Diabete e malattie renali

La malattia renale o il danno renale si verificano spesso nel tempo nelle persone con diabete. Questo tipo di malattia renale è chiamata nefropatia diabetica.

Ogni rene è composto da centinaia di migliaia di piccole unità chiamate nefroni. Queste strutture filtrano il sangue, aiutano a rimuovere i rifiuti dal corpo e controllano l'equilibrio dei liquidi.

Nelle persone con diabete, i nefroni si addensano lentamente e si sfregiano nel tempo. I nefroni iniziano a fuoriuscire e la proteina (albumina) passa nelle urine. Questo danno può verificarsi anni prima che inizino i sintomi della malattia renale.

Il danno renale è più probabile se:

• Avere la glicemia incontrollata
• sono obesi?
• Avere la pressione alta
• Avere il diabete di tipo 1 iniziato prima dei 20 anni years
• Avere membri della famiglia che hanno anche diabete e problemi ai reni
• Fumo
• Sono afroamericani, messicani americani o nativi americani?

Spesso non ci sono sintomi poiché il danno renale inizia e lentamente peggiora. Il danno renale può iniziare da 5 a 10 anni prima dell'inizio dei sintomi.

Le persone che hanno una malattia renale (cronica) più grave ea lungo termine possono avere sintomi come:

• Fatica la maggior parte del tempo
• Malessere generale
• Mal di testa
• Battito cardiaco irregolare
• Nausea e vomito
• Scarso appetito
• Gonfiore delle gambe
• Fiato corto
• Pelle pruriginosa
• Sviluppa facilmente infezioni

Il tuo medico ordinerà dei test per rilevare i segni di problemi ai reni.

Un test delle urine cerca una proteina, chiamata albumina, che fuoriesce nelle urine.

• Troppa albumina nelle urine è spesso un segno di danno renale.
• Questo test è anche chiamato test della microalbuminuria perché misura piccole quantità di albumina.

Il tuo fornitore controllerà anche la tua pressione sanguigna. La pressione alta danneggia i reni e la pressione sanguigna è più difficile da controllare quando si hanno danni ai reni.

Una biopsia renale può essere ordinata per confermare la diagnosi o cercare altre cause di danno renale.

Se hai il diabete, il tuo medico controllerà anche i tuoi reni utilizzando i seguenti esami del sangue ogni anno:

• Azoto ureico nel sangue (BUN)
• Siero di creatinina
• Velocità di filtrazione glomerulare calcolata (GFR)

Quando il danno renale viene rilevato nelle sue fasi iniziali, può essere rallentato con il trattamento. Una volta che quantità maggiori di proteine ​​compaiono nelle urine, il danno renale peggiorerà lentamente.

Segui i consigli del tuo medico per evitare che le tue condizioni peggiorino.

CONTROLLA LA TUA PRESSIONE SANGUIGNA

Tenere sotto controllo la pressione sanguigna (inferiore a 140/90 mm Hg) è uno dei modi migliori per rallentare il danno renale.

• Il medico prescriverà farmaci per la pressione sanguigna per proteggere i reni da ulteriori danni se il test della microalbumina è troppo alto in almeno due misurazioni.
• Se la tua pressione sanguigna è nell'intervallo normale e hai microalbuminuria, ti potrebbe essere chiesto di assumere farmaci per la pressione sanguigna, ma questa raccomandazione è ora controversa.

CONTROLLA IL TUO LIVELLO DI ZUCCHERO NEL SANGUE

Puoi anche rallentare il danno renale controllando il livello di zucchero nel sangue attraverso:

• Mangiare cibi sani
• Fare esercizio regolarmente
• Assunzione di medicinali orali o iniettabili secondo le istruzioni del fornitore
• Alcuni medicinali per il diabete sono noti per prevenire la progressione della nefropatia diabetica meglio di altri medicinali. Parla con il tuo fornitore di quali farmaci sono i migliori per te.
  
• Controllare il livello di zucchero nel sangue con la frequenza richiesta e tenere un registro dei valori di zucchero nel sangue in modo da sapere come i pasti e le attività influenzano il tuo livello

ALTRI MODI PER PROTEGGERE I TUOI RENI

• Il colorante a contrasto che viene talvolta utilizzato con una risonanza magnetica, una TAC o altri test di imaging può causare più danni ai reni. Dì al fornitore che sta ordinando il test che hai il diabete. Segui le istruzioni su come bere molta acqua dopo la procedura per eliminare il colorante dal sistema.
• Evita di assumere un antidolorifico FANS, come l'ibuprofene o il naprossene. Chiedi al tuo fornitore se c'è un altro tipo di medicinale che puoi prendere invece. I FANS possono danneggiare i reni, soprattutto se li usi tutti i giorni.
• Il medico potrebbe dover interrompere o modificare altri medicinali che possono danneggiare i reni.
• Conoscere i segni delle infezioni del tratto urinario e farli curare subito.
• Avere un basso livello di vitamina D può peggiorare la malattia renale. Chiedi al tuo medico se hai bisogno di assumere integratori di vitamina D.

Molte risorse possono aiutarti a capire di più sul diabete. Puoi anche imparare modi per gestire la tua malattia renale.

La malattia renale diabetica è una delle principali cause di malattia e morte nelle persone con diabete. Può portare alla necessità di dialisi o trapianto di rene.

Chiama il tuo fornitore se hai il diabete e non hai fatto un esame delle urine per verificare la presenza di proteine.

Nefropatia diabetica; Nefropatia - diabetica; glomerulosclerosi diabetica; Malattia di Kimmelstiel-Wilson

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Associazione americana per il diabete. 11. Complicanze microvascolari e cura del piede: standard di assistenza medica nel diabete-2020. Cura del diabete. 2020;43 (suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicazioni del diabete mellito. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams libro di testo di endocrinologia. 14a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Prevenzione e trattamento della malattia renale diabetica. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clinica completa. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 31.