Stenosi aortica

L'aorta è l'arteria principale che trasporta il sangue dal cuore al resto del corpo. Il sangue fuoriesce dal cuore e nell'aorta attraverso la valvola aortica. Nella stenosi aortica, la valvola aortica non si apre completamente. Questo riduce il flusso sanguigno dal cuore.

Quando la valvola aortica si restringe, il ventricolo sinistro deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso la valvola. Per fare questo lavoro extra, i muscoli delle pareti del ventricolo diventano più spessi. Questo può portare a dolore al petto.

Man mano che la pressione continua ad aumentare, il sangue può risalire nei polmoni. La stenosi aortica grave può limitare la quantità di sangue che raggiunge il cervello e il resto del corpo.

La stenosi aortica può essere presente dalla nascita (congenita), ma il più delle volte si sviluppa più tardi nella vita. I bambini con stenosi aortica possono avere altre condizioni presenti dalla nascita.

La stenosi aortica si verifica principalmente a causa dell'accumulo di depositi di calcio che restringono la valvola. Questo è chiamato stenosi aortica calcifica. Il problema colpisce soprattutto le persone anziane.

L'accumulo di calcio nella valvola si verifica prima nelle persone nate con valvole aortiche o premolari anormali. In rari casi, l'accumulo di calcio può svilupparsi più rapidamente quando una persona ha ricevuto radiazioni toraciche (come per il trattamento del cancro).

Un'altra causa è la febbre reumatica. Questa condizione può svilupparsi dopo il mal di gola o la scarlattina. I problemi alle valvole non si sviluppano per 5-10 anni o più dopo la comparsa della febbre reumatica. La febbre reumatica sta diventando più rara negli Stati Uniti.

La stenosi aortica si verifica in circa il 2% delle persone di età superiore ai 65 anni. Si verifica più spesso negli uomini che nelle donne.

La maggior parte delle persone con stenosi aortica non sviluppa sintomi fino a quando la malattia non è avanzata. La diagnosi potrebbe essere stata fatta quando il medico ha sentito un soffio al cuore ed ha eseguito dei test.

I sintomi della stenosi aortica includono:

• Fastidio al petto: il dolore al petto può peggiorare con l'attività e raggiungere il braccio, il collo o la mascella. Il torace può anche sentirsi stretto o schiacciato.
• Tosse, forse sanguinolenta.
• Problemi respiratori durante l'esercizio.
• Diventare facilmente stanco.
• Sentire il battito cardiaco (palpitazioni).
• Svenimento, debolezza o vertigini con l'attività.

Nei neonati e nei bambini, i sintomi includono:

• Diventare facilmente stanco con lo sforzo (nei casi lievi)
• Mancato aumento di peso
• Scarsa alimentazione
• Gravi problemi respiratori che si sviluppano entro giorni o settimane dalla nascita (nei casi più gravi)

I bambini con stenosi aortica lieve o moderata possono peggiorare con l'avanzare dell'età. Sono anche a rischio di un'infezione cardiaca chiamata endocardite batterica.

Un soffio cardiaco, un clic o un altro suono anomalo si sente quasi sempre attraverso uno stetoscopio. Il fornitore potrebbe essere in grado di sentire una vibrazione o un movimento quando si posiziona una mano sul cuore. Potrebbe esserci un debole polso o cambiamenti nella qualità del polso nel collo.

La pressione sanguigna può essere bassa.

La stenosi aortica viene più spesso rilevata e quindi seguita utilizzando un test chiamato ecocardiogramma transtoracico (TTE).

Possono inoltre essere eseguiti i seguenti test:

• ECG
• Test da sforzo da sforzo
• Cateterismo cardiaco sinistro
• risonanza magnetica del cuore
• Ecocardiogramma transesofageo (TEE)

Controlli regolari da parte di un fornitore possono essere tutto ciò che è necessario se i sintomi non sono gravi. Il fornitore dovrebbe chiedere informazioni sulla tua storia di salute, fare un esame fisico ed eseguire un ecocardiogramma.

Alle persone con grave stenosi aortica può essere detto di non praticare sport agonistici, anche se non hanno sintomi. Se si verificano sintomi, l'attività faticosa deve essere spesso limitata.

I medicinali sono usati per trattare i sintomi di insufficienza cardiaca o ritmi cardiaci anormali (più comunemente fibrillazione atriale). Questi includono diuretici (pillole d'acqua), nitrati e beta-bloccanti. Anche l'ipertensione dovrebbe essere trattata. Se la stenosi aortica è grave, questo trattamento deve essere eseguito con attenzione in modo che la pressione sanguigna non scenda troppo.

In passato, alla maggior parte delle persone con problemi alle valvole cardiache venivano somministrati antibiotici prima di un intervento odontoiatrico o di una procedura come la colonscopia. Gli antibiotici sono stati somministrati per prevenire un'infezione del cuore danneggiato. Tuttavia, gli antibiotici sono ora usati molto meno spesso prima del lavoro odontoiatrico e di altre procedure. Rivolgiti al tuo medico per sapere se hai bisogno di antibiotici.

Le persone con questa e altre condizioni cardiache dovrebbero smettere di fumare ed essere testate per il colesterolo alto.

La chirurgia per riparare o sostituire la valvola viene spesso eseguita per adulti o bambini che sviluppano sintomi. Anche se i sintomi non sono molto gravi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico in base ai risultati del test.

Una procedura meno invasiva chiamata valvuloplastica con palloncino può essere eseguita al posto o prima dell'intervento chirurgico.

• Un palloncino viene inserito in un'arteria nell'inguine, infilato nel cuore, posizionato attraverso la valvola e gonfiato. Tuttavia, il restringimento si verifica spesso di nuovo dopo questa procedura.
• Una procedura più recente eseguita contemporaneamente alla valvuloplastica può impiantare una valvola artificiale (sostituzione della valvola aortica transcatetere o TAVR). Questa procedura viene eseguita più spesso in pazienti che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico, ma sta diventando più comune.

Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di riparare o sostituire la valvola aortica. I bambini con stenosi aortica lieve possono essere in grado di prendere parte alla maggior parte delle attività.

Il risultato varia. Il disturbo può essere lieve e non produrre sintomi. Nel tempo, la valvola aortica può restringersi. Ciò può causare problemi cardiaci più gravi come:

• Fibrillazione atriale e flutter atriale
• Coaguli di sangue nel cervello (ictus), nell'intestino, nei reni o in altre aree
• Svenimenti (sincope)
• Insufficienza cardiaca
• Alta pressione sanguigna nelle arterie dei polmoni (ipertensione polmonare)

I risultati della sostituzione della valvola aortica sono spesso eccellenti. Per ottenere il miglior trattamento, recati in un centro che esegue regolarmente questo tipo di intervento.

Chiama il tuo medico se tu o tuo figlio avete sintomi di stenosi aortica.

Rivolgersi immediatamente al proprio medico anche se le è stata diagnosticata questa condizione e i sintomi peggiorano o si sviluppano nuovi sintomi.

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• Valvole cardiache

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