Attacco di cuore

La maggior parte degli attacchi di cuore è causata da un coagulo di sangue che blocca una delle arterie coronarie. Le arterie coronarie portano sangue e ossigeno al cuore. Se il flusso sanguigno è bloccato, il cuore è affamato di ossigeno e le cellule cardiache muoiono.

Il termine medico per questo è infarto del miocardio.

Una sostanza chiamata placca può accumularsi nelle pareti delle arterie coronarie. Questa placca è costituita da colesterolo e altre cellule.

Un attacco di cuore può verificarsi quando:

• Si verifica un'interruzione nella placca. Questo innesca le piastrine del sangue e altre sostanze per formare un coagulo di sangue nel sito che blocca la maggior parte o tutto il sangue che trasporta l'ossigeno dal fluire verso una parte del muscolo cardiaco. Questa è la causa più comune di infarto.

La causa dell'infarto non è sempre nota, ma ci sono fattori di rischio ben noti.

L'infarto può verificarsi:

• Quando stai riposando o dormi
• Dopo un improvviso aumento dell'attività fisica
• Quando sei attivo fuori quando fa freddo
• Dopo un improvviso, grave stress emotivo o fisico, inclusa una malattia

Molti fattori di rischio possono portare allo sviluppo di accumulo di placca e infarto.

Un attacco di cuore è un'emergenza medica. Se hai sintomi di infarto, chiama subito il 911 o il numero di emergenza locale.

• NON cercare di guidare te stesso in ospedale.
• NON ASPETTARE. Sei a maggior rischio di morte improvvisa nelle prime ore di un attacco di cuore.

Il dolore toracico è il sintomo più comune di un infarto.

• Potresti sentire il dolore in una sola parte del tuo corpo OPPURE
• Il dolore può spostarsi dal petto alle braccia, alle spalle, al collo, ai denti, alla mascella, all'area del ventre o alla schiena

Il dolore può essere grave o lieve. Può sembrare:

• Una fascia stretta intorno al petto
• Cattiva indigestione
• Qualcosa di pesante seduto sul tuo petto
• Spremitura o forte pressione

Il dolore più spesso dura più di 20 minuti. Il riposo e un medicinale per rilassare i vasi sanguigni (chiamato nitroglicerina) potrebbero non alleviare completamente il dolore di un infarto. I sintomi possono anche andare via e tornare.

Altri sintomi di un attacco di cuore possono includere:

• Ansia
• Tosse
• svenimento
• Vertigini, vertigini
• Nausea e vomito
• Palpitazioni (sentimento come se il tuo cuore battesse troppo velocemente o in modo irregolare)
• Fiato corto
• Sudorazione, che può essere molto pesante

Alcune persone (compresi gli anziani, le persone con diabete e le donne) possono avere poco o nessun dolore al petto. Oppure possono presentare sintomi atipici come mancanza di respiro, affaticamento e debolezza. Un "infarto silenzioso" è un attacco di cuore senza sintomi che possono verificarsi.

Un medico eseguirà un esame fisico e ascolterà il tuo torace usando uno stetoscopio.

• Il medico può sentire suoni anomali nei polmoni (chiamati crepitii), un soffio al cuore o altri suoni anomali.
• Potresti avere un polso veloce o irregolare.
• La tua pressione sanguigna può essere normale, alta o bassa.

Avrai un elettrocardiogramma (ECG) per cercare danni al cuore. Spesso, alcuni cambiamenti sull'ECG indicano che stai avendo un attacco di cuore, sebbene un attacco di cuore possa verificarsi anche senza modifiche all'ECG.

Un esame del sangue può mostrare se hai un danno al tessuto cardiaco. Questo test può confermare che stai avendo un attacco di cuore. Il test viene spesso ripetuto nel tempo.

L'angiografia coronarica può essere eseguita subito o successivamente nel corso della malattia.

• Questo test utilizza una tintura speciale e raggi X per vedere come il sangue scorre nel cuore.
• Può aiutare il medico a decidere quali trattamenti sono necessari dopo.

Altri test per guardare il tuo cuore che possono essere fatti mentre sei in ospedale:

• Ecocardiografia con o con test da sforzo
• Prova da sforzo da sforzo
• Prova di stress nucleare
• TAC del cuore o risonanza magnetica del cuore

TRATTAMENTO IMMEDIATO

• Sarai collegato a un cardiofrequenzimetro, in modo che il team sanitario possa vedere quanto regolarmente batte il tuo cuore.
• Riceverai ossigeno.
• Una linea endovenosa (IV) verrà inserita in una delle tue vene. Medicinali e liquidi passano attraverso questo IV.
• Potresti assumere nitroglicerina e morfina per aiutare a ridurre il dolore al petto.
• Potresti ricevere l'aspirina, a meno che non sia sicuro per te. In tal caso, le verrà somministrato un altro medicinale che previene la formazione di coaguli di sangue.
• I battiti cardiaci anormali pericolosi (aritmie) possono essere trattati con farmaci o scosse elettriche.

PROCEDURE DI EMERGENZA

L'angioplastica è una procedura per aprire i vasi sanguigni ristretti o bloccati che forniscono sangue al cuore.

