Pancreatite acuta

La pancreatite acuta è un improvviso gonfiore e infiammazione del pancreas.

Il pancreas è un organo situato dietro lo stomaco. Produce gli ormoni insulina e glucagone. Produce anche sostanze chimiche chiamate enzimi necessari per digerire il cibo.

Il più delle volte, gli enzimi sono attivi solo dopo aver raggiunto l'intestino tenue.

• Se questi enzimi diventano attivi all'interno del pancreas, possono digerire il tessuto del pancreas. Ciò provoca gonfiore, sanguinamento e danni all'organo e ai suoi vasi sanguigni.
• Questo problema è chiamato pancreatite acuta.

La pancreatite acuta colpisce gli uomini più spesso delle donne. Alcune malattie, interventi chirurgici e abitudini aumentano la probabilità di sviluppare questa condizione.

• L'uso di alcol è responsabile fino al 70% dei casi negli Stati Uniti. Circa 5-8 bicchieri al giorno per 5 o più anni possono danneggiare il pancreas.
• I calcoli biliari sono la seconda causa più comune. Quando i calcoli biliari fuoriescono dalla cistifellea nei dotti biliari, bloccano l'apertura che drena la bile e gli enzimi. La bile e gli enzimi "risalgono" nel pancreas e causano gonfiore.
• La genetica può essere un fattore in alcuni casi. A volte, la causa non è nota.

Altre condizioni che sono state collegate alla pancreatite sono:

• Problemi autoimmuni (quando il sistema immunitario attacca il corpo)
• Danni ai dotti o al pancreas durante l'intervento chirurgico
• Alti livelli ematici di un grasso chiamato trigliceridi, il più delle volte superiori a 1.000 mg/dL
• Lesioni al pancreas da un incidente

Altre cause includono:

• Dopo alcune procedure utilizzate per diagnosticare problemi alla cistifellea e al pancreas (ERCP) o biopsia ecoguidata
• Fibrosi cistica
• Ghiandola paratiroidea iperattiva
• Sindrome di Reye
• Uso di alcuni medicinali (soprattutto estrogeni, corticosteroidi, sulfonamidi, tiazidi e azatioprina)
• Alcune infezioni, come la parotite, che coinvolgono il pancreas

Il sintomo principale della pancreatite è il dolore avvertito nella parte superiore sinistra o al centro dell'addome. Il dolore:

• Può peggiorare entro pochi minuti dopo aver mangiato o bevuto in un primo momento, più comunemente se gli alimenti hanno un alto contenuto di grassi
• Diventa costante e più grave, della durata di diversi giorni
• Può essere peggio quando si è sdraiati sulla schiena
• Può diffondersi (irradiarsi) alla schiena o sotto la scapola sinistra

Le persone con pancreatite acuta spesso sembrano ammalate e hanno febbre, nausea, vomito e sudorazione.

Altri sintomi che possono verificarsi con questa malattia includono:

• Sgabelli color argilla
• Gonfiore e pienezza
• singhiozzo
• Indigestione
• Lieve ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
• Addome gonfio

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico, che potrebbe mostrare:

• Dolorabilità addominale o nodulo (massa)
• Febbre
• Bassa pressione sanguigna
• Battito cardiaco accelerato
• Frequenza di respirazione rapida (respiratoria)

Verranno eseguiti test di laboratorio che mostrano il rilascio di enzimi pancreatici. Questi includono:

• Aumento del livello di amilasi nel sangue
• Aumento del livello di lipasi sierica nel sangue (un indicatore più specifico di pancreatite rispetto ai livelli di amilasi)
• Aumento del livello di amilasi nelle urine

Altri esami del sangue che possono aiutare a diagnosticare la pancreatite o le sue complicanze includono:

• Emocromo completo (CBC)
• Pannello metabolico completo

Possono essere eseguiti i seguenti test di imaging che possono mostrare gonfiore del pancreas, ma non sono sempre necessari per fare una diagnosi di pancreatite acuta:

• TAC dell'addome
• RM dell'addome
• Ecografia dell'addome

Il trattamento spesso richiede un ricovero in ospedale. Può comportare:

• farmaci per il dolore
• Fluidi somministrati attraverso una vena (IV)
• Sospendere cibo o liquidi per via orale per limitare l'attività del pancreas

Un tubo può essere inserito attraverso il naso o la bocca per rimuovere il contenuto dello stomaco. Questo può essere fatto se il vomito e il dolore severo non migliorano. Il tubo rimarrà per 1 o 2 giorni a 1 o 2 settimane.

Trattare la condizione che ha causato il problema può prevenire attacchi ripetuti.

In alcuni casi, la terapia è necessaria per:

• Drenare il fluido che si è raccolto all'interno o intorno al pancreas
• Rimuovere i calcoli biliari
• Allevia i blocchi del dotto pancreatico

Nei casi più gravi, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere il tessuto pancreatico danneggiato, morto o infetto.

Evita di fumare, bevande alcoliche e cibi grassi dopo che l'attacco è migliorato.

La maggior parte dei casi scompare in una settimana o meno. Tuttavia, alcuni casi si trasformano in una malattia potenzialmente letale.

Il tasso di mortalità è elevato quando:

• Si è verificato sanguinamento nel pancreas.
• Sono presenti anche problemi al fegato, al cuore o ai reni.
• Un ascesso forma il pancreas.
• C'è morte o necrosi di grandi quantità di tessuto nel pancreas.

A volte il gonfiore e l'infezione non guariscono completamente. Possono verificarsi anche episodi ripetuti di pancreatite. Ognuno di questi può portare a danni a lungo termine del pancreas.

La pancreatite può tornare. Le possibilità che ritorni dipendono dalla causa e da quanto bene può essere trattata. Le complicanze della pancreatite acuta possono includere:

• Insufficienza renale acuta
• Danno polmonare a lungo termine (ARDS)
• Accumulo di liquido nell'addome (ascite)
• Cisti o ascessi nel pancreas
• Insufficienza cardiaca

Chiama il tuo provider se:

• Hai un dolore addominale intenso e costante.
• Sviluppi altri sintomi di pancreatite acuta.

È possibile ridurre il rischio di episodi nuovi o ripetuti di pancreatite adottando misure per prevenire le condizioni mediche che possono portare alla malattia:

• NON bere alcolici se è la probabile causa dell'attacco acuto.
• Assicurati che i bambini ricevano i vaccini per proteggerli dalla parotite e da altre malattie infantili.
• Trattare i problemi medici che portano a livelli ematici elevati di trigliceridi.

pancreatite da calcoli biliari; Pancreas - infiammazione

• Pancreatite - secrezione

• Apparato digerente
• Ghiandole endocrine
• Pancreatite acuta - TAC
• Pancreatite - serie

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