Piloroplastica

Contenuto

• Cos'è la piloroplastica?
• Perché è stato fatto?
• Com'è fatto?
• Chirurgia aperta
• Chirurgia laparoscopica
• Com'è il recupero?
• Ci sono rischi?
• Dumping dello stomaco
• La linea di fondo

Cos'è la piloroplastica?

La piloroplastica è un intervento chirurgico per allargare il piloro. Questa è un'apertura vicino all'estremità dello stomaco che consente al cibo di fluire nel duodeno, la prima parte dell'intestino tenue.

Il piloro è circondato da uno sfintere pilorico, una spessa fascia di muscolo liscio che lo fa aprire e chiudere in determinate fasi della digestione. Il piloro normalmente si restringe a circa 1 pollice di diametro. Quando l'apertura pilorica è insolitamente stretta o bloccata, è difficile il passaggio del cibo. Questo porta a sintomi come indigestione e costipazione.

La piloroplastica prevede il taglio e la rimozione di parte dello sfintere pilorico per allargare e rilassare il piloro. Ciò rende più facile il passaggio del cibo nel duodeno. In alcuni casi, lo sfintere pilorico viene completamente rimosso.

Perché è stato fatto?

Oltre ad allargare un piloro particolarmente stretto, la piloroplastica può anche aiutare a trattare diverse condizioni che hanno un impatto sullo stomaco e sui nervi gastrointestinali, come:

• stenosi pilorica, un restringimento anormale del piloro
• atresia pilorica, un piloro chiuso o mancante alla nascita
• ulcere peptiche (piaghe aperte) e ulcera peptica (PUD)
• Morbo di Parkinson
• sclerosi multipla
• gastroparesi o svuotamento ritardato dello stomaco
• danno o malattia del nervo vago
• diabete

A seconda delle condizioni, la piloroplastica potrebbe essere eseguita contemporaneamente a un'altra procedura, come ad esempio:

• Vagotomia. Questa procedura comporta la rimozione di alcuni rami del nervo vago, che controlla gli organi gastrointestinali.
• Gastroduodenostomia. Questa procedura crea una nuova connessione tra lo stomaco e il duodeno.

Com'è fatto?

La piloroplastica può essere eseguita come una chirurgia tradizionale a cielo aperto. Tuttavia, molti medici ora offrono opzioni laparoscopiche. Questi sono minimamente invasivi e comportano meno rischi. Entrambi i tipi di intervento chirurgico vengono solitamente eseguiti in anestesia generale. Ciò significa che dormirai e non sentirai alcun dolore durante l'intervento.

Chirurgia aperta

Durante una piloroplastica aperta, i chirurghi generalmente:

1. Fai una lunga incisione o un taglio, di solito al centro della parete addominale, e usa strumenti chirurgici per allargare l'apertura.
2. Fai diversi piccoli tagli attraverso il muscolo dei muscoli dello sfintere del piloro, allargando l'apertura pilorica.
3. Ricucisci i muscoli pilorici dal basso verso l'alto.
4. Eseguire ulteriori procedure chirurgiche, come la gastroduodenostomia e la vagotomia.
5. Nei casi di malnutrizione grave, può essere inserito un tubo gastro-digiunale, un tipo di tubo di alimentazione, per consentire al cibo liquido di passare attraverso l'addome direttamente nello stomaco.

Chirurgia laparoscopica

Nelle procedure laparoscopiche, i chirurghi eseguono l'intervento chirurgico attraverso alcuni piccoli tagli. Usano strumenti molto piccoli e un laparoscopio per guidarli. Un laparoscopio è un lungo tubo di plastica con una minuscola videocamera illuminata a un'estremità. È collegato a un monitor che consente al chirurgo di vedere cosa sta facendo all'interno del tuo corpo.

Durante la piloroplastica laparoscopica, i chirurghi generalmente:

1. Fai da tre a cinque piccoli tagli nello stomaco e inserisci un laparoscopio.
2. Pompare il gas nella cavità dello stomaco per rendere più facile vedere l'intero organo.
3. Seguire i passaggi da 2 a 5 di una piloroplastica aperta, utilizzando strumenti chirurgici più piccoli realizzati appositamente per la chirurgia laparoscopica.

Com'è il recupero?

Il recupero dalla piloroplastica è abbastanza rapido. La maggior parte delle persone può iniziare a muoversi o camminare delicatamente entro 12 ore dall'intervento. Molti tornano a casa dopo circa tre giorni di monitoraggio e assistenza medica. Interventi chirurgici di piloroplastica più complessi possono richiedere alcuni giorni in più in ospedale.

Durante il recupero, potrebbe essere necessario seguire una dieta ristretta per alcune settimane o mesi, a seconda di quanto è stato esteso l'intervento chirurgico e di eventuali condizioni mediche sottostanti. Tieni presente che possono essere necessari tre mesi o più per iniziare a vedere tutti i vantaggi della piloroplastica.

La maggior parte delle persone può riprendere l'esercizio fisico non intenso circa 4-6 settimane dopo la procedura.

Ci sono rischi?

Tutti gli interventi chirurgici comportano rischi generali. Alcune delle complicazioni comuni associate alla chirurgia addominale includono:

• danni allo stomaco o all'intestino
• reazione allergica ai farmaci per anestesia
• emorragia interna
• coaguli di sangue
• cicatrici
• infezione
• ernia

Dumping dello stomaco

La piloroplastica può anche causare una condizione chiamata svuotamento gastrico rapido o scarico dello stomaco. Ciò comporta che il contenuto dello stomaco si svuoti troppo rapidamente nell'intestino tenue.

Quando si verifica lo scarico dello stomaco, gli alimenti non vengono digeriti correttamente quando raggiungono l'intestino. Questo costringe i tuoi organi a produrre più secrezioni digestive del solito. Un piloro ingrossato può anche consentire ai fluidi digestivi intestinali o alla bile di penetrare nello stomaco. Ciò può causare gastroenterite. Nel tempo, può anche portare alla malnutrizione nei casi più gravi.

I sintomi dello scarico dello stomaco spesso iniziano entro 30 minuti a un'ora dopo aver mangiato. I sintomi comuni includono:

• crampi addominali
• diarrea
• gonfiore
• nausea
• vomito, spesso un liquido giallo-verdastro, dal sapore amaro
• vertigini
• battito cardiaco accelerato
• disidratazione
• esaurimento

Dopo alcune ore, soprattutto dopo aver mangiato cibi zuccherini, il sintomo principale dello scarico dello stomaco diventa un basso livello di zucchero nel sangue. Si verifica quando il tuo corpo rilascia una grande quantità di insulina per digerire la maggiore quantità di zucchero nell'intestino tenue.

I sintomi dello scarico tardivo dello stomaco includono:

• esaurimento
• vertigini
• battito cardiaco accelerato
• debolezza generale
• sudorazione
• fame intensa, spesso dolorosa
• nausea

La linea di fondo

La piloroplastica è un tipo di intervento chirurgico che allarga l'apertura nella parte inferiore dello stomaco. È spesso usato per trattare condizioni gastrointestinali che non hanno risposto ad altri trattamenti.

Può essere eseguito utilizzando metodi tradizionali di chirurgia aperta o tecniche laparoscopiche. Seguendo la procedura, dovresti essere in grado di tornare a casa entro pochi giorni. Potrebbero essere necessari diversi mesi prima che inizi a notare i risultati.