I corticosteroidi possono influenzare la visione?

Contenuto

• Fattori di rischio
• Durata
• Tipi di steroidi
• Come gli steroidi influenzano gli occhi
• cataratta
• Corioretinopatia sierosa centrale
• Glaucoma
• Sintomi a cui prestare attenzione
• Sintomi di cataratta
• Corioretinopatia sierosa centrale
• Sintomi di glaucoma
• Altri effetti collaterali
• Quanto dureranno i sintomi?
• Consigli per la cura di sé
• Alternative agli steroidi
• Quando vedere un dottore
• La linea di fondo

I medici prescrivono corticosteroidi per ridurre l'infiammazione nel corpo. Questi steroidi sono diversi dagli steroidi anabolizzanti, che sono farmaci che sono chimicamente simili all'ormone maschile testosterone. I corticosteroidi stimolano la produzione di cortisolo.

Gli steroidi anti-infiammatori possono influenzare la vista e gli occhi in diversi modi. Come regola generale, più a lungo li prendi o più alta è la dose, più si possono verificare effetti collaterali.

I potenziali effetti collaterali degli occhi più preoccupanti possono essere il glaucoma e la cataratta.

Mentre gli steroidi possono causare effetti collaterali, i medici li prescrivono per motivi importanti. Gli esempi includono il trattamento di disturbi immunitari, cancro o condizioni infiammatorie. Un medico valuterà i rischi e i benefici prima di prescriverli.

Fattori di rischio

Alcune persone possono essere più sensibili agli steroidi rispetto ad altri, compresi gli effetti sui loro occhi. Le persone che hanno maggiori probabilità di sperimentare effetti collaterali degli occhi o della vista includono coloro che:

• ha il diabete mellito
• ha una storia familiare di glaucoma ad angolo aperto
• ha una storia di artrite reumatoide
• sono molto miopi

Le persone anziane sono anche più sensibili agli effetti oculari degli steroidi e ai bambini di età inferiore ai 6 anni.

Durata

Più a lungo una persona prende steroidi, più sono a rischio di complicanze.

La pressione oculare di una persona può aumentare dopo alcune settimane di assunzione di steroidi. Tuttavia, la pressione oculare di alcune persone può aumentare solo un'ora dopo l'assunzione di steroidi, secondo una recensione del 2017.

L'assunzione di steroidi a dose più elevata, quindi la riduzione a una dose inferiore ha meno probabilità di causare cataratta rispetto all'assunzione di una dose di steroidi inferiore per un periodo di tempo più lungo, secondo l'American Academy of Ophthalmology. Ci sono alcune eccezioni, a seconda del motivo per cui stai assumendo gli steroidi.

Se prendi steroidi in qualsiasi forma per più di due settimane, parla con il tuo medico se dovresti andare dal tuo oculista per monitorare la pressione oculare.

Tipi di steroidi

I produttori farmaceutici producono steroidi in vari modi. Tutti possono influenzare la visione di una persona. Esempi inclusi:

• lacrime
• inalazione, ad esempio durante i trattamenti respiratori e gli inalatori
• iniezioni
• unguenti
• pillole

I medici prescrivono steroidi per una serie di motivi. Spesso prescrivono colliri steroidi a:

• ridurre l'infiammazione dopo un intervento chirurgico agli occhi
• trattare l'uveite (infiammazione degli occhi)
• minimizzare i danni agli occhi dopo l'infortunio

I medici possono prescrivere steroidi per via orale, per inalazione o topici per ridurre al minimo condizioni come:

• eczema
• dermatite atopica
• asma
• artrite
• problemi della pelle, come eruzioni cutanee o reazioni allergiche

Come gli steroidi influenzano gli occhi

L'assunzione di steroidi può aumentare la pressione oculare. Questo è vero per le molte forme di steroidi.

