A cosa serve la biopsia del fegato

Contenuto

• Quando è indicato
• Come viene eseguita la biopsia
• Quale preparazione è necessaria
• Com'è il recupero
• Possibili complicazioni

Una biopsia epatica è una visita medica in cui viene asportato un piccolo pezzo di fegato, che deve essere analizzato al microscopio dal patologo, e quindi, per diagnosticare o valutare malattie che stanno danneggiando questo organo, come epatite, cirrosi, malattie sistemiche che colpiscono il fegato o addirittura il cancro.

Questa procedura, chiamata anche biopsia epatica, viene eseguita in ospedale, perché il campione di fegato viene prelevato con un ago speciale, in una procedura simile a un intervento chirurgico minore e, sebbene rara, potrebbero esserci dei rischi, come il sanguinamento .

Di solito la persona non viene ricoverata e torna a casa lo stesso giorno, anche se è necessario recarsi in ospedale accompagnato, perché è necessario riposare e non sarà in grado di guidare dopo la biopsia.

Quando è indicato

La biopsia epatica viene utilizzata per analizzare i cambiamenti nel fegato, al fine di definire la diagnosi e poter pianificare meglio il trattamento. Le principali indicazioni includono:

• Valutare l'epatite cronica, in caso di dubbi sulla diagnosi o sulla gravità della malattia, e può anche identificare l'intensità del danno epatico
• Valutare le malattie che causano depositi nel fegato, come l'emocromatosi, che causa depositi di ferro, o la malattia di Wilson, che causa depositi di rame, per esempio;
• Identificare la causa dei noduli epatici;
• Cerca la causa di epatite, cirrosi o insufficienza epatica;
• Analizza l'efficacia della terapia per il fegato;
• Valutare la presenza di cellule tumorali;
• Cerca la causa della colestasi o dei cambiamenti nei dotti biliari;
• Identificare una malattia sistemica che colpisce il fegato o che causa febbre di origine non chiara;
• Analizza il fegato di un possibile donatore di trapianto o anche il sospetto di rigetto o altre complicazioni dopo il trapianto di fegato.

Questa procedura viene eseguita solo su indicazione medica e, generalmente, solo quando altri test che valutano la presenza di lesioni e la funzionalità epatica non hanno fornito le informazioni necessarie, come ecografia, tomografia, misurazione degli enzimi epatici (AST, ALT), bilirubine o albumina, per esempio. Ulteriori informazioni sugli esami del fegato.

Come viene eseguita la biopsia

Per la biopsia del fegato si usa solitamente un ago particolarmente indicato per questi casi, al fine di cercare di prelevare un campione con il minor danno possibile all'organo.

Alcune tecniche diverse possono essere utilizzate dal medico e la più comune è la biopsia epatica percutanea, in cui l'ago viene inserito attraverso la pelle fino al fegato, che si trova sul lato destro dell'addome. La procedura deve essere eseguita in anestesia o sedazione e, sebbene sia scomodo, questo non è un esame che causa molto dolore.

In generale, gli esami come l'ecografia o la tomografia computerizzata vengono utilizzati come guida per individuare l'area da raggiungere, da cui verrà prelevato il campione. Il medico preleva circa 3 campioni e la procedura richiede circa mezz'ora, a seconda dei casi. Quindi, i campioni verranno analizzati al microscopio per valutare la presenza di cambiamenti nelle cellule.

Altri modi per ottenere l'accesso al fegato per la biopsia, è inserire l'ago attraverso la vena giugulare e raggiungere il fegato attraverso la circolazione, chiamata via transgiugulare, o, anche durante la chirurgia laparoscopica o aperta, ma sono meno comuni.

Quale preparazione è necessaria

Prima di eseguire una biopsia epatica, il medico può raccomandare il digiuno per circa 6-8 ore. Inoltre, si consiglia di sospendere l'uso di farmaci che possono interferire con la coagulazione del sangue, per circa 1 settimana, come farmaci antinfiammatori, anticoagulanti o AAS, ad esempio, da fare secondo consiglio medico.

Com'è il recupero

Dopo la biopsia epatica, la persona deve rimanere in ospedale sotto osservazione per circa 4 ore. Il medico può anche controllare la pressione sanguigna e altri dati vitali per vedere se ci sono complicazioni e se è sicuro essere dimesso, ma in generale, le persone che sono ben controllate possono tornare a casa lo stesso giorno.

La persona dovrebbe lasciare l'ospedale con una benda sul lato dell'addome, a seconda del tipo di procedura, che dovrebbe essere rimossa dopo 2 giorni, a casa, dopo una guarigione sicura.

Prima di togliere la medicazione bisogna fare attenzione a non bagnare la garza e controllare che sia sempre pulita, e se sono presenti sanguinamento, pus nella ferita, febbre, oltre a vertigini, svenimenti o forti dolori, si consiglia di andare dal medico per una valutazione.

Per alleviare il dolore e il disagio, il medico può raccomandare di prendere un analgesico e non è consigliabile fare sforzi per 24 ore dopo la procedura.

Possibili complicazioni

Sebbene la biopsia epatica sia una procedura sicura e le complicanze si verifichino raramente, possono verificarsi sanguinamento, perforazione del polmone o della cistifellea e infezione nel sito di inserimento dell'ago.