Topamax e depressione: ciò che devi sapere

Contenuto

• Topamax può aiutare la depressione?
• Topamax può causare depressione?
• Che cos'è Topamax?
• Quali sono gli effetti collaterali di Topamax?
• Cosa tratta Topamax? Perché è prescritto?
• La linea di fondo

Topamax è il nome commerciale del topiramato di droga. Topamax è approvato per il trattamento dei disturbi convulsivi, come l'epilessia, e per prevenire l'emicrania negli adulti.

Alcune persone usano Topamax per trattare altre condizioni, come ansia, depressione, disturbo bipolare o disturbo post traumatico da stress (PTSD), ma Topamax non è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) per questi scopi.

Topamax può aiutare la depressione?

Sebbene alcuni piccoli studi abbiano mostrato risultati promettenti per l'uso di Topamax nel trattamento della depressione o del disturbo bipolare con depressione, non sono stati condotti studi approfonditi e sottoposti a revisione paritaria che dimostrino definitivamente che Topamax è sicuro ed efficace per queste condizioni.

In un piccolo studio del 2002 su 16 donne con depressione resistente al trattamento, il 44% trattato con Topamax ha riportato miglioramenti dopo 18 settimane. Carpenter L. (2002). I pazienti depressi obesi rispondono al topiramato? Una revisione del grafico retrospettiva. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12103474/

Un recente studio clinico in doppio cieco, controllato con placebo, è stato composto da 42 pazienti con disturbo depressivo maggiore (MDD) che non hanno risposto ad almeno otto settimane di trattamento con un inibitore selettivo del reuptake della serotonina (SSRI) come fluoxetina, citalopram o sertraline.Mowla A, et al. (2011). Aumento del topiramato in pazienti con disturbo depressivo maggiore resistente: uno studio clinico in doppio cieco controllato con placebo. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016

Lo studio ha scoperto che i partecipanti che assumevano Topamax oltre ai farmaci per la depressione prescritti miglioravano significativamente l'umore depresso, il suicidalità, l'insonnia, l'agitazione e i sintomi di ansia rispetto a quelli che assumevano un placebo.

In un altro studio randomizzato, in cieco singolo, gli individui con disturbo bipolare nella fase depressiva hanno mostrato un miglioramento significativo dei sintomi nel 56% dei pazienti trattati con topiramato. McIntyre RS, et al. (2002). Topiramato contro bupropione SR quando aggiunto alla terapia stabilizzatrice dell'umore per la fase depressiva del disturbo bipolare: uno studio preliminare in cieco. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12180276/

Questo è stato confrontato con il 59% dei pazienti che hanno ricevuto un altro antidepressivo comune noto come bupropione (Wellbutrin). Tuttavia, come gli altri studi sopra menzionati, questo studio è stato piccolo, inclusi un totale di 36 pazienti.

Saranno necessari studi clinici più ampi per confermare l'uso di Topamax nel trattamento della depressione o della depressione bipolare prima che il farmaco possa essere approvato per questa condizione.

Tuttavia, alcuni medici possono scegliere di prescrivere Topamax off label.Il medico può decidere di farlo se diversi altri antidepressivi o stabilizzatori dell'umore non riescono a controllare i sintomi.

Poiché uno degli effetti collaterali di Topamax è la perdita di peso, un medico può anche decidere di prescrivere Topamax insieme a un altro antidepressivo come terapia aggiuntiva per aiutare a compensare qualsiasi aumento di peso che potrebbe essere stato causato dall'antidepressivo. Mahmood S, et al. (2013). Effetto del topiramato sull'aumento di peso nei pazienti in trattamento con agenti antipsicotici atipici. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7

Topamax può causare depressione?

Sono stati segnalati alcuni casi in cui Topamax ha causato o peggiorato la depressione nelle persone che la assumevano per altre condizioni, come convulsioni, emicrania o disturbo bipolare. Klufas A, et al. (2001). Lettere all'editore: Depressione indotta da topiramato. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/pdf/10.1176/appi.ajp.158.10.1736

Topamax può aumentare il rischio di una persona di sperimentare pensieri o comportamenti suicidari (pensando di farsi del male o di uccidersi). Circa 1 persona su 500 che ha assunto anticonvulsivanti come Topamax durante gli studi clinici si è suicidata. Guida ai farmaci Topamamato (topiramato). (2018). http://www.janssenlabels.com/package-insert/product-patient-information/TOPAMAX-medication-guide.pdf

• nuova depressione o peggioramento della depressione
• pensieri suicidi
• tenta di suicidarsi
• ansia nuova o in peggioramento
• irritabilità
• difficoltà a dormire
• attacchi di panico
• un estremo aumento di attività e conversazione (mania)
• ritirarsi da amici e familiari
• cambiamenti insoliti di umore o comportamento

Che cos'è Topamax?

Topamax è un farmaco di prescrizione che appartiene a una classe di farmaci chiamati anticonvulsivanti o antiepilettici (DAE). È descritto sulla sua etichetta FDA come "monosaccaride sostituito con solfamato". Etichetta di Topamax (topiramato). (2017). https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020505s057_020844s048lbl.pdf

Le compresse di Topamax sono disponibili in compresse rotonde da 25 milligrammi (mg), 50 mg, 100 mg e 200 mg che vengono assunte per via orale. Il farmaco viene anche fornito in capsule cospargere che possono essere spezzate e cosparse su cibi morbidi.