I colliri e i farmaci per via orale hanno maggiori probabilità di causare problemi agli occhi. Dosi molto elevate di steroidi per inalazione possono anche causare effetti collaterali agli occhi.

cataratta

L'assunzione di steroidi può causare un tipo di cataratta che i medici chiamano cataratta sottocapsulare posteriore. Fa sì che una piccola area nuvolosa si formi sotto la lente dell'occhio.

Mentre la cataratta è un noto effetto collaterale per alcune persone che assumono steroidi, sono altamente curabili.

Se una persona non prende gli steroidi per gli occhi come indicato, può essere a rischio di effetti collaterali più pericolosi e meno curabili, come la maculopatia da fibrosi del corpo ciliare. Entrambe queste condizioni comportano danni alle parti dell'occhio.

Corioretinopatia sierosa centrale

La corioretinopatia sierosa centrale (CSC) è una condizione che provoca l'accumulo di liquido sotto la retina. Ciò può causare distacco della retina e problemi di vista.

CSC è più comune negli adulti giovani e di mezza età, secondo l'American Society of Retina Specialists.

Se un medico rileva CSC in anticipo, interrompere gli steroidi può essere sufficiente per aiutare a ripristinare la vista di una persona. Ci sono altri trattamenti disponibili per trattare quelli con problemi cronici di CSC.

Glaucoma

L'assunzione di steroidi può causare glaucoma indotto da steroidi. Mentre i medici non sanno esattamente perché ciò accada, hanno alcune teorie.

Per i corticosteroidi, pensano che i medicinali fermino le cellule che "mangiano" i detriti nelle cellule oculari. Ciò porta ad un accumulo di detriti nel materiale acquoso dell'occhio. I detriti extra possono rendere più difficile la fuoriuscita dell'occhio da parte di soluzioni acquose, il che aumenta la pressione oculare.

Sintomi a cui prestare attenzione

Parlate con il vostro medico se state assumendo steroidi e avete i seguenti problemi agli occhi:

Sintomi di cataratta

I sintomi della cataratta possono includere:

• vista annebbiata
• colori che sembrano sbiaditi
• visione doppia
• palpebra cadente
• "Alone" o effetto sfocato attorno alle luci
• problemi con visione periferica (laterale)
• problemi a vedere di notte

Corioretinopatia sierosa centrale

Questa condizione non causa sempre sintomi. Tuttavia, potresti sperimentare una visione sfocata in uno o entrambi gli occhi.

Gli oggetti possono sembrare più piccoli o più lontani quando li guardi con l'occhio interessato. Le linee rette possono apparire contorte o deformate.

Sintomi di glaucoma

Uno dei problemi con l'assunzione di steroidi è che non si hanno sempre sintomi fino a quando la condizione non è progredita. Il glaucoma ne è un esempio. Alcuni sintomi del glaucoma possono includere:

• vista annebbiata
• dolore all'occhio
• nausea
• problemi di vista, soprattutto in condizioni di scarsa luminosità
• problemi con visione periferica (laterale)
• occhi rossi
• visione a tunnel
• vomito

Per questo motivo, è importante visitare l'oculista a intervalli regolari, di solito ogni sei mesi. Il medico può controllare la pressione oculare e la salute generale degli occhi e diagnosticare precocemente eventuali condizioni di sviluppo.

Altri effetti collaterali

Oltre ai problemi agli occhi, l'uso cronico di steroidi può anche causare una serie di altri effetti collaterali. Questi includono:

• ritardata guarigione della ferita
• infezioni frequenti
• osteoporosi e ossa che si rompono più facilmente
• assottigliamento della pelle
• aumento di peso

Se hai questi sintomi, parla con il medico. Possono modificare il dosaggio, il tipo di trattamento o interrompere del tutto l'uso di steroidi.

Quanto dureranno i sintomi?

Idealmente, se riesci a ridurre o interrompere l'assunzione di steroidi, i tuoi sintomi miglioreranno.

Secondo una recensione del 2017, la pressione oculare di una persona di solito diminuisce entro una o quattro settimane dopo aver smesso di usare steroidi.

