Diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 è una malattia (cronica) permanente in cui c'è un alto livello di zucchero (glucosio) nel sangue.

Il diabete di tipo 1 può verificarsi a qualsiasi età. È più spesso diagnosticato nei bambini, negli adolescenti o nei giovani adulti.

L'insulina è un ormone prodotto nel pancreas da cellule speciali, chiamate cellule beta. Il pancreas è sotto e dietro lo stomaco. L'insulina è necessaria per spostare lo zucchero nel sangue (glucosio) nelle cellule. All'interno delle cellule, il glucosio viene immagazzinato e successivamente utilizzato per produrre energia. Con il diabete di tipo 1, le cellule beta producono poca o nessuna insulina.

Senza abbastanza insulina, il glucosio si accumula nel flusso sanguigno invece di entrare nelle cellule. Questo accumulo di glucosio nel sangue è chiamato iperglicemia. Il corpo non è in grado di utilizzare il glucosio per produrre energia. Questo porta ai sintomi del diabete di tipo 1.

La causa esatta del diabete di tipo 1 è sconosciuta. Molto probabilmente, è una malattia autoimmune. Questa è una condizione che si verifica quando il sistema immunitario attacca e distrugge erroneamente il tessuto corporeo sano. Con il diabete di tipo 1, un'infezione o un altro fattore scatenante fa sì che il corpo attacchi erroneamente le cellule beta del pancreas che producono insulina. La tendenza a sviluppare malattie autoimmuni, incluso il diabete di tipo 1, può essere ereditata dai tuoi genitori.

ALTO TASSO DI ZUCCHERO NEL SANGUE

I seguenti sintomi possono essere i primi segni di diabete di tipo 1. Oppure possono verificarsi quando la glicemia è alta.

• Avere molta sete
• Sentirsi affamato
• Mi sento sempre stanco
• Avere la vista offuscata
• Sensazione di intorpidimento o formicolio ai piedi
• Perdere peso nonostante un aumento dell'appetito
• Urinare più spesso (incluso urinare di notte o bagnare il letto nei bambini che prima erano asciutti durante la notte)

Per altre persone, questi gravi sintomi di avvertimento possono essere i primi segni di diabete di tipo 1. Oppure possono verificarsi quando la glicemia è molto alta (chetoacidosi diabetica):

• Respirazione profonda e rapida
• Pelle e bocca secche
• Viso arrossato
• Odore di alito fruttato
• Nausea e vomito; incapacità di trattenere i liquidi
• Mal di stomaco

BASSO ZUCCHERO NEL SANGUE

Un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) può svilupparsi rapidamente nelle persone con diabete che assumono insulina. I sintomi di solito compaiono quando il livello di zucchero nel sangue di una persona scende al di sotto di 70 milligrammi per decilitro (mg/dL) o 3,9 mmol/L. Guardare per:

• Mal di testa
• Fame
• Nervosismo, irritabilità
• Battito cardiaco accelerato (palpitazioni)
• tremante
• Sudorazione
• Debolezza

Dopo molti anni, il diabete può portare a gravi problemi di salute e, di conseguenza, a molti altri sintomi.

Il diabete viene diagnosticato con i seguenti esami del sangue:

• Livello di glucosio nel sangue a digiuno - Il diabete viene diagnosticato se è 126 mg/dL (7 mmol/L) o superiore due volte diverse.
• Livello di glucosio nel sangue casuale (non a digiuno): potresti avere il diabete se è di 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o superiore e hai sintomi come aumento della sete, della minzione e dell'affaticamento. (Questo deve essere confermato con un test di digiuno.)
• Test di tolleranza al glucosio orale: il diabete viene diagnosticato se il livello di glucosio è 200 mg/dL (11,1 mmol/L) o superiore 2 ore dopo aver bevuto una bevanda zuccherata speciale.
• Test dell'emoglobina A1C (A1C): il diabete viene diagnosticato se il risultato del test è pari o superiore al 6,5%.

