Cancro al seno: perché ho dolore alle braccia e alle spalle?

Contenuto

• Chirurgia
• Radiazione
• Fibrosi indotta da radiazioni
• Chemioterapia
• Trattamenti postchirurgici ed esercizi da provare
• Cerchi sulle spalle
• Sollevamento delle spalle
• Il braccio si alza
• Sollevamento del braccio
• Scricchiolii delle braccia
• Altri trattamenti
• Recupero dalla radioterapia
• Terapia di massaggio
• Allungamento
• Allenamento della forza
• Precauzioni
• Trattare il dolore chemioterapico
• Cambiamenti nello stile di vita
• prospettiva

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Dolore al cancro al seno

Dopo il trattamento per il cancro al seno, è comune provare dolore, intorpidimento e perdita di mobilità. Praticamente ogni aspetto del trattamento può provocare rigidità, ridotta mobilità o perdita di forza. Possono verificarsi anche gonfiore o cambiamenti sensoriali.

Le parti del tuo corpo che potrebbero essere colpite includono:

• collo
• braccia e gambe
• petto e spalle
• mani e piedi
• articolazioni

Alcuni di questi problemi possono verificarsi immediatamente. Altri possono svilupparsi nel tempo, anche mesi dopo il trattamento iniziale.

Perché succede questo? Scopri alcuni dei motivi di seguito e come alleviare il dolore.

Chirurgia

Diversi tipi di interventi chirurgici possono essere eseguiti per il cancro al seno. Spesso è necessario averne più di uno. Gli interventi chirurgici includono:

• nodulectomia
• mastectomia
• biopsia del linfonodo sentinella
• dissezione dei linfonodi
• chirurgia ricostruttiva del seno
• posizionamento dell'espansore
• scambio di espansori con posizionamento dell'impianto

Durante una di queste procedure, i tessuti ei nervi vengono manipolati e possono essere danneggiati. Questo probabilmente causerà gonfiore e dolore in seguito.

Il medico potrebbe inserire scarichi per un massimo di alcune settimane per aiutare a eliminare il liquido in eccesso. Anche gli scarichi stessi sono spesso scomodi.

Con il progredire della guarigione, puoi sviluppare tessuto cicatriziale visibile. Internamente, potrebbero esserci cambiamenti nel tessuto connettivo che possono sembrare una tensione quando ti muovi. Può anche sembrare una struttura ispessita o simile a una corda sotto l'ascella, la parte superiore del braccio o la parte superiore del busto.

Potresti sentirti stanco e stressato mentre aspetti i rapporti di patologia. Probabilmente stai anche assumendo farmaci antidolorifici che normalmente non prendi, che possono causare affaticamento e vertigini.

Tutto questo è normale, ma anche quando possono insorgere problemi. Ogni volta che la tua mobilità è limitata da un intervento chirurgico anche per pochi giorni, puoi iniziare a perdere resistenza, forza e libertà di movimento. Potresti scoprire di aver bisogno di aiuto per vestirti e fare il bagno.

In generale, la maggior parte dei chirurghi consente alle persone di iniziare esercizi delicati per braccia e spalle subito dopo l'intervento. Prima di tornare a casa dall'ospedale, assicurati di sapere cosa consiglia il tuo chirurgo.

Se hai bisogno di aiuto a casa, puoi chiedere aiuto temporaneo a un'infermiera in visita o ai servizi sanitari o di assistenza domiciliare locali. Gli infermieri domiciliari possono aiutarti a controllare i tuoi scarichi, ferite chirurgiche e segni vitali per eventuali segni di infezione. Possono anche garantire che il tuo dolore sia sotto controllo. Gli assistenti domestici possono aiutarti con i lavori domestici, la spesa, la cucina e altre attività quotidiane, come fare il bagno e vestirti.

Radiazione

Molte persone avranno la radioterapia entro poche settimane dall'intervento. Può essere una radiazione interna (brachiterapia) o una radiazione esterna.

La terapia interna è un trattamento mirato progettato per risparmiare tessuti normali e sani. La radiazione esterna viene solitamente somministrata su tutta l'area del seno in dosi giornaliere per un periodo di settimane. In alcuni casi, includerà l'ascella (ascella), l'area della clavicola o entrambe.

