Cos'è la scrofola?

Contenuto

• Immagini di scrofola
• Quali sono i sintomi?
• Cosa causa questo?
• Fattori di rischio
• Come viene diagnosticata?
• Opzioni di trattamento
• Possibili complicazioni
• Qual è la prospettiva?

Definizione

La scrofola è una condizione in cui il batterio che causa la tubercolosi provoca sintomi al di fuori dei polmoni. Questo di solito assume la forma di linfonodi infiammati e irritati nel collo.

I medici chiamano anche scrofola "linfoadenite tubercolare cervicale":

• Cervicale si riferisce al collo.
• La linfoadenite si riferisce all'infiammazione dei linfonodi, che fanno parte del sistema immunitario del corpo.

La scrofola è la forma più comune di infezione da tubercolosi che si verifica al di fuori dei polmoni.

Storicamente, la scrofola era chiamata "il male del re". Fino al XVIII secolo, i medici pensavano che l'unico modo per curare la malattia fosse quello di essere toccati da un membro di una famiglia reale.

Fortunatamente, i medici ora sanno molto di più su come identificare, diagnosticare e trattare questa condizione.

Immagini di scrofola

Quali sono i sintomi?

La scrofola causa più comunemente gonfiore e lesioni sul lato del collo. Di solito si tratta di uno o più linfonodi ingrossati che possono sembrare un piccolo nodulo rotondo. Il nodulo di solito non è tenero o caldo al tatto. La lesione può iniziare a ingrandirsi e può persino drenare pus o altri liquidi dopo diverse settimane.

Oltre a questi sintomi, una persona con scrofola può sperimentare:

• febbre
• malessere o sensazione generale di malessere
• sudorazioni notturne
• perdita di peso inspiegabile

La scrofola è meno comune nelle nazioni industrializzate dove la tubercolosi non è una malattia infettiva comune. La scrofola rappresenta il 10% dei casi di tubercolosi diagnosticati dai medici negli Stati Uniti. Tubercolosi nelle nazioni non industrializzate.

Cosa causa questo?

Mycobacterium tuberculosis, un batterio, è la causa più comune di scrofola negli adulti. Però, Mycobacterium avium intracellulare può anche causare scrofola in una minoranza di casi.

Nei bambini, le cause dei batteri non tubercolari sono più comuni. I bambini possono contrarre la condizione mettendo oggetti contaminati in bocca.

Fattori di rischio

Le persone immunocompromesse sono a maggior rischio di scrofola. Scrofula rappresenta una stima di tutti i casi di tubercolosi nelle persone immunocompromesse negli Stati Uniti.

Per qualcuno che è immunocompromesso a causa di una condizione sottostante o di farmaci, il loro corpo non ha tante cellule del sistema immunitario, specialmente le cellule T, per combattere le infezioni. Di conseguenza, sono più vulnerabili a contrarre la condizione.

Quelli con HIV che sono in terapia antiretrovirale tendono a sperimentare una maggiore risposta infiammatoria ai batteri della tubercolosi.

Come viene diagnosticata?

Se un medico sospetta che i batteri della tubercolosi possano causare la massa del collo, eseguirà spesso un test noto come test del derivato proteico purificato (PPD). Questo test prevede l'iniezione di una piccola quantità di PPD appena sotto la pelle.

Se hai batteri della tubercolosi presenti nel tuo corpo, sperimenterai un indurimento (un'area rialzata della pelle di diversi millimetri). Tuttavia, poiché altri batteri possono causare la scrofola, questo test non è definitivo al 100%.

I medici di solito diagnosticano la scrofola eseguendo una biopsia del fluido e del tessuto all'interno dell'area o delle aree infiammate intorno al collo. L'approccio più comune è una biopsia con ago sottile. Ciò comporta l'adozione di misure attente per non diffondere i batteri nelle aree circostanti.

Un medico può prima ordinare alcune scansioni di imaging, come una radiografia, per determinare quanto siano coinvolte la massa o le masse nel collo e se assomigliano ad altri casi di scrofola. A volte, inizialmente, un medico può identificare erroneamente la scrofola come una massa cancerosa del collo.

Non ci sono esami del sangue specifici per diagnosticare la scrofola. Tuttavia, il medico può comunque prescriverle esami del sangue, come titoli da graffio di gatto e test HIV, per escludere altre condizioni.

Opzioni di trattamento

La scrofola è un'infezione grave e può richiedere un trattamento nel corso di diversi mesi. Un medico prescrive in genere antibiotici per sei mesi o più. Per i primi due mesi di trattamento, le persone spesso assumono più antibiotici, come:

• isoniazide
• rifampicina
• etambutolo

Trascorso questo tempo, prenderanno isoniazide e rifampicina per circa altri quattro mesi.

Durante il corso della terapia, non è insolito che i linfonodi si ingrandiscano o che compaiano nuovi linfonodi infiammati. Questo è noto come "reazione di miglioramento paradossale". È importante attenersi al trattamento anche se ciò accade.

A volte i medici possono anche prescrivere steroidi orali, che possono aiutare a ridurre l'infiammazione nelle lesioni della scrofola.

Un medico potrebbe raccomandare di rimuovere chirurgicamente la massa o le masse del collo dopo il trattamento con antibiotici. Tuttavia, la massa non viene solitamente trattata fino a quando i batteri non sono più presenti. Altrimenti, i batteri possono causare una fistola, che è un foro tunnel tra il linfonodo infetto e il corpo. Questo effetto può causare ulteriori sintomi gravi.

Possibili complicazioni

di coloro che hanno la scrofola hanno anche la tubercolosi nei polmoni. È possibile che la scrofola possa diffondersi oltre il collo e colpire altre aree del corpo.

Inoltre, una persona può sperimentare una ferita aperta cronica e drenante dal collo. Questa ferita aperta può consentire ad altri tipi di batteri di entrare nel corpo, il che può portare a ulteriori infezioni gravi.

Qual è la prospettiva?

Con il trattamento antibiotico, i tassi di guarigione per la scrofola sono eccellenti, tra l'89 e il 94%. Se sospetti di avere la tubercolosi o hai sintomi di scrofola, consulta il tuo medico per un test cutaneo della tubercolosi. Questi sono disponibili anche in molti dipartimenti sanitari della città e della contea come un modo rapido ed economico per diagnosticare la tubercolosi.