Terapia ormonale per il cancro alla prostata

La terapia ormonale per il cancro alla prostata utilizza interventi chirurgici o farmaci per abbassare i livelli di ormoni sessuali maschili nel corpo di un uomo. Questo aiuta a rallentare la crescita del cancro alla prostata.

Gli androgeni sono ormoni sessuali maschili. Il testosterone è uno dei principali tipi di androgeni. La maggior parte del testosterone è prodotta dai testicoli. Anche le ghiandole surrenali producono una piccola quantità.

Gli androgeni fanno crescere le cellule del cancro alla prostata. La terapia ormonale per il cancro alla prostata riduce il livello di effetto degli androgeni nel corpo. Può farlo tramite:

• Impedire ai testicoli di produrre androgeni usando interventi chirurgici o medicinali medicine
• Bloccare l'azione degli androgeni nel corpo
• Impedire al corpo di produrre androgeni

La terapia ormonale non viene quasi mai utilizzata per le persone con cancro alla prostata in stadio I o in stadio II.

Viene utilizzato principalmente per:

• Cancro avanzato che si è diffuso oltre la ghiandola prostatica
• Cancro che non ha risposto alla chirurgia o alle radiazioni
• Cancro che si è ripresentato

Può essere utilizzato anche:

• Prima di radiazioni o interventi chirurgici per aiutare a ridurre i tumori
• Insieme alla radioterapia per il cancro che rischia di ripresentarsi

Il trattamento più comune è assumere farmaci che riducono la quantità di androgeni prodotti dai testicoli. Sono chiamati analoghi dell'ormone di rilascio dell'ormone luteinizzante (LH-RH) (iniezioni) e antiandrogeni (compresse orali). Questi farmaci abbassano i livelli di androgeni proprio come fa la chirurgia. Questo tipo di trattamento è talvolta chiamato "castrazione chimica".

Gli uomini che ricevono la terapia di deprivazione androgenica dovrebbero avere esami di follow-up con il medico che prescrive i farmaci:

• Entro 3-6 mesi dall'inizio della terapia
• Almeno una volta all'anno, per monitorare la pressione sanguigna ed eseguire test della glicemia (glucosio) e del colesterolo
• Per ottenere esami del sangue PSA per monitorare l'efficacia della terapia

Gli analoghi di LH-RH vengono somministrati come iniezione o come piccolo impianto posto sotto la pelle. Vengono somministrati da una volta al mese a una volta all'anno. Questi farmaci includono:

• Leuprolide (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelina (Trelstar)
• Istrelin (Vantas)

Un altro medicinale, degarelix (Firmagon), è un antagonista LH-RH. Riduce i livelli di androgeni più rapidamente e ha meno effetti collaterali. È usato negli uomini con cancro avanzato.

Alcuni medici raccomandano di interrompere e riprendere il trattamento (terapia intermittente). Questo approccio sembra aiutare a ridurre gli effetti collaterali della terapia ormonale. Tuttavia, non è chiaro se la terapia intermittente funzioni così come la terapia continua. Alcuni studi indicano che la terapia continua è più efficace o che la terapia intermittente dovrebbe essere utilizzata solo per determinati tipi di cancro alla prostata.

La chirurgia per rimuovere i testicoli (castrazione) interrompe la produzione della maggior parte degli androgeni nel corpo. Questo riduce o impedisce anche la crescita del cancro alla prostata. Sebbene sia efficace, la maggior parte degli uomini non sceglie questa opzione.

Alcuni farmaci che agiscono bloccando l'effetto degli androgeni sulle cellule del cancro alla prostata. Sono chiamati anti-androgeni. Questi farmaci sono presi come pillole. Sono spesso usati quando i farmaci per abbassare i livelli di androgeni non funzionano più altrettanto bene.

Gli anti-androgeni includono:

• Flutamide (Eulexin)
• Enzalutamide (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamide (Nilandron)

Gli androgeni possono essere prodotti in altre aree del corpo, come le ghiandole surrenali. Alcune cellule del cancro alla prostata possono anche produrre androgeni. Tre farmaci aiutano a impedire al corpo di produrre androgeni da tessuti diversi dai testicoli.

Due medicinali, il ketoconazolo (Nizoral) e l'aminoglutetimide (Cytradren), trattano altre malattie ma a volte sono usati per trattare il cancro alla prostata. Il terzo, abiraterone (Zytiga) tratta il cancro alla prostata avanzato che si è diffuso in altre parti del corpo.

Nel tempo, il cancro alla prostata diventa resistente alla terapia ormonale. Ciò significa che il cancro ha bisogno solo di bassi livelli di androgeni per crescere. Quando ciò si verifica, possono essere aggiunti ulteriori farmaci o altri trattamenti.

Gli androgeni hanno effetti su tutto il corpo. Quindi, i trattamenti che abbassano questi ormoni possono causare molti effetti collaterali diversi. Più a lungo prendi questi medicinali, più è probabile che tu abbia effetti collaterali.

Loro includono:

• Difficoltà ad avere un'erezione e non essere interessato al sesso
• Rimpicciolimento testicoli e pene
• Vampate
• Ossa indebolite o rotte
• Muscoli più piccoli e più deboli
• Cambiamenti nei grassi nel sangue, come il colesterolo
• Cambiamenti di zucchero nel sangue
• Aumento di peso
• Sbalzi d'umore
• Fatica
• Crescita del tessuto mammario, tensione mammaria

La terapia di deprivazione androgenica può aumentare i rischi di diabete e malattie cardiache.

Decidere sulla terapia ormonale per il cancro alla prostata può essere una decisione complessa e persino difficile. Il tipo di trattamento può dipendere da:

• Il rischio che il cancro ritorni
• Quanto è avanzato il tuo cancro
• Se altri trattamenti hanno smesso di funzionare
• Se il cancro si è diffuso

Parlare con il tuo fornitore delle tue opzioni e dei benefici e dei rischi di ciascun trattamento può aiutarti a prendere la decisione migliore per te.

Terapia di deprivazione androgenica; ADT; Terapia di soppressione degli androgeni; Blocco combinato degli androgeni; Orchiectomia - cancro alla prostata; Castrazione - cancro alla prostata

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