La radioterapia agisce danneggiando il DNA all'interno della cellula e rendendola incapace di dividersi e moltiplicarsi.

Le radiazioni influenzeranno sia le cellule tumorali che le cellule normali. Distrugge più facilmente le cellule tumorali. Le cellule sane e normali sono in grado di ripararsi meglio e sopravvivere al trattamento.

Il processo di riparazione è imperfetto. Tende a sostituire alcune delle cellule sane danneggiate con un tessuto che non è lo stesso di prima.

Fibrosi indotta da radiazioni

I muscoli del torace possono essere riparati con tessuto più fibroso e quindi meno in grado di espandersi e contrarsi come il normale tessuto muscolare.

Inoltre, i fili di questo tessuto fibrotico possono anche aderire e formare aderenze. Questi comprendono una sorta di tessuto cicatriziale interno. Le linee cicatriziali che vedi lungo un'incisione chirurgica guarita includono tessuto fibrotico.

Questo tipo di tessuto cicatriziale interno è chiamato fibrosi indotta da radiazioni. Non scompare completamente, ma puoi migliorarlo. Allungare e rafforzare i muscoli circostanti può impedire lo sviluppo di ulteriori problemi.

Chemioterapia

Poiché i medici sanno che le cellule tumorali si moltiplicano rapidamente, la maggior parte dei farmaci chemioterapici sono progettati per colpire i tessuti che crescono rapidamente. Qui sta il rischio di effetti collaterali.

Molti tipi di cellule normali tendono anche a crescere e sostituirsi rapidamente. Questi includono:

• cellule che compongono i capelli, le unghie e le ciglia
• cellule che rivestono la bocca e il tratto digestivo
• globuli rossi e bianchi prodotti nel midollo osseo

I farmaci antiormoni orali, come gli inibitori dell'aromatasi, possono causare dolori articolari e ridurre la densità ossea. Questo può metterti a rischio di sviluppare osteoporosi e fratture.

Altri agenti chemioterapici, in particolare i taxani, possono danneggiare i nervi periferici delle mani e dei piedi. Ciò può causare:

• intorpidimento
• formicolio
• diminuzione della sensazione
• dolore

Insieme, questi sintomi sono noti come neuropatia periferica indotta dalla chemioterapia (CIPN).

Il CIPN nelle tue mani può rendere difficile eseguire attività motorie fini, come scrivere, tenere in mano utensili e usare una tastiera. Il CIPN nei tuoi piedi può influenzare la tua capacità di sentire il suolo e mantenere l'equilibrio.

Inoltre, molte persone sperimentano una diminuzione della capacità di pensare. Potresti dimenticare le cose, trovare difficile risolvere problemi semplici e sentirti meno coordinato.

Questi effetti collaterali possono indurti a compensare utilizzando gli arti e il tronco in modi anormali. Di solito non sei consapevole di eseguire questi movimenti alterati, ma questi cambiamenti nel movimento possono portare a problemi imprevisti a braccia, schiena, fianchi e spalle.

Trattamenti postchirurgici ed esercizi da provare

Dopo l'intervento chirurgico, non è raro che si manifestino sintomi come gonfiore, dolore e rigidità.

Se si verificano questi sintomi, è meglio cercare prima una valutazione da uno specialista ortopedico o da un fisioterapista. Possono insegnarti come muoverti e fare esercizio in sicurezza.

Se non sei infortunato, di solito puoi procedere con l'avvio di un programma di esercizi. Potresti non sentirti in grado di fare molto, ma è importante muoverti quando puoi.

In questa fase, anche esercizi di mobilità delicata possono aiutarti a evitare di perdere troppa mobilità e prevenire lo sviluppo di linfedema.

Cerchi sulle spalle

I cerchi sulle spalle possono aiutare ad allentare e riscaldare i muscoli rigidi.

1. Ruota le spalle in avanti.
2. Continua a rotolare in avanti con un movimento circolare per 10 ripetizioni.
3. Invertire il movimento e ruotare le spalle all'indietro per 10 ripetizioni.

Sollevamento delle spalle

Questo esercizio può aiutare ad alleviare la tensione lavorando sui muscoli addizionali delle spalle e delle ascelle.