Consigli per la cura di sé

Se assumi regolarmente steroidi, sei a maggior rischio di infezioni. Questi includono l'influenza e la polmonite. Prendi sempre un'influenza se prendi steroidi. Il medico può anche raccomandare di ottenere la polmonite.

Ecco altri modi in cui puoi migliorare la tua salute quando prendi steroidi:

• Bere molta acqua. Gli steroidi possono aumentare la ritenzione di sodio, che può causare gonfiore. Bere abbastanza acqua su base giornaliera può favorire il rilascio di acqua del corpo.
• Mangia molto calcio. Ciò può ridurre gli effetti collaterali dell'osteoporosi e del diradamento osseo. Esempi di alimenti ricchi di calcio includono:
  • formaggio
  • latte
  • Yogurt
  • spinaci
• Fare esercizio regolarmente. L'assunzione di steroidi può cambiare il modo in cui il tuo corpo accumula grasso. Esercitando, puoi aiutare a mantenere un peso sano e ossa sane.
• Astenersi dal fumare. Il fumo può fluidificare le ossa e aumentare il rischio di effetti collaterali legati alle ossa.
• Prendi gli steroidi al mattino, se possibile. Gli steroidi possono rendere difficile dormire a sufficienza perché spesso ti senti più vigile. Prenderli al mattino può aiutarti a dormire la notte.

Oltre a questi suggerimenti, si rivolga sempre al medico se si verificano cambiamenti nella vista.

Alternative agli steroidi

A volte è possibile assumere altri medicinali per alleviare l'infiammazione anziché gli steroidi. Gli esempi includono l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Questi includono ibuprofene e naprossene sodico.

Una varietà di steroidi sono disponibili sul mercato. A volte i medici possono prescrivere un'opzione di steroidi alternativa che non aumenta tanto la pressione oculare.

Esempi di questi steroidi includono fluorometolone e loteprednol etabonato.

Possono anche servire come alternative agli steroidi noti per aumentare la pressione oculare. Questi includono:

• betametasone
• desametasone
• prednisolone

A volte il medico può ridurre la dose di steroidi o farli assumere a giorni alterni per ridurre i rischi di effetti collaterali agli occhi.

Oltre a queste alternative di steroidi, alcuni medici possono ridurre o ridurre i dosaggi di steroidi a favore di farmaci noti come agenti immunomodulatori. Esempi di questi medicinali comprendono metotrexato e infliximab.

Quando vedere un dottore

Se prendi qualsiasi tipo di steroide per più di due settimane, è una buona idea parlare con il tuo medico di come il farmaco potrebbe influenzare i tuoi occhi.

Non smettere mai di assumere steroidi da solo senza il parere del medico. L'interruzione improvvisa dell'assunzione di steroidi può causare effetti collaterali, come:

• dolori articolari
• tenerezza muscolare
• febbre
• fatica

Alcune delle domande che potresti voler porre al tuo medico sull'assunzione di steroidi e cambiamenti oculari includono:

• Sono a maggior rischio di problemi agli occhi da steroidi?
• C'è un altro farmaco che potrei prendere al posto degli steroidi?
• È questa la dose più bassa di questo steroide che potrebbe funzionare per me?

Se le tue condizioni mediche indicano che non puoi interrompere l'assunzione di steroidi, il medico può suggerire metodi preventivi. Ciò include l'assunzione di medicinali anti-glaucoma (come i colliri) per evitare che la pressione oculare diventi troppo elevata.

La linea di fondo

Gli steroidi sono alcuni dei farmaci più comuni prescritti dai medici. Poiché molte persone li prendono per così poco tempo, i medici di solito non sono preoccupati per gli effetti collaterali agli occhi.

Tuttavia, se si assumono steroidi per più di due settimane, si rivolga al medico su come monitorare la vista. Il medico può anche raccomandare tecniche preventive o prescrivere farmaci alternativi.