Ipogonadismo ipogonadotropo

L'ipogonadismo è una condizione in cui i testicoli maschili o le ovaie femminili producono poco o nessun ormone sessuale.

L'ipogonadismo ipogonadotropo (HH) è una forma di ipogonadismo dovuta a un problema con la ghiandola pituitaria o l'ipotalamo.

L'HH è causato da una mancanza di ormoni che normalmente stimolano le ovaie o i testicoli. Questi ormoni includono l'ormone di rilascio delle gonadotropine (GnRH), l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH).

Normalmente:

• L'ipotalamo nel cervello rilascia GnRH.
• Questo ormone stimola la ghiandola pituitaria a rilasciare FSH e LH.
• Questi ormoni dicono alle ovaie femminili o ai testicoli maschili di rilasciare ormoni che portano al normale sviluppo sessuale nella pubertà, normali cicli mestruali, livelli di estrogeni e fertilità nelle donne adulte e normale produzione di testosterone e produzione di sperma negli uomini adulti.
• Qualsiasi cambiamento in questa catena di rilascio dell'ormone provoca una mancanza di ormoni sessuali. Ciò impedisce la normale maturità sessuale nei bambini e la normale funzione dei testicoli o delle ovaie negli adulti.

Ci sono diverse cause di HH:

• Danni alla ghiandola pituitaria o all'ipotalamo dovuti a interventi chirurgici, lesioni, tumori, infezioni o radiazioni
• Difetti genetici
• Alte dosi o uso a lungo termine di farmaci oppioidi o steroidi (glucocorticoidi)
• Alto livello di prolattina (un ormone rilasciato dall'ipofisi)
• Forte stress
• Problemi nutrizionali (sia rapido aumento di peso che perdita di peso)
• Malattie mediche a lungo termine (croniche), comprese infiammazioni o infezioni croniche
• Uso di droghe, come eroina o uso o abuso di farmaci oppiacei soggetti a prescrizione
• Alcune condizioni mediche, come il sovraccarico di ferro

La sindrome di Kallmann è una forma ereditaria di HH. Alcune persone con questa condizione hanno anche anosmia (perdita del senso dell'olfatto).

Bambini:

• Mancanza di sviluppo durante la pubertà (lo sviluppo può essere molto tardivo o incompleto)
  
• Nelle ragazze, mancanza di sviluppo del seno e periodi mestruali
• Nei ragazzi, nessuno sviluppo delle caratteristiche sessuali, come l'ingrandimento dei testicoli e del pene, l'approfondimento della voce e la barba
• Incapacità di annusare (in alcuni casi)
• Bassa statura (in alcuni casi)

Adulti:

• Perdita di interesse per il sesso (libido) negli uomini
• Perdita del ciclo mestruale (amenorrea) nelle donne
• Diminuzione dell'energia e dell'interesse per le attività
• Perdita di massa muscolare negli uomini
• Aumento di peso
• Cambiamenti di umore
• infertilità
  

Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.

I test che possono essere eseguiti includono:

• Esami del sangue per misurare i livelli ormonali come FSH, LH e TSH, prolattina, testosterone ed estradiolo
• Risposta dell'LH al GnRH
• RM della ghiandola pituitaria/ipotalamo (per cercare un tumore o altra crescita)
• Test genetici
• Esami del sangue per controllare il livello di ferro

Il trattamento dipende dalla fonte del problema, ma può comportare:

• Iniezioni di testosterone (nei maschi)
• Cerotto cutaneo di testosterone a rilascio lento (nei maschi)
• Gel di testosterone (nei maschi)
• Pillole di estrogeni e progesterone o cerotti cutanei (nelle femmine)
• Iniezioni di GnRH
• Iniezioni di HCG
  

Il giusto trattamento ormonale farà iniziare la pubertà nei bambini e può ripristinare la fertilità negli adulti. Se la condizione inizia dopo la pubertà o in età adulta, i sintomi spesso migliorano con il trattamento.

I problemi di salute che possono derivare da HH includono:

• Pubertà ritardata
• Menopausa precoce (nelle femmine)
• infertilità
• Bassa densità ossea e fratture più avanti nella vita
• Bassa autostima a causa dell'inizio tardivo della pubertà (il supporto emotivo può essere utile)
• Problemi sessuali, come bassa libido

Chiama il tuo provider se:

• Tuo figlio non inizia la pubertà al momento opportuno.
• Sei una donna sotto i 40 anni e i tuoi cicli mestruali si fermano.
• Hai perso ascelle o peli pubici.
• Sei un uomo e hai un interesse diminuito per il sesso.

Carenza di gonadotropine; Ipogonadismo secondario

• Ghiandole endocrine
• Ghiandola pituitaria
• Gonadotropine

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