A volte viene utilizzato anche il test dei chetoni. Il test dei chetoni viene eseguito utilizzando un campione di urina o un campione di sangue. Il test dei chetoni può essere eseguito per determinare se qualcuno con diabete di tipo 1 ha avuto chetoacidosi. Il test viene solitamente eseguito:

• Quando la glicemia è superiore a 240 mg/dL (13,3 mmol/L)
• Durante una malattia come polmonite, infarto o ictus
• Quando si verificano nausea e vomito
• Durante la gravidanza

I seguenti esami e test aiuteranno te e il tuo medico curante a monitorare il diabete e prevenire i problemi causati dal diabete:

• Controlla la pelle e le ossa di piedi e gambe.
• Controlla se i tuoi piedi stanno diventando insensibili (malattia del nervo diabetico).
• Fai controllare la pressione sanguigna almeno una volta all'anno. L'obiettivo dovrebbe essere 140/90 mmHg o inferiore.
• Fai un test A1C ogni 6 mesi se il tuo diabete è ben controllato. Fai il test ogni 3 mesi se il tuo diabete non è ben controllato.
• Fai controllare i livelli di colesterolo e trigliceridi una volta all'anno.
• Fai dei test una volta all'anno per assicurarti che i tuoi reni funzionino bene. Questi test includono il controllo dei livelli di microalbuminuria e creatinina sierica.
• Visita il tuo oculista almeno una volta all'anno, o più spesso se hai segni di malattia oculare diabetica.
• Consulta il dentista ogni 6 mesi per un'accurata pulizia dentale ed esame. Assicurati che il tuo dentista e igienista sappiano che hai il diabete.

Poiché il diabete di tipo 1 può iniziare rapidamente e i sintomi possono essere gravi, le persone appena diagnosticate potrebbero dover rimanere in ospedale.

Se ti è appena stato diagnosticato il diabete di tipo 1, potresti dover fare un controllo ogni settimana fino a quando non avrai un buon controllo della glicemia. Il tuo fornitore esaminerà i risultati del monitoraggio della glicemia a casa e dei test delle urine. Il medico esaminerà anche il diario di pasti, spuntini e iniezioni di insulina. Potrebbero essere necessarie alcune settimane per abbinare le dosi di insulina ai pasti e ai programmi di attività.

Man mano che il tuo diabete diventa più stabile, avrai meno visite di controllo. Visitare il tuo fornitore è molto importante in modo da poter monitorare eventuali problemi a lungo termine del diabete.

Probabilmente il tuo fornitore ti chiederà di incontrare un dietologo, un farmacista clinico e uno specialista certificato per la cura e l'educazione del diabete (CDCES). Questi fornitori ti aiuteranno anche a gestire il tuo diabete.

Ma tu sei la persona più importante nella gestione del tuo diabete. Dovresti conoscere i passaggi di base della gestione del diabete, tra cui:

• Come riconoscere e trattare l'ipoglicemia (ipoglicemia)
• Come riconoscere e trattare la glicemia alta (iperglicemia)
• Come pianificare i pasti, incluso il conteggio dei carboidrati (carboidrati)
• Come somministrare l'insulina?
• Come controllare la glicemia e i chetoni nelle urine
• Come regolare l'insulina e il cibo quando ti alleni
• Come gestire i giorni di malattia
• Dove acquistare le forniture per il diabete e come conservarle

INSULINA

L'insulina abbassa lo zucchero nel sangue permettendogli di lasciare il flusso sanguigno ed entrare nelle cellule. Chiunque abbia il diabete di tipo 1 deve assumere insulina ogni giorno.

Più comunemente, l'insulina viene iniettata sotto la pelle usando una siringa, una penna per insulina o una pompa per insulina. Un'altra forma di insulina è il tipo inalato. L'insulina non può essere assunta per via orale perché l'acido nello stomaco distrugge l'insulina.

I tipi di insulina differiscono per quanto velocemente iniziano a funzionare e per quanto tempo durano. Il tuo fornitore sceglierà il miglior tipo di insulina per te e ti dirà a che ora del giorno usarla. Alcuni tipi di insulina possono essere miscelati insieme in un'iniezione per ottenere il miglior controllo della glicemia. Altri tipi di insulina non dovrebbero mai essere mescolati.

La maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 ha bisogno di assumere due tipi di insulina. L'insulina basale è di lunga durata e controlla la quantità di zucchero prodotta dal tuo corpo quando non mangi. L'insulina durante i pasti (nutrizionale) è ad azione rapida e viene assunta ad ogni pasto. Dura solo il tempo necessario per spostare lo zucchero assorbito da un pasto nelle cellule muscolari e adipose per lo stoccaggio.

Il tuo fornitore o educatore del diabete ti insegnerà come somministrare iniezioni di insulina. All'inizio, le iniezioni di un bambino possono essere somministrate da un genitore o da un altro adulto. All'età di 14 anni, la maggior parte dei bambini può farsi le proprie iniezioni.

L'insulina per inalazione si presenta come una polvere che viene inalata (inalata). È ad azione rapida e viene utilizzato appena prima di ogni pasto. Il tuo fornitore può dirti se questo tipo di insulina è giusto per te.

Le persone con diabete devono sapere come regolare la quantità di insulina che stanno assumendo:

• Quando si allenano
• Quando sono malati
• Quando mangeranno più o meno cibo e calorie
• Quando sono in viaggio

MANGIARE SANO ED ESERCIZIO

Testando il livello di zucchero nel sangue, puoi scoprire quali alimenti e attività aumentano o abbassano di più il livello di zucchero nel sangue. Questo ti aiuta ad adattare le dosi di insulina a pasti o attività specifici per evitare che la glicemia diventi troppo alta o troppo bassa.

L'American Diabetes Association e l'Academy of Nutrition and Dietetics hanno informazioni per pianificare pasti sani ed equilibrati. Aiuta anche parlare con un dietista registrato o un consulente nutrizionale.

L'esercizio fisico regolare aiuta a controllare la quantità di zucchero nel sangue. Aiuta anche a bruciare calorie e grassi extra per raggiungere e mantenere un peso sano.

Parla con il tuo fornitore prima di iniziare qualsiasi programma di esercizi. Le persone con diabete di tipo 1 devono adottare misure speciali prima, durante e dopo l'attività fisica o l'esercizio.

GESTIONE DEL TUO ZUCCHERO NEL SANGUE

Controllare tu stesso il livello di zucchero nel sangue e annotare i risultati ti dice quanto stai gestendo bene il diabete. Parla con il tuo fornitore e educatore del diabete su quanto spesso controllare.

Per controllare il livello di zucchero nel sangue, utilizzi un dispositivo chiamato glucometro. Di solito, ti pungi il dito con un piccolo ago, chiamato lancetta, per ottenere una piccola goccia di sangue. Metti il ​​sangue su una striscia reattiva e metti la striscia nel misuratore. Il misuratore ti dà una lettura che ti dice il livello della glicemia.

I monitor di glucosio continui misurano il livello di zucchero nel sangue dal liquido sotto la pelle. Questi monitor sono utilizzati principalmente da persone che utilizzano pompe di insulina per controllare il diabete. Alcuni monitor non richiedono la puntura del dito.

Tieni un registro della glicemia per te e per il tuo team sanitario. Questi numeri ti aiuteranno se hai problemi a gestire il diabete. Tu e il tuo fornitore dovreste fissare un obiettivo per il livello di zucchero nel sangue in momenti diversi durante il giorno. Dovresti anche pianificare cosa fare quando la glicemia è troppo bassa o troppo alta.

Parla con il tuo provider del tuo obiettivo per il test A1C. Questo test di laboratorio mostra il livello medio di zucchero nel sangue negli ultimi 3 mesi. Mostra quanto bene stai controllando il tuo diabete. Per la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1, l'obiettivo A1C dovrebbe essere del 7% o inferiore.

La glicemia bassa è chiamata ipoglicemia. Un livello di zucchero nel sangue inferiore a 70 mg/dL (3,9 mmol/L) è troppo basso e può farti del male. Un livello di zucchero nel sangue inferiore a 54 mg/dL (3,0 mmol/L) è motivo di azione immediata. Mantenere un buon controllo della glicemia può aiutare a prevenire l'ipoglicemia. Parla con il tuo medico se non sei sicuro delle cause e dei sintomi del basso livello di zucchero nel sangue.

