Trattamenti per l'artrogriposi multipla congenita

Contenuto

• 1. Uso di stecche
• 2. Chirurgia per artrogriposi multipla congenita
• 3. Fisioterapia per l'artrogriposi multipla congenita
• Aspettativa di vita

Il trattamento per l'artrogriposi multipla congenita comprende interventi chirurgici ortopedici e sessioni di fisioterapia e l'uso di tutori per dormire, ma in aggiunta, i genitori o gli operatori sanitari del bambino dovrebbero manipolare con attenzione le articolazioni rigide per migliorare i loro movimenti.

L'artrogriposi multipla congenita è una malattia caratterizzata dalla fusione di una o più articolazioni, che non consente al bambino di piegare i gomiti, le dita o le ginocchia, ad esempio. Un segno caratteristico e importante è la perdita del normale contorno degli arti, che hanno un aspetto tubolare. La pelle è generalmente lucida e la mancanza di pieghe è frequente. Questo disturbo a volte è accompagnato da lussazioni di anche, ginocchia o gomiti. Scopri le cause e la diagnosi di questa malattia qui.

Pertanto, per il trattamento può essere raccomandato:

1. Uso di stecche

Il pediatra può consigliare l'uso di stecche per dormire, che possono prevenire l'aumento delle contratture, migliorare la posizione delle articolazioni colpite, che possono facilitare il movimento e la mobilizzazione in fisioterapia del giorno successivo.

2. Chirurgia per artrogriposi multipla congenita

La chirurgia ortopedica può essere indicata per correggere casi di piede torto congenito, grave flessione del ginocchio, spalla, lussazione dell'anca o altre situazioni in cui può essere possibile migliorare la flessibilità articolare, come capsule, legamenti e muscoli con fibrosi. Inoltre, in caso di scoliosi, può essere consigliabile posizionare un dispositivo per fissare la colonna vertebrale all'osso sacro, quando l'angolo della scoliosi è maggiore di 40º.

Il bambino con artrogriposi può essere sottoposto a più di 1 intervento chirurgico durante la sua vita, ed è sempre consigliato fare sedute di fisioterapia prima e dopo l'intervento, con un minimo di 30 sedute pre e postoperatorie.

3. Fisioterapia per l'artrogriposi multipla congenita

La fisioterapia va eseguita soprattutto prima e subito dopo l'intervento, ma è indicata anche in altri periodi della vita, e può essere eseguita dalla nascita fino a quando la persona lo desidera.

Preferibilmente la fisioterapia dovrebbe essere eseguita due volte a settimana, con sedute di circa 1 ora, ma in aggiunta è necessario che i genitori o gli assistenti facciano gli esercizi passivi e di stimolazione a casa, che sono stati guidati dal fisioterapista durante il consulto. Ogni neonato o bambino deve essere valutato personalmente, in quanto non esiste un protocollo adatto a tutti i casi di artrogriposi, ma ci sono alcuni trattamenti che sono sempre indicati, come ad esempio:

• Mobilizzazione passiva delle articolazioni colpite;
• Stretching muscolare dei tessuti colpiti;
• Esercizi passivi e di rafforzamento muscolare;
• Tecniche per prevenire nuove contratture che possono includere l'uso di ortesi, stecche o bende di alcune articolazioni;
• Uso del laser dopo la mobilizzazione per guarire più velocemente i tessuti nella posizione corretta;
• Uso di apparecchi ed elettrostimolazione per rafforzare i muscoli indeboliti;
• Drenaggio linfatico per ridurre il gonfiore delle braccia e delle gambe colpite;
• Esercizi di forza, con contrazione isometrica e esercizi di respirazione per aumentare la capacità polmonare;
• Anche l'idrokinesioterapia, con esercizi in acqua, è una buona opzione perché aiuta a ridurre il dolore e facilitare il movimento.

Per eseguire questi passaggi il fisioterapista deve essere molto creativo inventando molti giochi che possono soddisfare questi obiettivi, al fine di fornire una maggiore indipendenza per la cura della persona, come insegnare a lavarsi i denti e pettinare i capelli, e migliorare il rapporto del bambino con gli altri bambini, migliorando la loro autostima e la qualità della vita.

La fisioterapia può ridurre la necessità di una chirurgia ortopedica chiamata artrodesi, che consiste nell'unire in modo permanente un'articolazione, impedendone il movimento per tutta la vita.

Aspettativa di vita

Nonostante i limiti di movimento che il bambino può avere, la maggior parte ha una vita apparentemente normale. Il 75% dei bambini colpiti è in grado di camminare, anche con le stampelle o una sedia a rotelle, e sono soggetti alle stesse malattie della maggior parte della popolazione. Tuttavia, poiché hanno limitazioni di movimento, devono avere una dieta povera di calorie, zuccheri e grassi per evitare il sovrappeso, che può rendere la loro mobilità ancora più difficile.

L'artrogriposi non ha cura, ma non è nemmeno progressiva, quindi le articolazioni colpite che il bambino presenta alla nascita sono esattamente le stesse articolazioni che necessitano di un trattamento per tutta la vita. Tuttavia, le articolazioni sane possono anche soffrire a causa di una compensazione naturale che il bambino compie quando salva l'articolazione difettosa, e per questo motivo possono verificarsi casi di dolore e tendinite alle articolazioni non affette ad esempio dall'artrogriposi.