Autore: Helen Garcia
Data Della Creazione: 22 Aprile 2021
Data Di Aggiornamento: 1 Aprile 2025
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Síndrome Nefrótico Explicado Claramente
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La sindrome nefrosica è un gruppo di sintomi che includono proteine ​​nelle urine, bassi livelli di proteine ​​nel sangue, alti livelli di colesterolo, alti livelli di trigliceridi, aumento del rischio di coaguli di sangue e gonfiore.

La sindrome nefrosica è causata da diversi disturbi che danneggiano i reni. Questo danno porta al rilascio di troppe proteine ​​nelle urine.

La causa più comune nei bambini è la malattia a cambiamento minimo. La glomerulonefrite membranosa è la causa più comune negli adulti. In entrambe le malattie, i glomeruli nei reni sono danneggiati. I glomeruli sono le strutture che aiutano a filtrare rifiuti e fluidi.

Questa condizione può verificarsi anche da:

  • Cancro
  • Malattie come diabete, lupus eritematoso sistemico, mieloma multiplo e amiloidosi
  • Disturbi genetici
  • Disturbi immunitari
  • Infezioni (come mal di gola, epatite o mononucleosi)
  • Uso di determinati farmaci

Può verificarsi con disturbi renali come:

  • Glomerulosclerosi focale e segmentaria
  • Glomerulonefrite
  • Glomerulonefrite mesangiocapillare

La sindrome nefrosica può colpire tutte le fasce d'età. Nei bambini, è più comune tra i 2 ei 6 anni. Questo disturbo si verifica leggermente più spesso nei maschi rispetto alle femmine.


Il gonfiore (edema) è il sintomo più comune. Può verificarsi:

  • In faccia e intorno agli occhi (gonfiore del viso)
  • Nelle braccia e nelle gambe, specialmente nei piedi e nelle caviglie
  • Nella zona del ventre (addome gonfio)

Altri sintomi includono:

  • Eruzioni cutanee o piaghe
  • Aspetto schiumoso delle urine
  • Scarso appetito
  • Aumento di peso (non intenzionale) da ritenzione di liquidi
  • Convulsioni

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico. Saranno effettuati test di laboratorio per vedere come funzionano i reni. Loro includono:

  • Esame del sangue dell'albumina
  • Esami ematochimici, come pannello metabolico di base o pannello metabolico completo
  • Azoto ureico nel sangue (BUN)
  • Creatinina - analisi del sangue
  • Clearance della creatinina - test delle urine
  • Analisi delle urine

I grassi sono spesso presenti anche nelle urine. I livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue possono essere alti.

Potrebbe essere necessaria una biopsia renale per trovare la causa del disturbo.


I test per escludere varie cause possono includere quanto segue:

  • Anticorpo antinucleare
  • Crioglobuline
  • Livelli di complemento
  • Test di tolleranza al glucosio
  • Anticorpi anti-epatite B e C
  • test dell'HIV
  • Fattore reumatoide
  • Elettroforesi delle proteine ​​sieriche (SPEP)
  • Sifilide sierologia
  • Elettroforesi delle proteine ​​urinarie (UPEP)

Questa malattia può anche modificare i risultati dei seguenti test:

  • Livello di vitamina D
  • Ferro da siero
  • calchi urinari

Gli obiettivi del trattamento sono alleviare i sintomi, prevenire le complicanze e ritardare il danno renale. Per controllare la sindrome nefrosica, il disturbo che la causa deve essere trattato. Potrebbe essere necessario un trattamento per la vita.

I trattamenti possono includere uno dei seguenti:

  • Mantenere la pressione sanguigna uguale o inferiore a 130/80 mm Hg per ritardare il danno renale. Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) oi bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) sono i farmaci più usati. Gli ACE-inibitori e gli ARB possono anche aiutare a ridurre la quantità di proteine ​​perse nelle urine.
  • Corticosteroidi e altri farmaci che sopprimono o calmano il sistema immunitario.
  • Trattare il colesterolo alto per ridurre il rischio di problemi cardiaci e dei vasi sanguigni: una dieta a basso contenuto di grassi e colesterolo di solito non è sufficiente per le persone con sindrome nefrosica. Possono essere necessari medicinali per ridurre il colesterolo e i trigliceridi (di solito statine).
  • Una dieta a basso contenuto di sodio può aiutare con il gonfiore delle mani e delle gambe. Anche le pillole d'acqua (diuretici) possono aiutare con questo problema.
  • Le diete a basso contenuto proteico possono essere utili. Il tuo fornitore può suggerire una dieta moderatamente proteica (1 grammo di proteine ​​per chilogrammo di peso corporeo al giorno).
  • Assunzione di integratori di vitamina D se la sindrome nefrosica è a lungo termine e non risponde al trattamento.
  • Assunzione di farmaci anticoagulanti per trattare o prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Il risultato varia. Alcune persone guariscono dalla condizione. Altri sviluppano malattie renali a lungo termine e necessitano di dialisi e infine di un trapianto di rene.


I problemi di salute che possono derivare dalla sindrome nefrosica includono:

  • Insufficienza renale acuta
  • Indurimento delle arterie e malattie cardiache correlate
  • Malattia renale cronica
  • Sovraccarico di liquidi, insufficienza cardiaca, accumulo di liquidi nei polmoni
  • Infezioni, inclusa la polmonite pneumococcica
  • Malnutrizione
  • Trombosi della vena renale

Chiama il tuo provider se:

  • Tu o il tuo bambino sviluppate i sintomi della sindrome nefrosica, inclusi gonfiore del viso, della pancia o delle braccia e delle gambe, o piaghe della pelle
  • Tu o tuo figlio siete in cura per la sindrome nefrosica, ma i sintomi non migliorano
  • Si sviluppano nuovi sintomi, tra cui tosse, diminuzione della produzione di urina, fastidio durante la minzione, febbre, forte mal di testa

Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (come il 911) in caso di convulsioni.

Il trattamento delle condizioni che possono causare la sindrome nefrosica può aiutare a prevenire la sindrome.

nefrosi

  • Anatomia del rene

Erkan E. Sindrome nefrosica. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 545.

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