Riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale - open

La riparazione aperta dell'aneurisma dell'aorta addominale (AAA) è un intervento chirurgico per riparare una parte allargata nell'aorta. Questo si chiama aneurisma. L'aorta è la grande arteria che porta il sangue alla pancia (addome), al bacino e alle gambe.

Un aneurisma aortico si verifica quando una parte di questa arteria diventa troppo grande o si gonfia verso l'esterno.

L'intervento si svolgerà in sala operatoria. Ti verrà somministrata un'anestesia generale (sarai addormentato e senza dolore).

Il chirurgo apre la pancia e sostituisce l'aneurisma aortico con un materiale artificiale simile a un tessuto.

Ecco come si può fare:

• In un approccio, ti sdraierai sulla schiena. Il chirurgo eseguirà un taglio al centro della pancia, da appena sotto lo sterno a sotto l'ombelico. Raramente, il taglio attraversa la pancia.
• In un altro approccio, giacerai leggermente inclinato sul lato destro. Il chirurgo eseguirà un taglio di 5-6 pollici (13-15 centimetri) dal lato sinistro della pancia, finendo un po' sotto l'ombelico.
• Il chirurgo sostituirà l'aneurisma con un lungo tubo di tessuto artificiale (sintetico). È cucita con punti.
• In alcuni casi, le estremità di questo tubo (o innesto) verranno spostate attraverso i vasi sanguigni in ciascun inguine e attaccate a quelle della gamba.
• Una volta terminato l'intervento, le gambe verranno esaminate per assicurarsi che ci sia un polso. Molto spesso viene eseguito un test della tintura utilizzando i raggi X per confermare che c'è un buon flusso sanguigno alle gambe.
• Il taglio viene chiuso con punti di sutura o graffette.

L'intervento chirurgico per la sostituzione dell'aneurisma aortico può richiedere da 2 a 4 ore. La maggior parte delle persone guarisce nell'unità di terapia intensiva (ICU) dopo l'intervento.

La chirurgia a cielo aperto per riparare un AAA viene talvolta eseguita come procedura di emergenza quando c'è un'emorragia all'interno del corpo dall'aneurisma.

Potresti avere un AAA che non causa alcun sintomo o problema. Il tuo medico potrebbe aver riscontrato il problema dopo aver eseguito un'ecografia o una TAC per un altro motivo. Esiste il rischio che questo aneurisma possa aprirsi improvvisamente (rottura) se non si esegue un intervento chirurgico per ripararlo. Tuttavia, anche l'intervento chirurgico per riparare l'aneurisma può essere rischioso, a seconda della salute generale.

Tu e il tuo fornitore dovete decidere se il rischio di avere questo intervento chirurgico è inferiore al rischio di rottura. È più probabile che la chirurgia sia suggerita se l'aneurisma è:

• Più grande (circa 2 pollici o 5 cm)
• Crescita più rapida (poco meno di 1/4 di pollice negli ultimi 6-12 mesi)

I rischi per questo intervento sono maggiori se hai:

• Cardiopatia
• Insufficienza renale
• Malattia polmonare
• Ictus passato
• Altri gravi problemi medici

Le complicazioni sono maggiori anche per le persone anziane.

I rischi per qualsiasi intervento chirurgico sono:

• Coaguli di sangue nelle gambe che possono raggiungere i polmoni
• Problemi respiratori
• Infarto o ictus
• Infezione, anche nei polmoni (polmonite), nel tratto urinario e nella pancia
• Reazioni ai farmaci

I rischi per questo intervento sono:

• Sanguinamento prima o dopo l'intervento chirurgico
• Danni a un nervo, che causano dolore o intorpidimento alla gamba
• Danni all'intestino o ad altri organi vicini
• Perdita di afflusso di sangue a una porzione dell'intestino crasso che causa sanguinamento ritardato nelle feci
• Infezione dell'innesto
• Lesione all'uretere, il tubo che trasporta l'urina dai reni alla vescica
• Insufficienza renale che può essere permanente
• Riduzione del desiderio sessuale o incapacità di avere un'erezione
• Scarso apporto di sangue alle gambe, ai reni o ad altri organi
• Lesioni del midollo spinale
• La ferita si rompe
• Infezioni delle ferite

Il tuo avrà un esame fisico e ottenere test prima di avere un intervento chirurgico.

Dì sempre al tuo fornitore quali farmaci stai assumendo, anche farmaci, integratori o erbe che hai acquistato senza prescrizione medica.

Se sei un fumatore, dovresti smettere di fumare almeno 4 settimane prima dell'intervento. Il tuo provider può aiutarti.

Durante le 2 settimane prima dell'intervento:

Avrai visite con il tuo fornitore per assicurarti che problemi medici come diabete, ipertensione e problemi cardiaci o polmonari siano ben trattati.

• Potrebbe esserti chiesto di interrompere l'assunzione di farmaci che rendono più difficile la coagulazione del sangue. Questi includono aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosina (Aleve, Naproxen) e altri farmaci come questi.
• Chiedi quali farmaci dovresti ancora assumere il giorno dell'intervento.
• Informa sempre il tuo medico se hai raffreddore, influenza, febbre, herpes o altre malattie prima dell'intervento.

NON bere nulla dopo la mezzanotte del giorno prima dell'intervento, compresa l'acqua.

Il giorno dell'intervento:

• Prendi i farmaci che ti è stato detto di prendere con un piccolo sorso d'acqua.
• Ti verrà detto quando arrivare in ospedale.

La maggior parte delle persone rimane in ospedale da 5 a 10 giorni. Durante un ricovero ospedaliero:

• Essere nell'unità di terapia intensiva (ICU), dove sarai monitorato molto attentamente subito dopo l'intervento. Potrebbe essere necessario un respiratore durante il primo giorno.
• Avere un catetere urinario.
• Avere un tubo che passa attraverso il naso nello stomaco per aiutare a drenare i liquidi per 1 o 2 giorni. Inizierai quindi lentamente a bere, quindi a mangiare.
• Ricevere medicine per mantenere il sangue sottile.
• Sii incoraggiato a sederti sul lato del letto e poi a camminare.
• Indossa calze speciali per prevenire la formazione di coaguli di sangue nelle gambe.
• Ti viene chiesto di usare un respiratore per aiutarti a liberare i polmoni.
• Ricevi farmaci antidolorifici nelle vene o nello spazio che circonda il midollo spinale (epidurale).

Il recupero completo per un intervento chirurgico a cielo aperto per riparare un aneurisma aortico può richiedere 2 o 3 mesi. La maggior parte delle persone si riprende completamente da questo intervento chirurgico.

La maggior parte delle persone che hanno un aneurisma riparato prima che si rompa (rottura) ha una buona prospettiva.

AAA - aperto; Riparazione - aneurisma aortico - aperto

• Riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale - aperto - dimissione
• Alzarsi dal letto dopo l'intervento chirurgico

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