Versamento pleurico

Un versamento pleurico è un accumulo di liquido tra gli strati di tessuto che rivestono i polmoni e la cavità toracica.

Il corpo produce liquido pleurico in piccole quantità per lubrificare le superfici della pleura. Questo è il tessuto sottile che riveste la cavità toracica e circonda i polmoni. Il versamento pleurico è una raccolta anormale ed eccessiva di questo fluido.

Esistono due tipi di versamento pleurico:

• Il versamento pleurico trasudativo è causato dalla fuoriuscita di liquido nello spazio pleurico. Ciò è dovuto a un aumento della pressione nei vasi sanguigni o a un basso numero di proteine ​​nel sangue. L'insufficienza cardiaca è la causa più comune.
• Il versamento essudativo è causato da vasi sanguigni o linfatici ostruiti, infiammazione, infezione, danno polmonare e tumori.

I fattori di rischio di versamento pleurico possono includere:

• Fumare e bere alcolici, poiché possono causare malattie cardiache, polmonari ed epatiche, che possono portare a versamento pleurico
• Storia di qualsiasi contatto con l'amianto

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

• Dolore al petto, di solito un dolore acuto che peggiora con la tosse o respiri profondi
• Tosse
• Febbre e brividi
• singhiozzo
• Respirazione rapida
• Fiato corto

A volte non ci sono sintomi.

Il tuo medico ti esaminerà e ti chiederà dei tuoi sintomi. Il medico ascolterà anche i tuoi polmoni con uno stetoscopio e ti toccherà (percuotendo) il petto e la parte superiore della schiena.

La TC del torace o una radiografia del torace possono essere sufficienti per consentire al medico di decidere il trattamento.

Il tuo fornitore potrebbe voler eseguire test sul fluido. In tal caso, un campione di fluido viene rimosso con un ago inserito tra le costole. Verranno effettuati test sul fluido per cercare:

• Infezione
• Cellule cancerogene
• Livelli di proteine
• Conteggio delle cellule
• Acidità del fluido (a volte)

Gli esami del sangue che possono essere eseguiti includono:

• Emocromo completo (CBC), per verificare la presenza di segni di infezione o anemia
• Esami del sangue di funzionalità renale ed epatica

Se necessario, possono essere eseguiti questi altri test:

• Ecografia del cuore (ecocardiogramma) per cercare l'insufficienza cardiaca heart
• Ecografia dell'addome e del fegato
• Test delle proteine ​​nelle urine
• Biopsia polmonare per cercare il cancro
• Passaggio di un tubo attraverso la trachea per controllare le vie aeree per problemi o cancro (broncoscopia)

L'obiettivo del trattamento è quello di:

• Rimuovere il fluido
• Evita che i liquidi si accumulino di nuovo
• Determinare e trattare la causa dell'accumulo di liquidi

La rimozione del liquido (toracentesi) può essere eseguita se c'è molto liquido e sta causando pressione toracica, mancanza di respiro o un basso livello di ossigeno. La rimozione del fluido consente al polmone di espandersi, facilitando la respirazione.

Anche la causa dell'accumulo di liquidi deve essere trattata:

• Se è dovuto a insufficienza cardiaca, potresti ricevere diuretici (pillole per l'acqua) e altri medicinali per trattare l'insufficienza cardiaca.
• Se è dovuto a un'infezione, verranno somministrati antibiotici.
• Se proviene da cancro, malattie del fegato o malattie renali, il trattamento deve essere diretto a queste condizioni.
  

Nelle persone con cancro o infezione, l'effusione viene spesso trattata utilizzando un tubo toracico per drenare il fluido e trattarne la causa.

In alcuni casi, viene eseguito uno dei seguenti trattamenti:

• Chemioterapia
• Mettere una medicina nel torace che impedisce al liquido di accumularsi di nuovo dopo che è stato drenato
• Radioterapia
• Chirurgia

Il risultato dipende dalla malattia di base.

Le complicanze del versamento pleurico possono includere:

• Danno polmonare
• Infezione che si trasforma in un ascesso, chiamato empiema
• Aria nella cavità toracica (pneumotorace) dopo il drenaggio del versamento
• Ispessimento pleurico (cicatrizzazione del rivestimento del polmone)

Chiama il tuo fornitore o vai al pronto soccorso se hai:

• Sintomi di versamento pleurico
• Mancanza di respiro o difficoltà a respirare subito dopo la toracentesi

Liquido nel petto; Liquido sul polmone; liquido pleurico

• polmoni
• Sistema respiratorio
• Cavità pleurica

Blocco BK. Toracentesi. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedure cliniche di Roberts e Hedges in medicina d'urgenza e cure acute. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Broaddus VC, Light RW. Versamento pleurico. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Il libro di testo di medicina respiratoria di Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79.

McCool FD. Malattie del diaframma, della parete toracica, della pleura e del mediastino. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 92.