1. Solleva lentamente le spalle in aria, fingendo di alzare le spalle fino alle orecchie.
2. Mantieni la posizione in alto per 5 secondi.
3. Abbassa le spalle in posizione di partenza.
4. Ripeti da 8 a 10 volte, quindi ripeti da 3 a 5 volte al giorno.

Il braccio si alza

Questo esercizio migliora la gamma di movimento senza richiedere di sollevare le braccia oltre l'altezza delle spalle.

1. Metti la mano destra sulla spalla destra e la mano sinistra sulla spalla sinistra.
2. Solleva lentamente i gomiti in aria.
3. Fermati quando i gomiti raggiungono l'altezza delle spalle. (Potresti non essere ancora in grado di sollevare comodamente così in alto. Solleva come puoi.)
4. Abbassa lentamente i gomiti in una posizione di partenza.
5. Ripeti da 8 a 10 volte.

Sollevamento del braccio

Questo esercizio è spesso consigliato mentre avanzi nel recupero e stai migliorando la mobilità delle braccia.

1. Stai con la schiena contro un muro, assicurandoti che la tua postura sia dritta mentre sei in piedi.
2. Tenendo le braccia dritte, solleva lentamente le braccia davanti a te, fermandoti quando ti alzi più in alto che puoi. Idealmente, questo sarà con le mani rivolte verso il soffitto e le braccia che quasi toccano le orecchie.
3. Abbassa lentamente le braccia per tornare alla posizione di partenza. Ripeti da 8 a 10 volte, o come puoi.

Scricchiolii delle braccia

Questo esercizio aiuta ad allungare le ascelle e la parte posteriore delle spalle.

1. Sdraiati a terra con la schiena sul pavimento. Puoi usare un cuscino per sostenere il collo.
2. Metti le braccia dietro la testa e le mani sulle orecchie. I tuoi gomiti saranno piegati su entrambi i lati della testa.
3. Solleva lentamente i gomiti l'uno verso l'altro, sentendo l'allungamento mentre lo fai.
4. Fermati quando i gomiti stanno per incontrarsi, sentendo un allungamento nella parte superiore della schiena.
5. Riporta lentamente i gomiti alla posizione di partenza.
6. Ripeti da 8 a 10 volte.

Altri trattamenti

Se sviluppi cicatrici sotto l'ascella dopo la rimozione dei linfonodi, può essere utile massaggiare le aree colpite. Lo stretching e il massaggio, insieme a farmaci antinfiammatori e applicazioni di calore umido, possono aiutare ad alleviare questo disagio.

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Recupero dalla radioterapia

Non puoi vedere la fibrosi indotta dalle radiazioni, ma puoi sentirla quando muovi il braccio e scopri che il tuo movimento è limitato.

La fibrosi indotta dalle radiazioni può causare dolore, tensione e sensazioni alterate, anche mesi o anni dopo la fine dei trattamenti con radiazioni. I medici raccomandano spesso una combinazione di approcci terapeutici per migliorare la forza e la mobilità.

Terapia di massaggio

Considera l'idea di sottoporsi a massaggi regolari per allungare ulteriormente i muscoli e renderli più elastici.

Puoi anche concentrarti sull'automassaggio delle aree colpite. Ciò può comportare lo sfregamento manuale di aree rigide e tese o l'acquisto di dispositivi di assistenza che possono fungere da estensione della mano.

Gli esempi includono un rullo di schiuma o un bastoncino da massaggio, che può aiutarti a raggiungere la schiena o il lato del corpo.

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Allungamento

Esegui regolarmente esercizi di stretching, come gli esercizi di postchirurgia sopra elencati.

Potresti anche voler incorporare l'allungamento del collo, come fare cerchi con la testa. Prova anche ad allungare la testa in avanti (facendo cadere il mento verso il petto) e poi guarda in alto verso il soffitto.

L'esercizio invia un segnale al tuo corpo per rimodellare, allentare e ridurre le cicatrici sia esterne che interne. Probabilmente rimarranno delle cicatrici, ma è normale.

Allenamento della forza

Rafforza braccia, spalle e schiena con esercizi di sollevamento pesi o usando fasce per fisioterapia. Esempi di esercizi benefici includono:

• riccioli bicipiti
• estensioni dei tricipiti
• il braccio si alza
• presse sulle spalle

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Precauzioni

Parla sempre con il tuo medico prima di iniziare un esercizio o un programma di stretching.

