Cos'è la sindrome dell'uomo rosso?

Contenuto

• Sintomi
• Foto della sindrome dell'uomo rosso
• Cause
• Fattori di rischio
• Incidenza
• Trattamento
• prospettiva

Panoramica

La sindrome dell'uomo rosso è la reazione avversa più comune al farmaco vancomicina (Vancocin). A volte viene definita sindrome del collo rosso. Il nome deriva dall'eruzione cutanea rossa che si sviluppa su viso, collo e busto delle persone colpite.

La vancomicina è un antibiotico. È spesso usato per trattare gravi infezioni batteriche, comprese quelle causate da stafilococchi resistenti alla meticillina, comunemente denominate MRSA. Il farmaco impedisce ai batteri di formare pareti cellulari, causando la morte dei batteri. Ciò inibisce l'ulteriore crescita e arresta la diffusione dell'infezione.

La vancomicina può anche essere somministrata in situazioni in cui una persona ha allergie ad altri tipi di antibiotici, come la penicillina.

Sintomi

Il sintomo principale della sindrome dell'uomo rosso è un'intensa eruzione cutanea rossa sul viso, sul collo e sulla parte superiore del corpo. Di solito si verifica durante o dopo un'infusione endovenosa (IV) di vancomicina. In molti casi, più velocemente viene somministrato il medicinale, più è probabile che compaia l'eruzione cutanea.

L'eruzione cutanea di solito compare entro 10-30 minuti dall'inizio del trattamento con vancomicina. Sono state osservate reazioni ritardate anche in persone che hanno ricevuto infusioni di vancomicina per diversi giorni.

In molti casi, una reazione dopo l'infusione di vancomicina è così lieve che può passare inosservata. Si osservano frequentemente anche disagio e sensazioni di bruciore e prurito. Altri sintomi meno comuni ma più gravi includono:

• ipotensione (bassa pressione sanguigna)
• fiato corto
• vertigini
• mal di testa
• brividi
• febbre
• dolore al petto

Foto della sindrome dell'uomo rosso

Cause

Inizialmente i medici credevano che la sindrome dell'uomo rosso fosse causata da impurità nei preparati di vancomicina. Durante questo periodo, la sindrome veniva spesso chiamata con il soprannome di "Mississippi Mud". Tuttavia, la sindrome dell'uomo rosso ha continuato a manifestarsi nonostante i grandi miglioramenti nella purezza dei preparati di vancomicina.

È ormai noto che la sindrome dell'uomo rosso è causata dalla sovrastimolazione di specifiche cellule immunitarie nel corpo in risposta alla vancomicina. Queste cellule, chiamate mastociti, sono associate a reazioni allergiche. Quando sovrastimolati, i mastociti producono grandi quantità di un composto chiamato istamina. L'istamina porta ai sintomi della sindrome dell'uomo rosso.

Altri tipi di antibiotici, come la ciprofloxacina (Cipro), la cefepime e la rifampicina (Rimactane, Rifadin), possono anche causare la sindrome dell'uomo rosso in rari casi.

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Fattori di rischio

Il principale fattore di rischio per lo sviluppo della sindrome dell'uomo rosso è ricevere un'infusione di vancomicina troppo rapidamente. Per ridurre il rischio di sviluppare la sindrome dell'uomo rosso, la vancomicina deve essere somministrata lentamente nel corso di almeno un'ora.

La sindrome dell'uomo rosso è stata riscontrata più frequentemente nelle persone di età inferiore ai 40 anni, in particolare nei bambini.

Se hai già sviluppato la sindrome dell'uomo rosso in risposta alla vancomicina, è più probabile che la svilupperai di nuovo durante i futuri trattamenti con vancomicina. La gravità dei sintomi non sembra differire tra le persone che hanno sperimentato la sindrome dell'uomo rosso in passato e le persone che la sperimentano per la prima volta.

I sintomi della sindrome dell'uomo rosso possono peggiorare quando sei in trattamento con altri farmaci, come:

• altri tipi di antibiotici, come la ciprofloxacina o la rifampicina
• alcuni antidolorifici
• alcuni rilassanti muscolari

Questo perché questi farmaci possono stimolare eccessivamente le stesse cellule immunitarie della vancomicina, portando alla possibilità di una reazione più forte.

Un tempo di infusione di vancomicina più lungo riduce il rischio di sviluppare la sindrome dell'uomo rosso. Se sono necessari più trattamenti con vancomicina, devono essere somministrate infusioni più frequenti a un dosaggio inferiore.

Incidenza

Ci sono diversi rapporti sull'incidenza della sindrome dell'uomo rosso. È stato riscontrato che si verifica in un numero compreso tra il 5 e il 50% delle persone trattate con vancomicina in ospedale. I casi molto lievi potrebbero non essere sempre segnalati, il che potrebbe spiegare la grande varianza.

Trattamento

L'eruzione cutanea associata alla sindrome dell'uomo rosso compare tipicamente durante o subito dopo l'infusione di vancomicina. Una volta che i sintomi si sviluppano, la sindrome dell'uomo rosso dura in genere circa 20 minuti. In alcuni casi, può durare diverse ore.

Se manifesta la sindrome dell'uomo rosso, il medico interromperà immediatamente il trattamento con vancomicina. Ti daranno una dose orale di un antistaminico per aiutarti a gestire i tuoi sintomi. Nei casi più gravi, come quelli che coinvolgono l'ipotensione, potresti aver bisogno di liquidi EV, corticosteroidi o entrambi.

Il medico attenderà che i sintomi migliorino prima di riprendere il trattamento con vancomicina. Somministeranno il resto della dose a un ritmo più lento per ridurre il rischio di un'altra reazione.

prospettiva

La sindrome dell'uomo rosso si verifica più spesso quando la vancomicina viene infusa troppo rapidamente, ma può verificarsi anche quando il farmaco viene somministrato per altre vie. Il sintomo più comune è l'eruzione cutanea rossa intensa che si sviluppa sulla parte superiore del corpo, insieme a una sensazione di prurito o bruciore.

I sintomi della sindrome dell'uomo rosso spesso non sono gravi, ma possono essere fastidiosi. I sintomi generalmente durano poco e possono essere gestiti con antistaminici. Se hai già sviluppato la sindrome dell'uomo rosso, è più probabile che la sviluppi di nuovo. Informa il tuo medico prima di ricevere un'infusione di vancomicina se hai avuto questa reazione in passato.