Il modo esatto in cui Topamax agisce nel corpo non è del tutto chiaro. Si ritiene che Topamax riduca l'eccitazione anormale nel cervello. Tra le altre azioni, Topamax influenza l'attività del neurotrasmettitore gamma-aminobutirrato (GABA).

GABA è coinvolto nell'eccitabilità del sistema nervoso. Si è anche pensato che i problemi con il sistema GABA abbiano un ruolo nello sviluppo di disturbi psichiatrici, tra cui ansia e depressione.Cryan JF, et al. (2010). Recettori e depressione di GABAB. Stato attuale. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5

Quali sono gli effetti collaterali di Topamax?

Ci sono molti potenziali effetti collaterali di Topamax.

• formicolio delle braccia e delle gambe (parestesia)
• non avere fame
• perdita di peso
• problemi di linguaggio
• fatica
• vertigini o sonnolenza
• reazioni lente (rallentamento psicomotorio)
• nervosismo
• visione anormale
• febbre
• difficoltà con la memoria
• un cambiamento nel gusto degli alimenti (perversione del gusto)
• nausea
• diarrea
• ridotto senso del tatto o della sensazione (ipoestesia)
• mal di stomaco
• infezione del tratto respiratorio superiore

Questi sintomi possono essere molto gravi:

• problemi agli occhi, tra cui miopia acuta (miopia) e glaucoma secondario ad angolo chiuso, difetti del campo visivo e perdita della vista
• diminuzione della sudorazione e aumento dell'acidosi metabolica della temperatura corporea (febbre) (aumento del livello di acido nel sangue)
• pensieri suicidi
• calcoli renali

Se sei incinta, dovresti parlare con il tuo medico prima di prendere Topamax. Topamax può causare danni al feto. I bambini esposti a Topamax in utero hanno un rischio aumentato di labbro leporino, palatoschisi e peso ridotto.

Cosa tratta Topamax? Perché è prescritto?

Nel 1996 la FDA ha approvato Topamax per il trattamento di crisi epilettiche tonico-cloniche generalizzate a insorgenza parziale o primaria e per le persone con convulsioni associate alla sindrome di Lennox-Gastaut.

Topiramato è stato anche approvato nel 2012 per l'uso in combinazione con un altro farmaco chiamato fentermina per la perdita di peso. Questo prodotto è chiamato Qsymia.Vivus Inc. (2010). Vivus annuncia l'approvazione della FDA delle capsule QIV (fentermina e topiramato a rilascio prolungato) una volta al giorno CIV [Comunicato stampa]. (2012). https://www.prnewswire.com/news-releases/vivus-announces-fda-approval-of-once-daily-qsymia-phentermine-and-topiramate-extended-release-capsules-civ-162810516.html

Nel 2014, la FDA ha approvato Topamax per la profilassi (prevenzione) dell'emicrania nei pazienti di età pari o superiore a 12 anni. Jansen Pharmaceutical Inc. (2014). La FDA approva Topamax di Janssen Pharmaceutical Inc. per la prevenzione dell'emicrania negli adolescenti [comunicato stampa]. https://www.biospace.com/article/releases/fda-oks-janssen-pharmaceutical-inc-s-topamax-for-migraine-prevention-in-adolescents-/

Il modo esatto in cui Topamax lavora per aiutare a prevenire l'emicrania non è noto. Una teoria è che Topamax calma le cellule del sistema nervoso iperattivo nel cervello che portano ad attacchi di emicrania.

A volte Topamax viene prescritto "off label" per altre condizioni. Off label indica che il farmaco viene utilizzato per trattare una condizione per la quale non è stato approvato.

La prescrizione di un'etichetta di droga non è illegale, anche se è illegale per un produttore di droghe commercializzare la droga specificamente per l'uso off-label. Il medico valuterà i sintomi e la storia per determinare se ritiene che l'uso di Topamax off-label ti aiuterà.

• convulsioni
• emicrania
• obesità / perdita di peso
• PTSD
• disturbo bipolare
• disturbi alimentari, tra cui disturbo da alimentazione incontrollata e bulimia
• dipendenza da alcol
• dipendenza da cocaina
• condizioni nervose dolorose

La linea di fondo

Topamax non è approvato per il trattamento della depressione o del disturbo bipolare con depressione, ma può essere utile per le persone che non hanno trovato sollievo con altri farmaci stabilizzanti dell'umore. Per questo motivo, un medico può decidere, dopo un'attenta valutazione, di prescrivere Topamax off-label per il trattamento della depressione.

D'altra parte, anche Topamax potrebbe causa depressione grave e pensieri suicidi in alcune persone, quindi è importante discutere attentamente questa opzione con il medico.

Se stai pensando di utilizzare Topamax per trattare la depressione, dovresti discutere se i potenziali benefici superano o meno i rischi prima di prendere una decisione.

Se stai già assumendo Topamax e ti senti depresso o hai pensieri di suicidio o autolesionismo, chiama subito il medico. Il medico ti aiuterà a capire se è necessario modificare la dose o provare un nuovo farmaco.