Cardiomiopatia peripartum

La cardiomiopatia peripartum è una malattia rara in cui il cuore di una donna incinta si indebolisce e si ingrandisce. Si sviluppa durante l'ultimo mese di gravidanza o entro 5 mesi dalla nascita del bambino.

La cardiomiopatia si verifica quando c'è un danno al cuore. Di conseguenza, il muscolo cardiaco si indebolisce e non pompa bene. Ciò colpisce i polmoni, il fegato e altri sistemi del corpo.

La cardiomiopatia peripartum è una forma di cardiomiopatia dilatativa in cui non si riscontrano altre cause di indebolimento cardiaco.

Può verificarsi in donne in gravidanza di qualsiasi età, ma è più comune dopo i 30 anni.

I fattori di rischio per la condizione includono:

• Obesità
• Storia personale di disturbi cardiaci come la miocardite
• Uso di determinati medicinali
• Fumare
• Alcolismo
• Gravidanze multiple
• Vecchiaia
• Preeclampsia
• Discendenza afroamericana
• Cattivo nutrimento

I sintomi possono includere:

• Fatica
• Sensazione di battito cardiaco accelerato o battiti che saltano (palpitazioni)
• Aumento della minzione notturna (nicturia)
• Mancanza di respiro durante l'attività e quando si è distesi
• Gonfiore delle caviglie

Durante un esame fisico, l'operatore sanitario cercherà segni di liquido nei polmoni toccando e toccando con le dita. Uno stetoscopio verrà utilizzato per ascoltare crepitii polmonari, battito cardiaco accelerato o suoni cardiaci anormali.

Il fegato può essere ingrossato e le vene del collo possono essere gonfie. La pressione sanguigna può essere bassa o può diminuire quando ci si alza in piedi.

Ingrossamento del cuore, congestione dei polmoni o delle vene nei polmoni, diminuzione della gittata cardiaca, diminuzione del movimento o del funzionamento del cuore o insufficienza cardiaca possono manifestarsi su:

• Radiografia del torace
• TAC del torace
• Angiografia coronarica
• Ecocardiogramma
• Scansione nucleare del cuore
• RM cardiaca

Una biopsia cardiaca può aiutare a determinare se la causa alla base della cardiomiopatia è un'infezione del muscolo cardiaco (miocardite). Tuttavia, questa procedura non viene eseguita molto spesso.

Una donna potrebbe dover rimanere in ospedale fino alla scomparsa dei sintomi acuti.

Poiché è molto spesso possibile ripristinare la funzione cardiaca e le donne che hanno questa condizione sono spesso giovani e altrimenti sane, la cura è spesso aggressiva.

Quando si verificano sintomi gravi, questo può includere passaggi estremi come:

• Uso di una pompa cardiaca assistita (palloncino contropulsante aortico, dispositivo di assistenza ventricolare sinistra)
• Terapia immunosoppressiva (come medicinali usati per trattare il cancro o prevenire il rigetto di un organo trapiantato)
• Trapianto di cuore se persiste una grave insufficienza cardiaca congestizia

Per la maggior parte delle donne, tuttavia, il trattamento si concentra principalmente sull'alleviamento dei sintomi. Alcuni sintomi scompaiono da soli senza trattamento.

I farmaci che vengono spesso utilizzati includono:

• Digitale per rafforzare la capacità di pompaggio del cuore
• Diuretici ("pillole d'acqua") per rimuovere il liquido in eccesso
• Beta-bloccanti a basso dosaggio
• Altri medicinali per la pressione sanguigna

Può essere consigliata una dieta a basso contenuto di sale. Il fluido può essere limitato in alcuni casi. Le attività, inclusa l'allattamento del bambino, possono essere limitate quando si sviluppano i sintomi.

Può essere consigliata la pesatura giornaliera. Un aumento di peso da 3 a 4 libbre (da 1,5 a 2 chilogrammi) o più in 1 o 2 giorni può essere un segno di accumulo di liquidi.

Alle donne che fumano e bevono alcol verrà consigliato di smettere, poiché queste abitudini possono peggiorare i sintomi.

Ci sono diversi possibili esiti nella cardiomiopatia peripartum. Alcune donne rimangono stabili per lunghi periodi, mentre altre peggiorano lentamente.

Altri peggiorano molto rapidamente e possono essere candidati per un trapianto di cuore. Circa il 4% delle persone richiederà un trapianto di cuore e il 9% potrebbe morire improvvisamente o morire per complicazioni della procedura.

La prospettiva è buona quando il cuore di una donna torna alla normalità dopo la nascita del bambino. Se il cuore rimane anormale, le gravidanze future possono provocare insufficienza cardiaca. Non è noto come prevedere chi si riprenderà e chi svilupperà grave insufficienza cardiaca. Fino a circa la metà delle donne guarirà completamente.

Le donne che sviluppano cardiomiopatia peripartum sono ad alto rischio di sviluppare lo stesso problema con le gravidanze future. Il tasso di recidiva è di circa il 30%. Pertanto, le donne che hanno avuto questa condizione dovrebbero discutere i metodi di controllo delle nascite con il loro fornitore.

Le complicazioni includono:

• Aritmie cardiache (possono essere mortali)
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Formazione di coaguli nel cuore che possono embolizzare (viaggiare in altre parti del corpo)

Chiama il tuo fornitore se sei attualmente incinta o hai recentemente partorito un bambino e pensi di poter avere segni di cardiomiopatia.

Chiedi subito assistenza medica se sviluppi dolore toracico, palpitazioni, svenimento o altri sintomi nuovi o inspiegabili.

Segui una dieta equilibrata e fai attività fisica regolarmente per mantenere il cuore forte. Evita sigarette e alcol. Il tuo medico potrebbe consigliarti di evitare di rimanere incinta di nuovo se hai avuto insufficienza cardiaca durante una precedente gravidanza.

Cardiomiopatia - peripartum; Cardiomiopatia - gravidanza

• Cuore - sezione al centro
• Cuore - vista frontale
• Cardiomiopatia peripartum

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