Pianificazione preoperatoria e domande da porre al chirurgo

Contenuto

• Cosa succede in una valutazione preoperatoria per TKR?
• Esame fisico
• Revisione e controllo sanitari generali
• Esami del sangue e delle urine
• Radiografia del torace ed elettrocardiogramma
• farmaci
• Consenso
• Domande da porre prima dell'intervento chirurgico
• Comprensione dell'impianto
• Approccio chirurgico
• Rischi e complicanze
• Recupero
• Porta via

Prima di sottoporsi a una sostituzione totale del ginocchio (TKR), il chirurgo effettuerà una valutazione preoperatoria completa, a volte chiamata pre-operatoria.

Il medico che eseguirà la procedura dovrà passare il tempo a valutare la tua salute e verificare che tu sia un candidato idoneo per un intervento chirurgico.

Dovranno inoltre condurre test di routine e possibilmente modificare i tuoi attuali farmaci per garantire il miglior risultato.

Di solito eseguiranno questa revisione diverse settimane prima della data prevista per l'intervento chirurgico.

Cosa succede in una valutazione preoperatoria per TKR?

Il medico valuterà la tua salute con te e si assicurerà che la chirurgia sia la scelta giusta per te.

Ecco alcune cose che possono rivedere e alcuni dei test che ordineranno.

Esame fisico

Durante un esame fisico, il chirurgo controllerà:

• la condizione dei tessuti molli e dei legamenti
• la salute del tuo sistema neurovascolare, che collega il cervello, il midollo spinale e i vasi sanguigni
• la gamma di movimento dell'articolazione del ginocchio
• qualsiasi deformità che si è sviluppata

Tutti questi fattori possono influenzare la strategia del chirurgo durante e dopo la procedura.

Revisione e controllo sanitari generali

Un controllo di presurgery fornirà indizi sullo stato della tua salute generale e se soddisfi i criteri per un TKR.

Aiuterà anche il chirurgo a sapere come affrontare al meglio la procedura, soprattutto se si ha una condizione di salute di base, come ipertensione, problemi di coagulazione del sangue, diabete o ritmi cardiaci irregolari.

Se hai il diabete e altre condizioni che colpiscono il tuo sistema immunitario, i tuoi operatori sanitari potrebbero dover prendere ulteriori precauzioni per prevenire le infezioni.

Se hai un rischio elevato o una storia di ictus o malattie cardiovascolari, potrebbe anche essere necessario prendere precauzioni per garantire che i coaguli di sangue non si sviluppino.

Anche le persone con esigenze di salute aggiuntive potrebbero dover rimanere più a lungo in ospedale.

Esami del sangue e delle urine

Un chirurgo vorrà sapere che i tuoi organi chiave sono sani prima di operare.

Un test delle urine può fornire indizi sulla salute dei reni e del fegato. Un esame del sangue può mostrare se hai l'anemia o un altro disturbo del sangue che può influire sulla chirurgia.

Un esame del sangue può anche rivelare il tuo gruppo sanguigno. Questo è importante sapere nel caso in cui sia necessaria una trasfusione.

Non è insolito perdere un po 'di sangue durante l'intervento chirurgico. Uno studio del 2015 ha rilevato che in media le persone perdono 789 millilitri di sangue durante l'intervento di sostituzione del ginocchio e l'11% ha bisogno di una trasfusione.

Se non sei in grado di accumulare il tuo sangue, l'ospedale dovrà conoscere il tuo gruppo sanguigno per fare una corrispondenza corretta.

Radiografia del torace ed elettrocardiogramma

Il medico può richiedere una radiografia del torace e un elettrocardiogramma (ECG) per garantire che il cuore e i polmoni siano sufficientemente sani per un intervento chirurgico.

Qualsiasi malattia che colpisce questi organi può aumentare il rischio di problemi durante la procedura.