CURA DEI PIEDI

Le persone con diabete hanno più probabilità di quelle senza diabete di avere problemi ai piedi. Il diabete danneggia i nervi. Questo può rendere i tuoi piedi meno in grado di sentire pressione, dolore, calore o freddo. Potresti non notare una lesione al piede fino a quando non hai gravi danni alla pelle e ai tessuti sottostanti o non hai una grave infezione.

Il diabete può anche danneggiare i vasi sanguigni. Piccole piaghe o rotture della pelle possono diventare piaghe della pelle più profonde (ulcere). Potrebbe essere necessario amputare l'arto interessato se queste ulcere cutanee non guariscono o diventano più grandi, più profonde o infette.

Per prevenire problemi ai piedi:

• Smetti di fumare, se fumi.
• Migliora il controllo della glicemia.
• Fai un esame del piede almeno due volte all'anno dal tuo fornitore e scopri se hai danni ai nervi.
• Chiedi al tuo fornitore di controllare i tuoi piedi per problemi come calli, alluce valgo o dito a martello. Questi devono essere trattati per prevenire lesioni cutanee e ulcere.
• Controlla e prenditi cura dei tuoi piedi ogni giorno. Questo è molto importante quando si hanno già danni ai nervi o ai vasi sanguigni o problemi ai piedi.
• Trattare subito le infezioni minori, come il piede d'atleta.
• Una buona cura delle unghie è importante. Se le tue unghie sono molto spesse e dure, dovresti farti tagliare le unghie da un podologo o da un altro fornitore che sa che hai il diabete.
• Usa una lozione idratante sulla pelle secca.
• Assicurati di indossare il giusto tipo di scarpe. Chiedi al tuo provider che tipo è giusto per te.

PREVENIRE LE COMPLICANZE

Il tuo fornitore può prescrivere farmaci o altri trattamenti per ridurre le possibilità di sviluppare complicanze comuni del diabete, tra cui:

• Malattia degli occhi
• Malattie renali
• Danno ai nervi periferici
• Malattie cardiache e ictus

Con il diabete di tipo 1, sei anche a rischio di sviluppare condizioni come perdita dell'udito, malattie gengivali, malattie ossee o infezioni da lieviti (nelle donne). Tenere sotto controllo la glicemia può aiutare a prevenire queste condizioni.

Parla con il tuo team sanitario di altre cose che puoi fare per ridurre le possibilità di sviluppare complicanze del diabete.

Le persone con diabete dovrebbero assicurarsi di tenere il passo con il loro programma di vaccinazione.

SALUTE EMOTIVA

Vivere con il diabete può essere stressante. Potresti sentirti sopraffatto da tutto ciò che devi fare per gestire il tuo diabete. Ma prendersi cura della propria salute emotiva è importante tanto quanto la propria salute fisica.

I modi per alleviare lo stress includono:

• Ascolto di musica rilassante
• Meditare per distogliere la mente dalle preoccupazioni
• Respirazione profonda per alleviare la tensione fisica
• Fare yoga, taichi o rilassamento progressivo

A volte è normale sentirsi tristi o depressi (depressi) o ansiosi. Ma se provi spesso questi sentimenti e ti ostacolano nella gestione del diabete, parla con il tuo team sanitario. Possono trovare modi per aiutarti a sentirti meglio.

Ci sono molte risorse sul diabete che possono aiutarti a capire di più sul diabete di tipo 1. Puoi anche imparare modi per gestire la tua condizione in modo da poter vivere bene con il diabete.

Il diabete è una malattia che dura tutta la vita e non esiste una cura.

Uno stretto controllo della glicemia può prevenire o ritardare le complicanze del diabete. Ma questi problemi possono verificarsi, anche nelle persone con un buon controllo del diabete.