• L'angioplastica è spesso la prima scelta di trattamento. Dovrebbe essere fatto entro 90 minuti dopo il tuo arrivo in ospedale e di solito entro e non oltre 12 ore dopo un attacco di cuore.
• Uno stent è un piccolo tubo a rete metallica che si apre (si espande) all'interno di un'arteria coronaria. Uno stent viene solitamente posizionato dopo o durante l'angioplastica. Aiuta a prevenire la chiusura dell'arteria.

Potrebbero esserti somministrati farmaci per rompere il coagulo. Questa è chiamata terapia trombolitica. È meglio se questi farmaci vengono somministrati subito dopo l'insorgenza dei sintomi, di solito entro e non oltre 12 ore e idealmente entro 30 minuti dall'arrivo in ospedale.

Alcune persone possono anche sottoporsi a un intervento chirurgico di bypass cardiaco per aprire vasi sanguigni ristretti o bloccati che forniscono sangue al cuore. Questa procedura è anche chiamata bypass aortocoronarico e/o chirurgia a cuore aperto.

TRATTAMENTO DOPO UN infarto

Dopo diversi giorni, verrai dimesso dall'ospedale.

Probabilmente dovrai prendere delle medicine, alcune per il resto della tua vita. Parla sempre con il tuo fornitore prima di interrompere o modificare il modo in cui prendi i medicinali. L'interruzione di determinati farmaci può essere mortale.

Mentre sei sotto la cura del tuo team sanitario, imparerai:

• Come prendere medicinali per trattare il tuo problema cardiaco e prevenire più attacchi di cuore
• Come seguire una dieta sana per il cuore
• Come essere attivi e fare esercizio in sicurezza
• Cosa fare quando si ha dolore al petto
• Come smettere di fumare

Le emozioni forti sono comuni dopo un infarto.

• Potresti sentirti triste
• Potresti sentirti ansioso e preoccuparti di stare attento a tutto ciò che fai

Tutti questi sentimenti sono normali. Per la maggior parte delle persone scompaiono dopo 2 o 3 settimane.

Potresti anche sentirti stanco quando esci dall'ospedale per tornare a casa.

La maggior parte delle persone che hanno avuto un infarto partecipa a un programma di riabilitazione cardiaca.

Molte persone traggono beneficio dalla partecipazione a gruppi di supporto per persone con malattie cardiache.

Dopo un attacco di cuore, hai maggiori probabilità di avere un altro attacco di cuore.

Quanto bene ti comporti dopo un attacco di cuore dipende da diversi fattori come:

• La quantità di danni al muscolo cardiaco e alle valvole cardiache
• Dove si trova quel danno
• La tua assistenza medica dopo l'infarto

Se il tuo cuore non riesce più a pompare il sangue nel corpo come prima, potresti sviluppare insufficienza cardiaca. Possono verificarsi ritmi cardiaci anormali e possono essere pericolosi per la vita.

La maggior parte delle persone può tornare lentamente alle normali attività dopo un infarto. Questo include l'attività sessuale. Parla con il tuo fornitore di quanta attività fa bene a te.

Infarto miocardico; MI; IM acuto; ST - infarto del miocardio di elevazione; Non-ST - infarto del miocardio di elevazione; NSTEMI; CAD - infarto; Malattia coronarica - infarto

• Angioplastica e stent - cuore - secrezione
• Colesterolo - trattamento farmacologico
• Colesterolo: cosa chiedere al medico
• Attacco di cuore - scarico
• Infarto: cosa chiedere al medico
• Insufficienza cardiaca: cosa chiedere al medico
• Pressione alta: cosa chiedere al medico
• Assunzione di warfarin (Coumadin, Jantoven) - cosa chiedere al medico
• Assunzione di warfarin (Coumadin)

• Cuore - sezione al centro
• Cuore - vista frontale
• Accumulo progressivo di placca nell'arteria coronaria
• MI . acuta
• Tracciati dell'onda ECG dopo infarto miocardico
• Arterie cardiache posteriori
• Arterie cardiache anteriori
• Sintomi di attacco di cuore
• Dolore alla mandibola e attacchi di cuore

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Linee guida 2014 AHA/ACC per la gestione dei pazienti con sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento del tratto ST: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida pratiche. J Am Coll Cardiol. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Linee guida ACC/AHA 2019 sulla prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari: un rapporto dell'American College of Cardiology/American Heart Association Task Force sulle linee guida per la pratica clinica. Circolazione. 2019;140(11):e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: gestione. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Sindromi coronariche acute senza sopraslivellamento ST. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019:cap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Linee guida ACCF/AHA 2013 per la gestione dell'infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: un rapporto dell'American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013;61(4):485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. Infarto miocardico con sopraslivellamento del tratto ST: fisiopatologia ed evoluzione clinica. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La malattia cardiaca di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, et al. Diagnosi contemporanea e gestione dei pazienti con infarto miocardico in assenza di malattia coronarica ostruttiva: una dichiarazione scientifica dell'American Heart Association. Circolazione. 2019;139(18):e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.