Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): cos'è, come determinarla e quando può essere alterata

Contenuto

• Come viene determinato il GFR
• Valori GFR normali

La velocità di filtrazione glomerulare, o semplicemente GFR, è una misura di laboratorio che consente al medico di base e al nefrologo di valutare il funzionamento dei reni della persona, misura importante per la diagnosi e la verifica dello stadio della malattia renale cronica (CKD), che rende anche il GFR essenziale per stabilire il miglior trattamento, se necessario.

Per calcolare la velocità di filtrazione glomerulare, è necessario prendere in considerazione il sesso, il peso e l'età della persona, poiché è normale che la velocità di filtrazione glomerulare diminuisca con l'invecchiamento, non indicando necessariamente danni o cambiamenti ai reni.

Sono diversi i calcoli proposti per determinare la velocità di filtrazione glomerulare, tuttavia i più utilizzati nella pratica clinica sono quelli che tengono conto della quantità di creatinina nel sangue o della quantità di cistatina C, che è la più studiata oggi, poiché la quantità della creatinina può subire interferenze da altri fattori, compresa la dieta, non diventando così un marker appropriato per la diagnosi e il monitoraggio della CKD.

Come viene determinato il GFR

La velocità di filtrazione glomerulare viene determinata in laboratorio utilizzando calcoli che devono tener conto principalmente dell'età e del sesso della persona, poiché questi fattori interferiscono con il risultato. Tuttavia, per poter calcolare il GFR, è necessario prelevare un campione di sangue da dosare con creatinina o cistatina C, secondo le indicazioni del medico.

La velocità di filtrazione glomerulare può essere calcolata tenendo conto sia della concentrazione di creatinina che della concentrazione di cistatina C. Sebbene la creatinina sia la più utilizzata, non è la più indicata, in quanto la sua concentrazione può subire interferenze da altri fattori, come il cibo, attività fisica, malattie infiammatorie e quantità di massa muscolare e quindi non rappresentano necessariamente la funzione renale.

D'altra parte, la cistatina C è prodotta dalle cellule nucleate e viene regolarmente filtrata nei reni, in modo che la concentrazione di questa sostanza nel sangue sia direttamente correlata al GFR, essendo così un miglior marker della funzione renale.

Valori GFR normali

La velocità di filtrazione glomerulare mira a verificare il funzionamento dei reni, in quanto tiene conto del dosaggio di sostanze che vengono filtrate nei reni e non vengono riassorbite nel sangue, essendo essenzialmente eliminate con le urine. Nel caso della creatinina, ad esempio, questa proteina viene filtrata dai reni e una piccola quantità viene riassorbita nel sangue, così che in condizioni normali si possono verificare concentrazioni di creatinina nelle urine molto superiori a quelle del sangue.

Tuttavia, quando ci sono cambiamenti nei reni, il processo di filtrazione può essere modificato, in modo che ci sia meno creatinina filtrata dai reni, con conseguente maggiore concentrazione di creatinina nel sangue e diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.

Poiché la velocità di filtrazione glomerulare può variare in base al sesso e all'età della persona, i valori GFR quando si calcola con la creatinina sono:

• Normale: maggiore o uguale a 60 mL / min / 1,73m²;
• Insufficienza renale: inferiore a 60 mL / min / 1,73 m²;
• Grave insufficienza renale o insufficienza renale: quando inferiore a 15 ml / min / 1,73 m².

A seconda dell'età, i valori normali di GFR sono solitamente:

• Tra 20 e 29 anni: 116 mL / min / 1,73 m²;
• Tra i 30 ei 39 anni: 107 mL / min / 1,73 m²;
• Tra 40 e 49 anni: 99 mL / min / 1,73 m²;
• Tra 50 e 59 anni: 93 mL / min / 1,73 m²;
• Tra 60 e 69 anni: 85 mL / min / 1,73 m²;
• Dai 70 anni: 75 ml / min / 1,73 m².

I valori possono variare a seconda del laboratorio, tuttavia quando il GFR è inferiore al normale valore di riferimento per l'età, viene considerata la possibilità di malattia renale, essendo raccomandata dall'esecuzione di altri test per concludere la diagnosi., Come l'imaging esami e biopsia. Inoltre, in base ai valori ottenuti per GFR, il medico può verificare lo stadio della malattia e, quindi, indicare il trattamento più appropriato.