Dopo molti anni, il diabete può portare a gravi problemi di salute:

• Potresti avere problemi agli occhi, inclusi problemi di vista (soprattutto di notte) e sensibilità alla luce. Potresti diventare cieco.
• I tuoi piedi e la tua pelle potrebbero sviluppare piaghe e infezioni. Se hai queste piaghe da troppo tempo, potrebbe essere necessario amputare il piede o la gamba. L'infezione può anche causare dolore, gonfiore e prurito.
• Il diabete può rendere più difficile il controllo della pressione sanguigna e del colesterolo.Questo può portare a infarto, ictus e altri problemi. Può diventare più difficile per il sangue fluire alle gambe e ai piedi.
• Il diabete può indebolire il sistema immunitario e aumentare le probabilità di contrarre infezioni.
• I nervi del corpo possono danneggiarsi, causando dolore, prurito, formicolio e intorpidimento.
• A causa del danno ai nervi, potresti avere problemi a digerire il cibo che mangi. Potresti sentirti debole o avere problemi ad andare in bagno. Il danno ai nervi può anche rendere più difficile per gli uomini avere un'erezione.
• Glicemia alta e altri problemi possono portare a danni ai reni. I reni potrebbero non funzionare come prima. Potrebbero anche smettere di funzionare, quindi avresti bisogno della dialisi o di un trapianto di rene.
• Glicemia alta può indebolire il sistema immunitario. Ciò potrebbe aumentare la probabilità di contrarre infezioni, comprese infezioni cutanee e fungine potenzialmente letali.
  

Chiama il 911 o il numero di emergenza locale se hai:

• Dolore o pressione al petto, mancanza di respiro o altri segni di angina
• Perdita di conoscenza
• Convulsioni

Chiama il tuo medico o vai al pronto soccorso se hai sintomi di chetoacidosi diabetica.

Chiama anche il tuo provider se hai:

• Livelli di zucchero nel sangue superiori agli obiettivi che tu e il tuo fornitore avete fissato
• Intorpidimento, formicolio o dolore ai piedi o alle gambe
• Problemi con la vista
• Piaghe o infezioni ai piedi
• Frequenti sentimenti di depressione o ansia
• Sintomi di un livello di zucchero nel sangue troppo basso (debolezza o affaticamento, tremore, sudorazione, irritabilità, difficoltà a pensare chiaramente, battito cardiaco accelerato, visione doppia o offuscata, sensazione di disagio)
• Sintomi che il livello di zucchero nel sangue è troppo alto (sete, visione offuscata, pelle secca, debolezza o affaticamento, necessità di urinare molto)
• Letture di zucchero nel sangue inferiori a 70 mg/dL (3,9 mmol/L)

Puoi trattare i primi segni di ipoglicemia a casa bevendo succo d'arancia, mangiando zucchero o caramelle o assumendo compresse di glucosio. Se i segni di ipoglicemia persistono o il livello di glucosio nel sangue rimane al di sotto di 60 mg/dL (3,3 mmol/L), vai al pronto soccorso.

Attualmente il diabete di tipo 1 non può essere prevenuto. Questa è un'area di ricerca molto attiva. Nel 2019, uno studio che utilizzava un farmaco iniettabile è stato in grado di ritardare l'insorgenza del diabete di tipo 1 nei bambini ad alto rischio. Non esiste un test di screening per il diabete di tipo 1 nelle persone che non hanno sintomi. Tuttavia, il test degli anticorpi può identificare i bambini a più alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 se hanno parenti di primo grado (fratelli, genitori) con diabete di tipo 1.

diabete insulino-dipendente; Diabete ad esordio giovanile; Diabete - tipo 1; Glicemia alta - diabete di tipo 1

• Diabete ed esercizio fisico
• Cura degli occhi per il diabete
• Diabete - ulcere del piede
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• Diabete: prendersi cura dei propri piedi
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• Amputazione del piede - dimissione
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• Gestire la glicemia

• Pompa per insulina
• Diabete di tipo I
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• Gestisci la tua glicemia

Associazione americana per il diabete. 2. Classificazione e diagnosi del diabete: standard di assistenza medica nel diabete - 2020. Cura del diabete. 2020;43 (supplemento 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

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