Enterite da radiazioni
L'enterite da radiazioni è un danno al rivestimento dell'intestino (intestino) causato dalla radioterapia, che viene utilizzata per alcuni tipi di trattamento del cancro.
La radioterapia utilizza raggi X, particelle o semi radioattivi ad alta potenza per uccidere le cellule tumorali. La terapia può anche danneggiare le cellule sane nel rivestimento dell'intestino.
Le persone che hanno la radioterapia alla pancia o alla zona pelvica sono a rischio. Questi possono includere persone con cancro del collo dell'utero, del pancreas, della prostata, dell'utero o del colon e del retto.
I sintomi possono variare, a seconda di quale parte dell'intestino ha ricevuto la radiazione. I sintomi possono essere peggiori se:
- Hai la chemioterapia contemporaneamente alle radiazioni.
- Riceverai dosi più forti di radiazioni.
- Un'area più ampia dell'intestino riceve radiazioni.
I sintomi possono manifestarsi durante o subito dopo o molto tempo dopo il trattamento con radiazioni.
I cambiamenti nei movimenti intestinali possono includere:
- Sanguinamento o muco dal retto
- Diarrea o feci acquose
- Sentendo il bisogno di avere un movimento intestinale la maggior parte o tutto il tempo
- Dolore nella zona rettale, specialmente durante i movimenti intestinali
Altri sintomi possono includere:
- Perdita di appetito
- Nausea e vomito
Il più delle volte, questi sintomi migliorano entro 2 o 3 mesi dopo la fine del trattamento con radiazioni. Tuttavia, la condizione può verificarsi mesi o anni dopo la radioterapia.
Quando i sintomi diventano a lungo termine (cronici), altri problemi possono includere:
- Dolore addominale
- Diarrea sanguinolenta
- Feci grasse o grasse
- Perdita di peso
Il medico eseguirà un esame fisico e chiederà informazioni sulla tua storia medica.
I test possono includere:
- Sigmoidoscopia o colonscopia
- Endoscopia superiore
Iniziare una dieta povera di fibre il primo giorno di radioterapia può aiutarti a evitare problemi. La scelta migliore degli alimenti dipende dai sintomi.
Alcune cose possono peggiorare i sintomi e dovrebbero essere evitate. Questi includono:
- Alcol e tabacco
- Quasi tutti i prodotti lattiero-caseari
- Caffè, tè, cioccolato e bibite con caffeina
- Alimenti contenenti crusca intera whole
- Frutta fresca e secca
- Cibi fritti, grassi o grassi
- Noci e semi
- Popcorn, patatine e salatini
- Verdure crude
- Ricca pasticceria e prodotti da forno
- Alcuni succhi di frutta
- Spezie forti
Gli alimenti e le bevande che sono scelte migliori includono:
- Succo di mela o d'uva
- Salsa di mele, mele sbucciate e banane
- Uova, latticello e yogurt
- Pesce, pollame e carne arrostiti o arrostiti
- Verdure delicate e cotte, come punte di asparagi, fagiolini o neri, carote, spinaci e zucca
- Patate al forno, bollite o schiacciate
- Formaggi lavorati, come il formaggio americano
- Burro di arachidi liscio
- Pane bianco, maccheroni o noodles
Il tuo fornitore potrebbe farti usare determinati medicinali come:
- Farmaci che aiutano a ridurre la diarrea, come la loperamide
- farmaci per il dolore
- Schiuma di steroidi che riveste il rivestimento del retto
- Enzimi speciali per sostituire gli enzimi del pancreas
- 5-aminosalicilati orali o metronidazolo
- Installazione rettale con idrocortisone, sucralfato, 5-aminosalicilati
Altre cose che puoi fare includono:
- Mangia cibi a temperatura ambiente.
- Mangia piccoli pasti più spesso.
- Bevi molti liquidi, fino a 12 bicchieri da 240 ml ogni giorno quando hai la diarrea. Alcune persone avranno bisogno di liquidi somministrati attraverso una vena (fluidi per via endovenosa).
Il tuo fornitore può scegliere di ridurre le radiazioni per un breve periodo di tempo.
Spesso non ci sono buoni trattamenti per l'enterite cronica da radiazioni che è più grave.
- Possono essere utili farmaci come colestiramina, difenossilato-atropina, loperamide o sucralfato.
- Terapia termica (sonda laser ad argon, coagulazione al plasma, sonda riscaldatore).
- Potrebbe essere necessario prendere in considerazione un intervento chirurgico per rimuovere o aggirare (bypassare) una sezione di intestino danneggiato.
Quando l'addome riceve radiazioni, c'è sempre un po' di nausea, vomito e diarrea. Nella maggior parte dei casi, i sintomi migliorano entro 2 o 3 mesi dalla fine del trattamento.
Tuttavia, quando si sviluppa questa condizione, i sintomi possono durare per un lungo periodo di tempo. L'enterite a lungo termine (cronica) è raramente curabile.
Le complicazioni possono includere:
- Sanguinamento e anemia
- Disidratazione
- Carenza di ferro
- Malassorbimento
- Malnutrizione
- Perdita di peso
Chiama il tuo medico se stai facendo la radioterapia o l'hai fatta in passato e hai molta diarrea o mal di stomaco e crampi.
Enteropatia da radiazioni; lesione dell'intestino tenue indotta da radiazioni; Enterite post-radiazione
- Apparato digerente
- Organi dell'apparato digerente
Kuemmerle JF. Malattie infiammatorie e anatomiche dell'intestino, del peritoneo, del mesentere e dell'omento. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 133.
Sito web del National Cancer Institute. Complicanze gastrointestinali PDQ. www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-pdq. Aggiornato il 7 marzo 2019. Accesso al 5 agosto 2020.
Tanksley JP, Willett CG, Czito BG, Palta M. Effetti collaterali gastrointestinali acuti e cronici della radioterapia. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malattia gastrointestinale e epatica di Sleisenger e Fordtran. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 41.