In alcuni casi, il medico può sconsigliare un intervento chirurgico per motivi di sicurezza.

farmaci

Il team medico dovrà conoscere tutti i tuoi farmaci, tra cui:

• farmaci da prescrizione
• trattamento da banco (OTC)
• integratori

Il medico potrebbe dover:

• cambia la tua prescrizione
• consigliare un cambiamento nel consumo di droghe OTC
• ti chiedo di interrompere l'assunzione di alcuni tipi di farmaci, come fluidificanti del sangue, pochi giorni prima dell'intervento chirurgico

Consenso

Dovrai dare il consenso informato prima di qualsiasi intervento.

Il medico ti chiederà di firmare un modulo che descrive le procedure e i dispositivi che useranno.

Firmando questo documento, riconosci di aver compreso l'operazione e di riconoscere i rischi. È essenziale che tu chieda qualsiasi cosa tu non capisca prima di firmare il modulo.

Sebbene sia impossibile coprire l'intero spettro dei rischi, è importante conoscere la procedura e le complicazioni più frequenti.

Il processo di consenso può includere domande sulla tua disponibilità ad accettare trasfusioni di sangue e, nel peggiore dei casi, i tuoi desideri che coinvolgono il supporto vitale.

La maggior parte degli stati richiede questo consenso per legge.

Domande da porre prima dell'intervento chirurgico

Per assicurarti di avere la migliore idea di ciò che accadrà prima, durante e dopo l'intervento chirurgico, è essenziale porre molte domande.

Ecco alcune delle domande che potresti porre:

Comprensione dell'impianto

1. Perché hai scelto la protesi che hai intenzione di darmi? Da quanto tempo impianti questo dispositivo nelle persone con osteoartrosi (OA) del ginocchio?
2. Chi produce questo dispositivo? È questo il marchio di impianto che di solito usi? Hai una relazione con il produttore della protesi che stai impiantando?
3. Qual è la durata tipica dell'impianto? C'è qualcosa che dovrei sapere al riguardo? Questo dispositivo è mai stato richiamato dalla FDA?
4. Quali sono i vantaggi e gli svantaggi di questo dispositivo rispetto ad altri?
5. Quali sono i tassi di complicanze a breve e lungo termine per cose come la rottura, il clic, il dispositivo non funziona correttamente e il dolore non identificato?

Approccio chirurgico

1. Dove sarà l'incisione e quale sarà la sua dimensione?
2. Che tipo di approccio chirurgico prenderai?
3. Che tipo di pianificazione chirurgica farai?
4. Userete un metodo assistito dal computer?
5. Quanto durerà l'intervento chirurgico?

Rischi e complicanze

1. Qual è il tuo tasso di infezione? (Per riferimento, 0,5 per cento o meno è considerato buono.)
2. Come saprai che stai operando sul ginocchio corretto?
3. Quali rischi devo affrontare e con quale probabilità devo affrontare le complicazioni?
4. Che tipo di anestesia utilizzerai? Quali sono i rischi dell'anestesia?

Recupero

1. Quanto tempo starò in ospedale?
2. Quanto durerà il processo di recupero? Cosa comporterà?
3. Quanto dolore avrò dopo l'intervento? Come sarà il dolore quando torno a casa e inizio la riabilitazione?
4. Quando il dolore sparirà? Cosa posso fare per gestire il dolore?
5. Quali restrizioni o limitazioni di mobilità o movimento avrò e quanto tempo dureranno?
6. Quando posso ricominciare attività più faticose che voglio fare, come il golf e le passeggiate? Quali attività devo evitare?
7. Come pensi che funzionerà il mio nuovo ginocchio tra 6 mesi? Un anno?
8. Ci saranno appuntamenti di follow-up necessari? Quando sarà il primo appuntamento di follow-up? E quanto regolarmente dopo?
9. Se viaggio dopo l'operazione, dovrò fare qualcosa di speciale per la sicurezza dell'aeroporto?

Porta via

Durante la preoperatoria, il chirurgo farà molte domande e avrai la possibilità di dire loro tutto ciò che devono sapere sulla tua salute.

Ciò che imparano da te durante questa intervista li aiuterà a prendere le decisioni migliori per te prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.