controllati.Ma apportare modifiche allo stile di vita sano può ridurre la possibilità complessiva di contrarre il cancro. Ciò comprende:

• Mangiare cibi sani
• Mantenere un peso sano
• Limitare il consumo di alcol a 1 drink al giorno

Cancro - seno; Carcinoma - duttale; Carcinoma - lobulare; DCIS; LCIS; carcinoma mammario HER2-positivo; carcinoma mammario ER-positivo; Carcinoma duttale in situ; Carcinoma lobulare in situ

• Radiazione del fascio esterno del seno - scarica
• Chemioterapia: cosa chiedere al medico
• Linfedema - cura di sé
• Mastectomia e ricostruzione mammaria: cosa chiedere al medico
• Mastectomia - dimissione
• Radioterapia - domande da porre al medico

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• Lumpectomia
• Rimozione del nodulo al seno - serie
• Mastectomia - serie
• Biopsia del linfonodo sentinella

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