Parla anche con loro prima di farti fare un massaggio. Se ti sono stati rimossi i linfonodi, potrebbero esserci approcci che il tuo terapista del messaggio dovrebbe evitare, come la pressione profonda o le terapie calde e fredde.

Trattare il dolore chemioterapico

La chemioterapia può causare molti effetti collaterali, incluso il dolore neuropatico. Questo dolore ai nervi può essere difficile da trattare. Molti farmaci per il dolore non sempre funzionano.

Il primo passo è parlare con il tuo medico del tuo dolore. Possono prescrivere gabapentin (Neurontin). È approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del dolore ai nervi.

A seconda della natura del dolore, possono anche prescrivere farmaci antidolorifici per trattare il dolore episodico intenso.

Il medico può anche prescrivere un farmaco "off-label" per trattare i sintomi. Queste prescrizioni non sono espressamente approvate dalla FDA per trattare i tuoi sintomi specifici, ma sono note per aiutare alcune persone.

I farmaci off-label prescritti dal medico variano in base alla tua storia clinica e ai sintomi.

Uso di droghe off-label significa che un farmaco approvato dalla FDA per uno scopo viene utilizzato per uno scopo diverso che non è stato ancora approvato. Tuttavia, un medico può ancora utilizzare il farmaco a tale scopo. Questo perché la FDA regola i test e l'approvazione dei farmaci, ma non il modo in cui i medici usano i farmaci per trattare i loro pazienti. Quindi, il tuo medico può prescrivere un farmaco nel modo che ritenga sia meglio per le tue cure.

Cambiamenti nello stile di vita

Oltre alla tensione e alla rigidità, potresti scoprire di avere un sacco di disagio causato dall'attrito o dalla sudorazione nei siti in cui sono stati effettuati l'intervento o i trattamenti. A volte, i vestiti che indossavi una volta possono sembrare scomodi o restrittivi.

Per alleviare questi sintomi, puoi apportare le seguenti modifiche allo stile di vita:

• Applicare amido di mais alla zona delle ascelle per ridurre l'attrito. Alcune persone consigliano di mettere l'amido di mais in un calzino o in una calza, fare un nodo in cima e fissare il calzino o la calza contro la pelle.
• Evita di raderti le ascelle mentre stai ricevendo trattamenti con radiazioni.
• Evita di usare acqua calda durante la doccia per evitare di seccare la pelle. Usa invece l'acqua calda.
• Riduci l'irritazione della pelle evitando saponi forti, antitraspiranti o deodoranti.
• Indossare abiti larghi per ridurre lo sforzo e per consentire lo stretching e il movimento migliorato.

prospettiva

La prima cosa che dovresti fare è riconoscere i tuoi sintomi in anticipo e segnalarli al tuo medico. I sintomi di cui tenere conto includono:

• qualsiasi dolore che si manifesti a riposo o durante il movimento
• diminuzione del movimento articolare
• qualsiasi debolezza, affaticamento o cambiamenti nelle sensazioni
• ridotta capacità di svolgere compiti di auto-cura
• cordare sotto l'ascella o lungo il braccio, che può apparire solo quando alzi il braccio
• aumento del gonfiore al braccio, al tronco, al torace o al collo

Non ignorare i sintomi. Prima vengono valutati e trattati i sintomi, meglio è. Il tuo oncologo dovrebbe valutare anche te. Potrebbero trovare appropriato indirizzarti a un ortopedico, neurologo o fisioterapista.

È importante notare che i sintomi potrebbero non comparire per diverse settimane, mesi o addirittura anni dopo aver terminato il trattamento iniziale del cancro al seno. Non è insolito. Non dare per scontato che si risolveranno da soli nel tempo.

I problemi alle braccia e alle spalle fanno spesso parte dei danni collaterali a lungo termine causati dal trattamento del cancro. Ognuno di questi sintomi può anche segnalare qualcosa di grave, come la recidiva del cancro o le metastasi.

Vale lo stesso consiglio: segnala i problemi in anticipo, fatti valutare adeguatamente e fatti curare. Non puoi risolvere un problema che ignori.

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